Анализ мочи при гонорее у женщин

Содержание статьи

Анализы при гонорее

Анализы на наличие гонореи включают анализ образца жидкости организма или мочи, с целью определения наличия бактерии гонореи (Neisseria gonorrhoeae), а также возможную причину другого заболевания. Эти анализы также проводят для обследования или подтверждения заболевания гонореей.

Гонорея является заболеванием, передающимся половым путём. При заражении симптомы возникают не всегда.

Для обнаружения гонореи, может быть проведено несколько типов анализов. В большинстве анализов применяется образец жидкости организма, взятого с поражённой области.

Анализы, основанные на амплификации нуклеиновых кислот. При проведении этих анализов, обнаруживается и многократно копируется генетический материал (ДНК) бактерии, вызывающей гонорею. Анализы включают полимеризацию цепной реакции и транскрипцию опосредованной амплификации. Результаты этих анализов очень точные и они могут использовать образец мочи или жидкости организма, взятой с потенциально заражённой области.
Анализы гибридизации нуклеиновых кислот (анализ ДНК-зонда, молекулярного зонда). В процессе проведения этого анализа обнаруживается ДНК бактерий гонореи. Анализ проводится на образце жидкости организма, взятого с потенциально зараженной области, чаще всего с шейки матки или мочеиспускательного канала. Образцы, взятые из горла, не всегда дают точные результаты. Часто при проведении молекулярного зонда на наличие гонореи обнаруживаются хламидии или другие заболевания, передающиеся половым путём, которые имеют подобные симптомы, что и гонорея.
Культура гонореи. Культура гонореи проводится на образце жидкости организма, взятого с потенциально зараженной области, например, шейка матки, мочеиспускательный канал, глаз, прямая кишка или горло. Образец смешивается с веществами, которые способствуют росту бактерий гонореи. В отличие от других анализов на наличие гонореи, культура может определить, являются ли бактерии гонореи невосприимчивыми к определённым антибиотикам.
Окрашивание по Граму. Анализ окрашивания по Граму проводится на образце жидкости, взятой из полового члена, или, не так часто, с шейки матки. Жидкость распределяется на предметном стекле и окрашивается красителем, который способствует выделению бактерий гонореи. Окрашивание по Граму менее надёжно, чем культура или молекулярный зонд, но результаты появляются быстрее. Анализ окрашивания по Граму, который проводится на образце с шейки матки, не даёт точных результатов.
Иммуносорбентный анализ с применением фиксированных ферментов. Анализ проводится на образце жидкости, взятого из полового члена или шейки матки. Анализ выделяет вещества, которые способствуют иммунной системе бороться инфекцией гонореи (антигены гонореи). Результаты данного анализа не такие точные, как при культуре гонореи.

Зачем

Анализы на наличие гонореи проводят с целью:

Определить, является ли заражение гонореей причиной возникновения таких симптомов, как боль при мочеиспускании, зуд или кровотечение в анальном отверстии, влагалищное кровотечение после полового акта или атипичных выделений из полового члена или влагалища.
Обследовать женщин, подверженных высокому риску заражения гонореей. Вследствие того, что заражение гонореей не всегда приводит к возникновению симптомов, обследование является очень важным. Американская рабочая группа по профилактическим мероприятиям рекомендует прохождение регулярного обследования на наличие гонореи:
- Женщинам, вовлечённым в поведение, подвергающее высокой степени риска.
- Беременным женщинам, которые подвержены высокому риску заражения гонореей.
Проверить наличие заражения гонореей новорождённого, мать которого была заражена во время родов.

Так как обследование на наличие хламидиоза рекомендуется всем беременным женщинам, многие врачи обследуют их также и на наличие гонореи. Лечение беременной женщины, заражённой гонореей, может предотвратить заражение её ребёнка. Обследование часто проводится во время первого дородового визита к врачу. Дополнительные анализы могут быть проведены во время последних 3 месяцев беременности.

В некоторых случаях анализы на наличие гонореи могут проводиться с целью определения того, вылечено ли заболевание, существовавшее недавно. Это не является обязательным, если заражение гонореей не возникло во время беременности или в случае, если половой партнёр не был вылечен.

Подготовка

Анализы на наличие гонореи проводятся на:

Жидкости, собранной с участков тела, которые, вероятнее всего, заражены. Женщинам не следует принимать душ (спринцеваться) или использовать вагинальные крема или препараты, как минимум, за 24 часа до проведения анализа.
Моче. Не мочитесь за час до сбора образца мочи.

Процесс

Прямой мазок

При прямом мазке берут образец жидкости организма из поражённой области. У взрослых этими областями могут быть мочеиспускательный канал, шейка матки, прямая кишка или глаз.

Для того чтобы взять образец из мочеиспускательного канала или прямой кишки, ваш врач введёт тампон в отверстие мочеиспускательного канала или прямой кишки для взятия образца.
Для того чтобы взять образец с шейки матки, вам необходимо раздеться ниже пояса и прикрыться тканью или бумагой вокруг талии. Вам нужно лечь на спину на диагностическом столе и поднять и закрепить ступни в стременах. Таким образом, ваш врач сможет исследовать ваше влагалище и область гениталий. Ваш врач введёт во влагалище инструмент с изогнутыми лопастями (гинекологическое зеркало), который бережно раздвинет стенки влагалища и это даст возможность исследовать шейку матки. Образцы с шейки матки берут с помощью тампона или небольшой щёточки.
Для того чтобы взять образец из глаза, ваш врач бережно проведёт тампоном по внутренней части верхнего и нижнего века.

В редких случаях может быть проведена культура горла.

Анализ мочи

Если моча исследуется с помощью анализов, основанных на амплификации нуклеиновых кислот, перед сдачей анализа нельзя мочиться на протяжении часа. Не очищайте область гениталий перед мочеиспусканием. Соберите первую часть мочи, сразу же после начала мочеиспускания.

Ощущения

Взятие образца жидкости из мочеиспускательного канала, анального отверстия или прямой кишки может вызвать ощущение небольшого дискомфорта или боль.

Взятие образца с шейки матки может вызвать ощущение небольшого дискомфорта. Для многих женщин это процедура является такой же, как и мазок Папаниколау или гинекологическое обследование. Некоторые женщины чувствуют несильные спазмы при введении во влагалище зеркала.

Взятие образца с глаза обычно происходит безболезненно, если на веках нет язв.

Анализ мочи, обычно, не вызывает чувство какого-либо дискомфорта.

Риски

Существует очень незначительный риск возникновения серьёзных осложнений при взятии образца жидкости с шейки матки, мочеиспускательного канала, анального отверстия, глаза или горла. У женщин может возникнуть небольшое влагалищное кровотечение, в случае взятия образца с шейки матки.

В редких случаях, человек может испытывать внезапное головокружение или обморок (вазовагальный обморок) вследствие страха или боли при введении тампона в мочеиспускательный канал.

При анализе мочи риска не существует.

Результаты

При анализе на наличие гонореи исследуется образец жидкости организма или моча, с целью определения наличия бактерии, вызывающей гонорею (Neisseria gonorrhoeae), и возможное заражение.

Анализ на наличие гонореи
Нормальные:	Не найдены антигены или ДНК гонореи. Если проводится культура, бактерии гонореи не прорастают в культуру. Возможно, понадобится проведение дополнительных анализов на наличие заболеваний, передающихся половым путём, с целью выяснения причины симптомов.
Атипичные:	Обнаружены антигены или ДНК гонореи. Если проводится культура, бактерии гонореи прорастают в культуру.

Что влияет на результаты анализов

Факторы, которые могут повлиять на точность или правильность результатов анализа:

Мочеиспускание на протяжении часа перед взятием образца мочи или жидкости из мочеиспускательного канала.
Примесь кала в образце из прямой кишки.
У женщин, спринцевание или применение вагинальных кремов или спреев в течение 24 часов перед анализом.
Приём антибиотиков перед анализом.

О чём следует подумать

Если существует подозрение на наличие гонореи, избегайте половых контактов до того, как будут готовы результаты анализов. Если результаты анализов указывают на наличие гонореи, продолжайте избегать половых контактов на протяжении 7 дней после начала лечения. Ваш половой партнёр также должен пройти курс лечения от гонореи, во избежание повторного заражения вас или других людей.
Если у вас гонорея, необходимо обследовать и вылечить всех ваших половых партнёров на протяжении последних 2 месяцев. Если существует подозрение на наличие гонореи, вам, возможно, необходимо пройти обследование на наличие других заболеваний, передающихся половым путём, включая ВИЧ.
Для диагностики гонореи необходимы только лабораторные исследования, перечисленные выше. Обычно, выбор исследования производится врачом.
- Образцы для обследования на наличие гонореи могут брать не только в одном месте.
- Анализы, основанные на амплификации нуклеиновых кислот, являются более точными, чем культура гонореи, так как они могут обнаружить, как мёртвые, так и живые бактерии гонореи. Эти анализы являются дороже, чем культура гонореи или окрашивание по Граму.
Культура гонореи может проводиться после получения положительных результатов анализов, основанных на амплификации нуклеиновых кислот, или гибридизации нуклеиновых кислот, если ваш врач беспокоится по поводу наличия гонореи, невосприимчивой к антибиотикам.
Для получения более подробной информации о лечении гонореи, обратитесь к разделу «Гонорея».

Источник

Гонорея

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гонорея: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Гонорея — инфекционное заболевание, вызываемое гонококками. Чаще проявляется поражением органов мочеполовой системы, реже — конъюнктивы глаз, слизистых оболочек носа и рта, глотки и миндалин, прямой кишки. Возможно тяжелое течение заболевания с вовлечением в процесс других внутренних органов и развитием системной воспалительной реакции (сепсиса).

Гонорея с равной частотой встречается как у мужчин, так и у женщин.

Заболеть можно в любом возрасте, но чаще заражение происходит в период половой зрелости, что связано с путем передачи гонококков.

Особенностью течения гонококковой инфекции является то, что у половины заболевших женщин наблюдаются слабые субъективные симптомы, это приводит к позднему обращению к врачу и развитию осложнений. У мужчин клиническая картина яркая.

Причины появления гонореи

Причиной появления гонореи являются гонококки (Neisseria gonorrhoeae) — это гноеродные бактерии, имеющие форму бобов. Источник инфекции — больной человек.

Основным путем инфицирования взрослого человека является любая форма полового контакта.

Новорожденные могут инфицироваться при прохождении через родовые пути больной гонореей матери, девочки младшего возраста — контактно-бытовым путем при нарушении санитарных правил и через предметы личной гигиены (мочалки, полотенца, горшки и т.д.).

Классификация заболевания

Гонорея протекает локализовано или с системными проявлениями.

Различают гонококковую инфекцию нижних отделов мочеполовой системы с поражением или без поражения придаточных желез и желез, расположенных вокруг мочеиспускательного канала, гонококковую инфекцию брюшины и органов малого таза, прямой кишки, гонорею глаз, глотки, суставов и других органов.

Выделяют свежую гонорею, давность которой не превышает двух месяцев, хроническую — протекающую дольше двух месяцев или с неизвестным сроком течения, а также скрытую (без клинических проявлений).

Симптомы гонореи

Воспалительный процесс чаще всего начинается с нижних отделов органов мочеполовой системы в виде воспаления мочеиспускательного канала (уретрита), мочевого пузыря (цистита), слизистой оболочки наружных женских половых органов и влагалища (вульвовагинита), шейки матки (цервицита).

Более половины женщин не наблюдают каких-либо симптомов. Некоторых беспокоят гнойные выделения из мочеиспускательного канала (уретры) и/или влагалища, зуд и жжение в области наружных половых органов, болезненность при мочеиспускании и во время полового акта, неприятные ощущения в нижней части живота.

Основные симптомы у мужчин: гнойные выделения из мочеиспускательного канала, учащенные болезненные мочеиспускания, зуд и жжение по ходу мочеиспускательного канала, боль при половом контакте, боль в промежности, которая отдает в прямую кишку.

Заболевание может распространиться на железы преддверия влагалища и железы, расположенные около мочеиспускательного канала, с формированием гнойных полостей — абсцессов.

При воспалении желез преддверия влагалища наблюдается отек и болезненность в области больших половых губ и скудные выделения из влагалища.

При поражении желез, расположенных около уретры, и мужчин, и женщин беспокоят гнойные выделения из мочеиспускательного канала, болезненность и дискомфорт в области наружного отверстия уретры, ощущения усиливаются при мочеиспускании и во время полового акта.

При восхождении инфекционного процесса может начаться воспаление других органов и тканей мочеполовой системы: у мужчин — придатков яичек (эпидидимит), яичек (орхит), предстательной железы (простатит), у женщин — внутреннего слоя матки (эндометрит), маточных труб и яичников (сальпингоофорит).

Появляются симптомы интоксикации: слабость, повышенная утомляемость, подъем температуры тела.

У мужчин при воспалении яичка и придатка яичка к симптомам поражения нижних отделов органов мочеполовой системы присоединяется покраснение, болезненность и отек в области мошонки. Боль может распространяться на промежность и паховую область. Простатит характеризуется болью в промежности, нижней части живота, боль отдает в прямую кишку, наблюдаются расстройство мочеиспускания и половая дисфункция.

У женщин при воспалении маточных труб, яичников и внутреннего слоя матки усиливаются гнойные выделения из половых путей, появляются схваткообразные и тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения между менструациями.

Из-за сообщения маточных труб с брюшной полостью при попадании гонококков и гноя в малый таз может возникнуть пельвиоперитонит и перитонит — острое гнойное воспаление брюшины (тонкой оболочки, выстилающей стенки и покрывающей органы) малого таза и брюшной полости. Развитие этих состояний происходит на фоне снижения общей сопротивляемости организма, чрезмерных физических нагрузок, во время менструации, после аборта, родов.

При пельвиоперитоните и перитоните появляются сильная резкая боль в животе, общая слабость, тошнота, рвота, учащение сердцебиения, поднимается температура.

Гонококковая инфекция прямой кишки и области анального отверстия возникает при переносе бактерий из другой локализации (например, при контакте анального отверстия с выделениями из влагалища у женщин, при формировании отверстия в полость прямой кишки у мужчин с гнойным простатитом) или посредством генитоанального полового контакта.

Больного беспокоят зуд и жжение в области анального отверстия, выделения из прямой кишки гнойного характера (могут быть с примесью крови), боль при дефекации, запоры.

Гонококковое поражение проявляются конъюнктивитом (воспалением ткани, покрывающей глазное яблоко снаружи и веки изнутри) и/или иридоциклитом (воспалением радужки и цилиарного тела, расположенного за ней). Конъюнктивит новорожденных имеет отдельное название — гонококковая офтальмия. Гонококки попадают в глаза из первичного очага инфекции, расположенного в другом органе, чаще при несоблюдении правил личной гигиены, реже с током крови или по лимфатическим путям.

Возникает сильная боль и резь в больном глазу, веко отекает, наблюдается слезотечение, светобоязнь, появляется гнойное отделяемое в углах глаза.

Гонококковый фарингит (воспаление глотки), а также инфицирование других структур ротовой полости — миндалин, язычка, небных дужек, языка и т.д. возникают в результате орогенитального контакта. Наблюдается боль в горле, усиливающаяся при глотании, сухость во рту, осиплость голоса.

Редко, при тяжелом течении заболевания у людей с ослабленным иммунитетом гонококки попадают в кровь и разносятся по организму, развивается системная воспалительная реакция (сепсис). Бактерии могут проникнуть в суставы, кости, мозг и мозговые оболочки, сердце, легкие, вызывая их гнойное воспаление.

Гонорея новорожденных протекает тяжело, с вовлечением в процесс глаз, носа, мочеполовых органов, часто развивается сепсис и менингит (воспаление мозговых оболочек).

Диагностика гонореи

Диагностика гонореи проводится лицам с признаками гонококкового воспаления в органах мочеполовой системы, прямой кишке, ротовой полости, глотке, на слизистой глаз. Параллельно обследуют половых партнеров.

Исследование выполняют тем, кому не удается зачать ребенка, кому предстоит операция любого объема на половых органах и органах малого таза, женщинам при планировании и во время беременности.

Диагноз устанавливают на основании результата следующих лабораторных исследований:

микроскопия мазка (метод наиболее достоверен при исследовании выделений из уретры у мужчин с явными симптомами гонореи);
посев на гонококк с определением чувствительности к антибиотикам (материалом является соскоб или мазок с пораженного органа);

определение генетического материала гонококка (ДНК) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Исследование позволяет подтвердить наличие гонококков на конъюнктиве глаз, в моче, прямой кишке, секрете простаты и эякуляте, в суставной жидкости и др.;

Гонококк, определение ДНК (Neisseria gonorrhoeae, DNA) в моче

Определение ДНК возбудителя гонореи (Neisseria gonorrhoeae) в моче методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Гонорея — венерическое заболевание, вызываемое грамотрицательным диплококком — Neisseria gonorrhoeae. Передаётся половым путем, п…

395 руб

преимущество определения антигенов гонококков иммунохроматографическим методом состоит в скорости обнаружения бактерий в различных материалах.

Гонококк (Neisseria gonorrhoeae), антигенный тест, различные локализации

Гонорея — венерическое заболевание, вызываемое грамотрицательным диплококком — Neisseria gonorrhoeae (гонококк). Передается половым путем, поражая преимущественно слизистые оболочки мочеполовой системы. Основными методами диагностики гонорейной инфекции остаются микроскопический и бактериологи…

840 руб

Для оценки состояния организма, а также уточнения уровня поражения могут потребоваться:

общий анализ крови;

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…

370 руб

ультразвуковое исследование органов малого таза, предстательной железы, органов мошонки и др.

УЗИ предстательной железы

Ультразвуковое сканирование простаты, дающее представление о состоянии предстательной железы и наличии патологии.

УЗИ органов мошонки

Ультразвуковое сканирование тканей структурных элементов мошонки для поиска патологий этого органа.

К каким врачам обращаться

Лечением гонореи занимаются

гинекологи

урологи

, дерматовенерологи. В зависимости от возраста пациента, зоны поражения и течения заболевания может потребоваться консультация неонатолога,

педиатра

, акушера-гинеколога, андролога, офтальмолога, отоларинголога, проктолога, ревматолога.

Лечение гонореи

Лечение гонореи проводят антибактериальными препаратами строго по назначению врача с учетом локализации и стадии заболевания, возраста больного, наличия или отсутствия беременности и др.

На время лечения рекомендуют щадящую диету без острых и соленых блюд, алкогольных напитков. Желательно исключить тяжелый физический труд и занятия активными видами спорта. Во время лечения следует воздержаться от половых контактов.

При самолечении и бесконтрольном применении антибиотиков, несоблюдении режима приема лекарств, самовольном изменении дозировки возрастает число бактерий, устойчивых к препаратам.

Это приводит к развитию хронических форм заболевания, осложнениям, рецидивам болезни. Каждый последующий эпизод гонореи протекает тяжелее предыдущего.

Осложнения

Длительная гонококковая инфекция может привести к бесплодию у лиц обоих полов, а также к внематочной беременности у женщин.

Это происходит в результате того, что гонококковое воспаление способствует замещению здоровой ткани рубцовой. У мужчин уменьшаются или закупориваются семявыносящие пути, у женщин — просвет маточных труб. Это мешает нормальному прохождению сперматозоидов и яйцеклетки.

Сужение уретры у мужчин (стриктура) приводит к хронической боли и нарушению мочеиспускания.

Беременность при гонорее может завершиться преждевременными родами или выкидышем, возможны послеродовые осложнения.

Перенесенный пельвиоперитонит и/или перитонит часто приводят к спайкам (прочному склеиванию органов и тканей, в норме не связанных между собой) в брюшной полости и полости малого таза. Спаечный процесс мешает нормальной работе органов и вызывает длительную боль в животе и малом тазу.

Непролеченная гонококковая инфекция снижает защитные свойства организма и повышает риск других инфекций, передающихся половым путем.

Профилактика гонореи

Профилактика распространения гонококковой инфекции заключается в своевременном выявлении и лечении больных гонореей и их половых партнеров.

Предупреждение заболевания сводится к избеганию случайных половых контактов, применению барьерных контрацептивов и соблюдению правил интимной гигиены.

Источники:

Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология, 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.
Яргин С.В. О лечении гонореи: недавняя история. Главный врач Юга России, журнал. №3 (56). 2017. С. 50-52.

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Анализ мочи при гонорее у женщин

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Анализы при гонорее

Гонорея

ВАЖНО!

ВАЖНО!

Похожие статьи