Анализ мочи по зимницкому в норме и при патологии

Анализ мочи по Зимницкому

Проба Зимницкого позволяет оценить концентрационную функцию почек, т.е. способность почек к концентрированию и разведению мочи. Для выполнения исследования пациент в течение суток собирает мочу каждые 3 часа (всего 8 порций). В лаборатории оценивают количество и относительную плотность мочи в каждой из 3-часовых порций, суточный, дневной и ночной диурез.

В норме у взрослого человека колебания объема мочи в отдельных порциях составляют от 40 до 300 мл; колебания относительной плотности мочи между максимальными и минимальными показателями должна составлять не менее 0,012-0,016 г/мл. Значительные суточные колебания относительной плотности связаны с сохраненной способностью почек концентрировать или разводить мочу в зависимости от постоянно меняющихся потребностей организма.

Нормальная концентрационная функция почек характеризуется способностью увеличения в течение суток относительной плотности мочи до максимальных значений (свыше 1020 г/мл), а нормальная способность к разведению — возможностью снижения относительной плотности мочи ниже осмотической концентрации (осмолярности) безбелковой плазмы, равной 1010-1012 г/мл.

Показания к исследованию

• Признаки почечной недостаточности;
• хронический гломерулонефрит, пиелонефрит;
• гипертоническая болезнь;
• диагностика несахарного диабета.

Условия взятия и хранения образца

Суточная моча. Мочу для исследования собирают в отдельные емкости каждые 3 часа, в т. ч. и в ночное время (всего 8 порций).

В день исследования не допускается избыточное потребление жидкости, необходимо исключить прием мочегонных средств.

Определяемые параметры

• суточный диурез (общее количество мочи, выделенное за сутки);
• дневной диурез (объем мочи с 6 ч утра до 18 ч вечера (1-4 порции));
• ночной диурез (объем мочи с 18 ч вечера до 6 ч утра (5-8 порции));
• количество мочи в каждой из 3-часовых порций;
• относительная плотность мочи в каждой из 3-часовых порций.

Референтные показатели

• увеличение потребления жидкости;
• применение осмотических диуретиков;
• заболевания почек (хроническая почечная недостаточность, хронический пиелонефрит, поликистоз почек, дистальный канальцевый ацидоз);
• несахарный диабет;
• различные формы гипоальдостеронизма;
• саркоидоз, миеломная болезнь.

Объем мочи

У здорового человека в норме в течение суток выводится примерно 3/4 (65-80%) выпитой жидкости.

Полиурия — выделение более 2000 мл мочи за сутки, причинами могут быть:

• гиалиновые (с наложением эритроцитов, лейкоцитов, клеток почечного эпителия, аморфных зернистых масс);
• зернистые;
• восковидные;
• пигментные;
• эпителиальные;
• эритроцитарные;
• лейкоцитарные;
• жировые.

Олигурия — выделение менее 400 мл мочи за сутки, причинами могут быть:

• ограничение потребления жидкости;
• увеличение потерь жидкости (усиленное потоотделение, профузные поносы, неукротимая рвота);
• отеки разного происхождения (сердечная недостаточность, нарушения функции почек).

Анурия — 200-300 мл и меньше мочи в сутки или полное прекращение выделения мочи, причинами могут быть:

• секреторная анурия:
• нарушение клубочковой фильтрации (шок, острая кровопотеря, уремия).
• экскреторная анурия:
• нарушение отделения мочи по мочеиспускательному каналу;
• нарушение функции мочевого пузыря.

Дневной и ночной диурез

В норме у здорового человека отмечается отчетливое (примерно двукратное) преобладание дневного диуреза над ночным.

Никтурия — равенство или преобладание ночного диуреза над дневным, причинами могут быть:

• сердечная недостаточность;
• нарушение концентрационной функции почек.

Относительная плотность мочи

Гипостенурия — низкая плотность мочи (ни в одной из порций плотность мочи не превышает 1,012-1,013 г/мл) указывает на нарушение концентрационной способности почек, причиной может быть:

• хроническая почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• несахарный диабет.

Гипоизостенурия — плотность мочи в каждой порции пробы Зимницкого не превышает 1,009 г/мл и практически не изменяется на протяжении суток. Причиной может быть тяжелая почечная недостаточность.

Гиперизостенурия — постоянно высокий удельный вес мочи, причиной может быть:

• сахарный диабет;
• острый или хронический гломерулонефрит;
• токсикоз беременных;
• нефротический синдром.

Источник

Анализ мочи по Зимницкому

300 руб.

12.105 Анализ мочи по Зимницкому

Когда общего исследование недостаточно, или его результаты показывают на необходимость дополнительного анализа, проводят специфическую проверку. Одним из ее видов в урологии является анализ мочи по Зимницкому. Его проводят тогда, когда есть подозрения на почечнокаменную болезнь, на сахарный и несахарный диабет, для выявления пиелонефрита и иных патологий почек и мочевыводящих путей. Моча по Зимницкому при беременности назначается женщинам, страдающим от заболеваний почек или тем, кого мучает токсикоз или гестоз. Цель данного исследования — проверить концентрационные способности почек. Другими словами, проба Зинимцкого оценивает то, как морганизм может поддерживать постоянный объем жидкости.

Анализ мочи по Зимницкмоу: подготовка к исследованию

На образ жизни, привычки ли диету врачи не накладывают никаких ограничений. Все как всегда: старайтесь избегать того, что может хоть как-то исказить результаты. Например, пряной, соленой или жареной пищи, газированных напитков, повышенной физической нагрузки, эмоциональных перепадов — за день до сдачи анализа. Само исследование больше требует подготовки технической. Вам нужно будет запастись 8 чистыми емкостями для сбора мочи.

Как сдавать мочу по Зимницкому

Для того чтобы все прошло как можно комфортнее, а результаты были самыми точными, лучше день, когда вы собираетесь сдавать мочу по Зимницкому, освободить от лишних дел, в том числе работы. В идеале — лучше взять выходной. Итак, ваш день начнется в 6 утра. Первую — ночную — порцию мочи нужно спустить в унитаз. Дальше всю собираемую за день урину нужно будет опорожнять в специально подготовленные баночки. Но делать это нужно строго по часам. Если не уверены в том, что заполните расписание, мы рекомендуем завести будильник или поставить функцию напоминания на своем мобильном телефоне. Каждые три часа, а именно в 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00, полночь, 3.00 ночи, 6.00 следующего утра моча собирается в тару, и каждая баночка после заполнения подписывается и ставится в холодильник. Как-то менять привычный ритм жизни и рацион во время сдачи анализа по Зимницкому не рекомендуется. Ограничение есть только на красящие продукты, такие как свекла, например. Вместе с емкостями в лабораторию нужно сдать и показания о том, сколько именно жидкости вы выпили за неполные сутки. Это очень важно для точного анализа результатов.

Моча по Зимницкому: норма и расшифровка

Оптимальными показателями для этого анализа являются следующие:

• Общий суточный объем мочи — не более 2000 мл, но и не менее 1500 мл
• 65 % — не меньше такого показателя должно быть соотношение всей выпитой жидкости к объему полученной мочи
• Дневная моча по объему больше ночной на 1/3
• Плотность мочи в одной емкости — более 1200 граммов на литр
• Плотность мочи во всех емкостях — менее 1035 граммов на литр

Любые отклонения от указанных норм анализа по Зимницкому говорят о нарушении концентрационной способности почек и возможных заболеваниях. Например, повышенная плотность указывает на сахарный диабет (глюкоза повышает плотность мочи). Если за сутки выделяется меньше 65 % от всего потребленного объема, это может косвенно свидетельствовать о сердечно-сосудистых заболеваниях.

Где сдавать мочу по Зимницкому

Получить направление на анализ и сдать его можно в любое удобное для вас время по предварительной записи в нашей клинике. Результаты будут готовы уже через один рабочий день.

Акции

�

Просто распечатайте купон с сайта.

Наши врачи

Источник

Проба Зимницкого

• Главная
• >>
• Справочник анализов и исследований
• >>
• Анализы мочи
• >>
• Проба Зимницкого

Общее описание

Проба Зимницкого позволяет определить концентрационную и водовыделительную способность почек. Проба включает в себя сбор восьми 3-часовых порций мочи при обычном произвольном мочеиспускании и обычном водном режиме в течение суток с определением относительной плотности и объема мочи в каждой из них. Является простым и надежным методом выявления почечной недостаточности.

Показания к назначению

• хронический гломерулонефрит;
• хронический пиелонефрит;
• диабет (несахарный);
• гипертоническая болезнь;
• когда необходимо выяснить причину резкого отклонения удельного веса в общем анализе мочи.

Возможности метода

• Определение суточного диуреза — соотношение между объемом принятой жидкости и объемом выделенной мочи.
• Определение соотношения между дневным и ночным диурезом.
• Определение суточных колебаний плотности мочи.

Низкая плотность мочи (гипостенурия)

Снижение плотности суточной мочи (во всех порциях ниже 1012 г/л) может наблюдаться при следующих заболеваниях:

• поздних стадиях почечной недостаточности (при хроническом амилоидозе почек, гломерулонефрите, пиелонефрите, гидронефрозе);
• обострении пиелонефрита;
• сердечной недостаточности (3-4 степени);
• несахарном диабете.

Высокая плотность мочи (гиперстенурия)

Высокая плотность мочи (в одной из порций превышает 1035 г/л) может наблюдаться при следующих заболеваниях:

• сахарный диабет;
• ускоренный распад эритроцитов (серповидноклеточная анемия, гемолиз, переливание крови);
• токсикоз беременности;
• острый гломерулонефрит или хронический гломерулонефрит.

Повышение объема суточной мочи (полиурия)

Объем мочи превышающий 1500-2000 литра, или составляющий более 80% от потребленной в течение суток жидкости. Может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

• сахарный диабет;
• несахарный диабет;
• почечная недостаточность.

Снижение объема суточной мочи (олигурия)

Объем суточной мочи менее 1500 мл (при нормальном режиме потребления жидкости) или составляющий менее 75% от потребленной в течение суток жидкости считается пониженным. Данный показатель может свидетельствовать о:

• патологии сердца (сердечная недостаточность);
• нарушении функции почек (поздние стадии почечной недостаточности).

Повышение количества мочи, выделяемой ночью (никтурия)

В норме объем выделяемой мочи в течение дня составляет 2/3, а в течение ночи — 1/3. Изменение этих объемов в пользу ночного мочевыделения может свидетельствовать о:

• сердечной недостаточности;
• нарушении концентрационной способности почек.

Нормы

• Общий объем суточной мочи 1500-2000 мл. В норме количество мочи, выделенное за сутки, должно составлять 75-80% от объема принятой жидкости.
• В норме ночной диурез (количество мочи, выделенной с 21:00 до 6:00) должен составлять не более 1/3-1/4 от суточного.
• В норме колебания относительной плотности мочи за сутки составляет в среднем от 1005 г/л до 1025 г/л, разница между максимальным и минимальным значением плотности в норме должна быть не менее 18.

1. 1. Сахарный диабет (1 и 2 тип)
2. 2. Нефротический синдром
3. 3. Острый гломерулонефрит
4. 4. Острый пиелонефрит
5. 5. Несахарный диабет
6. 6. Хронический гломерулонефрит
7. 7. Острая почечная недостаточность
8. 8. Артериальная гипертензия
9. 9. Синдром Гудпасчера

1. Сахарный диабет (1 и 2 тип)

   Высокая плотность мочи (в одной из порций превышает 1035 г/л) может наблюдаться при сахарном диабете. Объем мочи, превышающий 1500-2000 литра, или составляющий более 80% от потребленной в течение суток жидкости, может свидетельствовать о сахарном диабете.

2. Острый гломерулонефрит

   Высокая плотность мочи (в одной из порций превышает 1035 г/л) может наблюдаться при остром гломерулонефрите.

3. Острый пиелонефрит

   Снижение плотности суточной мочи (во всех порциях ниже 1012 г/л) может наблюдаться при обострении пиелонефрита.

4. Несахарный диабет

   Снижение плотности суточной мочи (во всех порциях ниже 1012 г/л) может наблюдаться при несахарном диабете. Объем мочи превышающий 1500-2000 литра, или составляющий более 80% от потребленной в течение суток жидкости, может свидетельствовать о несахарном диабете.

5. Хронический гломерулонефрит

   Высокая плотность мочи (в одной из порций превышает 1035 г/л) может наблюдаться при хроническом гломерулонефрите.

6. Синдром Гудпасчера

   Выявляется изогипостенурия.

Источник