Анализ мочи по зимницкому норма у ребенка

Анализ мочи у детей по Зимницкому

Исследование мочи ребенка по методу Зимницкого позволяет оценить функцию почек. Зачем ребенку может назначаться такой анализ, чем он отличается от других подобных анализов и какие проблемы помогает выявить?

Показания

Обычно исследование мочи ребенка по Зимницкому проводится для выявления почечной недостаточности. Также этот анализ назначают, если подозревают сахарный диабет, гломерулонефрит либо сердечную недостаточность.

Особенности

Главным отличием анализа по Зимницкому от остальных исследований мочи является акцент на определении количества выделяемой мочи за сутки, а также плотности каждой ее порции, которая указывает на концентрацию растворенных в ней веществ. Другие показатели данная проба не исследует.

Как собрать анализ?

Анализ предусматривает сбор в течение суток в 8 емкостей, в каждую из которых должна попасть моча за 3-часовой промежуток. Обычно собирать ее начинают с 9 утра. Перед каждым мочеиспусканием следует подмывать половые органы ребенка.

Все емкости направляются в лабораторию, даже если некоторые из них остались пустыми. Если за какой-то промежуток времени мочи оказалось больше, чем помещается в емкость, берут еще одну баночку и на ней отмечают тот же временной промежуток.

Также нужно отдельно отмечать количество и время выпитой жидкости. Хранить собранный материал для исследования следует в прохладном месте, например, в холодильнике.

Подготовка

Накануне анализа не следует употреблять слишком много жидкости, чтобы не вызвать искусственную полиурию и не снизить плотность мочи. Нежелательно также употребление продуктов с красителями, соленых и острых блюд, которые могут увеличить жажду. Кроме того, на время исследования исключаются мочегонные препараты.

Нормальные значения

В норме при анализе по Зимницкому:

• В дневное время мочи выделяется больше, чем в ночное (днем выделяется 50-75% всей мочи).
• Плотность разных порций должна изменяться. Колебания между максимальной и самой низкой плотностью в течение суток должны быть больше 0,007.
• После употребления жидкости через 1-2 часа количество мочи становится больше.
• Выводится минимум 65-80% выпитой в течение 24 часов жидкости.

Причины отклонений

Анализ по Зимницкому может выявить:

• Изменения плотности. Показатель может быть выше при нехватке жидкости в рационе ребенка, первых стадиях гломерулонефрита или сахарном диабете. Плотность мочи будет ниже, если у ребенка есть почечная или сердечная недостаточность, пиело- и гломерулонефрит, а также несахарный диабет.
• Полиурию — увеличенное количество выделяемой в сутки мочи. Такой симптом может быть при диабете и нефритах.
• Олигоурию — уменьшенное количество мочи, выделенной за сутки. Этот симптом указывает на нарушения фильтрации при поражении почек. Он характерен для токсичного поражения почек, гемолитической анемии или очень низкого кровяного давления.
• Никтурию — состояние, когда в ночное время выделяется больше 50% всего диуреза. Такой симптом характерен для сахарного диабета и сердечной недостаточности.
• Гиперизостенурию — состояние, когда в канальцах усилено обратное всасывание, вследствие чего плотность мочи выше, а ее количество — меньше. Такой результат может указывать на сахарный диабет либо гломерулонефрит.
• Гипоизостенурию — состояние, когда колебаний плотности в течение суток почти нет (они не больше 0,007). Оно свидетельствует о хронической недостаточности почек, когда в канальцах нарушено обратное всасывание.

Источник

Как правильно собирать мочу у ребенка для пробы Зимницкого

Если у ребенка подозревают нарушения в работе почек назначают анализ мочи по Зимницкому. Исследование помогает составить общую картину работы мочевыделительной системы у детей. Информация, полученная в ходе анализа собранной жидкости, позволяет уточнить плотность мочи, объем, появление в ней продуктов обмена веществ. Результаты пробы Зимницкого подтверждают или опровергают наличие у малыша пиелонефрита, гломерулонефрита, патологии сердца и крови.

Как собирать мочу

К сбору урины для анализа по Зимницкому необходимо предварительно подготовиться:

• Приобрести или получить в стационаре 8 баночек, объемом до 0,5 л.
• Подписать на них порядковый номер, имя, фамилию ребенка, время сбора урины.
• Перед тем, как ребенок помочится, половые органы нужно подмыть.
• Исключить употребление продуктов, которые могут вызвать повышенную жажду.
• Не есть и не пить продукты с естественными и искусственными красителями.
• Если ребенок принимает лекарства или травы с мочегонным эффектом, то перед проведением анализа по Зимницкому от фитотерапии следует отказаться.
• В день, когда планируется сдача анализа, можно установить будильник, который будет подавать сигнал каждые 3 часа, чтобы не вы не забыли собрать урину.
• Приготовить листок бумаги, чтобы записывать объем жидкости, которая выпивается в течение дня. Супы, молочная продукция также фиксируются.

В день проведения пробы Зимницкого необходимо убедиться, что ребенок с утра помочился в унитаз. В дальнейшем в течение суток собирают мочу в среднем 1 раз в 3 часа, так, чтобы получилось 8 порций.

Чтобы правильно собрать мочу для анализа, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• На каждом временном отрезке ребенок должен помочиться в новую баночку.
• Если в какой-либо промежуток времени мочу для анализа по Зимницкому собрать не удалось, баночку оставляют пустой.
• Когда емкостей для урины не хватило, используют дополнительную, в унитаз образцы не сливают.
• Если ребенок помочился несколько раз за 3 часа, всю урину собирают в соответствующую баночку.
• Всю собранную мочу хранят в холодильнике.

Последнюю порцию урины для анализа Зимницкого собирают утром следующего дня. Все баночки, в том числе пустые, отвозят в лабораторию. Обязательно прикладывают листок, содержащий информацию о выпитой за день жидкости, объеме и времени употребления.

Нормы у ребенка

Результаты исследования мочи по Зимницкому считаются нормальными, если соответствуют следующим показателям:

• У ребенка нормально выводится из организма жидкость в объеме от 60 до 80% от потребленной.
• Суточный диурез составляет от 1,5 до 2 литров. У младенцев и детей до 10-ти лет рассчитывается по формуле: 600+100*(N-1). Под N понимается возраст. У детей старше 10-ти лет используется приближенный к взрослому показатель.
• Ночью у ребенка выводится 1/3 от суточного количества урины, в течение дня — 2/3.
• Наблюдается закономерность увеличения выведенной мочи в зависимости от количества жидкости, которую выпил ребенок.
• Норма показателей плотности по анализу Зимницкого составляет от 1.013 до 1.025. В течение дня показатель меняется. Разница между минимальной и максимальной — не менее 0,007.
• Плотность урины в баночках — не меньше 1.020.
• Нет ни одной пробы с плотностью выше 1.035.

Лаборант оценивает все фактически полученные результаты анализа и отмечает нормальные.

Расшифровка результатов

Описание и расшифровка анализа мочи по Зимницкому — прерогатива нефролога. Исследование предоставляет доктору информацию о нескольких показателях:

• Суточный диурез;
• Соотношение выделенной моча ко всей выпитой жидкости;
• Соотношение дневного объема к ночному;
• Плотность.

Показатели используют для оценки работы почек у детей. Анализ Зимницкого демонстрирует способность выделительной системы концентрировать и разводить урину. На процесс оказывает влияние несколько факторов — функционирование нефронов, особенности кровотока через почки, состав и свойства крови, нейрогуморальная регуляция.

Гипостенурия

Гипостенурия характеризуется низкой плотностью мочи. Во емкостях концентрация не превышает 1.023 г/ л, колебания не обнаруживаются, составляют менее 0,007. Отмечается слабое обратное всасывание.

Наличие гипостенурии в анализе по Зимницкому указывает на:

• Пиелонефрит — преимущественно бактериальное воспаление, поражающее лоханки, чашечки, паренхимы. Сниженную плотность отмечают в основном при хронической форме болезни.
• Нарушения работы сердца — ослабление кровотока и снижение давления. Ребенок часто ходит в туалет по ночам, а исследование демонстрирует снижение плотности и объема мочи.
• Почечная недостаточность — орган перестает выполнять свои функции в полном объеме. У детей отмечается жажда, ослабление здоровья, слишком блеклый цвет урины, повышение частоты мочеиспусканий.
• Дефицит солей, белка — в результате нарушается процесс вывода и всасывания мочи.
• Диабет несахарного типа — характеризуется дефицитом вазопрессина, как следствие, нарушается вывод мочи из организма, уменьшение плотности. Больной ребенок испытывает постоянную жажду.

Патологии связаны с нарушением функций почек.

Гиперстенурия

Гиперстенурия характеризуется повышенной плотностью — хотя бы в одной емкости концентрация выше 1.035 г/ л. Фильтрация мочи у детей проходит медленнее, чем обратное всасывание, а суточный объем уменьшается.

Подобный результат анализа по Зимницому отмечается на фоне следующих патологий:

• Гломерулонефрит — пониженная проницаемость клубочков, в моче находят белок, эритроциты, происходит задержка воды, натрия.
• Сахарный диабет — нарушается обратное всасывание, в крови обнаруживается повышенное содержание гемоглобина.
• Болезни крови — при повышенной вязкости из организма вымывается большое количество веществ, которые оседают в моче.

Полиурия

Основным свойством полиурии является увеличение суточного объема более 2 л, а удельный вес — низкий. Диурез может быть более 80% от потребленной жидкости. Полиурия отмечается у детей при различных формах диабета, почечной недостаточности, нарушении концентрации солей, белков. Указывает на патологию чувство жажды, которую все время испытывает ребенок.

Олигурия

Олигурия — обратный к полиурии процесс. Анализ характеризуется снижением суточного диуреза (мене 1,5 л) и одновременно увеличением удельного веса. Наблюдается нарушение фильтрационных процессов. Объем выведенной жидкости меньше 65% от потребленной. У ребенка такой результат анализа по Зимницкому указывает на болезни сердца, отравления, в том числе оказывающие токсическое воздействие на почки, разрушение красных клеток крови, патологии почек.

Никтурия

При никтурии обнаруживается увеличенный ночной диурез, объем превышает 1/3 от суточного. Чаще всего развивается из-за сахарного диабета, реже причиной становятся сердечные патологии, нарушение работы почек. Заподозрить наличие никтурии у ребенка можно по кровотечениям из носа, которые указывают на патологическое изменение давления.

Проба Зимницкого служит показателем возможной патологии, однако подтвердить диагноз и наличие заболевания может только врач. В большинстве случаев для определения точной болезни потребуются дополнительные исследования.

Источник

Анализ мочи по Зимницкому: как собирать у взрослых, детей, при беременности, норма, таблица, расшифровка

На различных этапах исследования пациенты получают от врача направление на анализ мочи по Зимницкому. Показанием к такому виду анализа чаще всего является гнойная инфекция почек, сниженная работоспособность почек, перебои в показателях артериального давления.

Эффективная методика позволяет выявить качество работы почек и другие возможные патологии. Диагностика направлена на выявление сравнительной плотности урины при систематичных многоразовых сборах, взятых в разное суточное время. Для подлинных результатов пациент в строго отведенное дневное и ночное время выполняет задачи, поставленные лечащим врачом.

Анализ мочи по Зимницкому — что показывает?

Отслеживают воспалительные процессы в репродуктивной системе, аномальную работу почек матери и внутриутробное развития плода, ослабевание функций контроля при опорожнении, нарушение функций миокарда, острые инфекции и другие патологии.

Определение

Анализ мочи по Зимницкому — норма:

• собранная урина за 24 часа — 1,5-2 л;
• дневной сбор мочи составляет 2/3 от общего объема, ночной сбор — 1/3 от суточного объема;
• количественный показатель урины составляет не менее 60-80 % от величины поглощенной жидкости;
• плотность урины в разных сборах выше 1020 г/л, в остальных менее 1020 г/л.

Плотность мочи по Зимницкому, удельный вес мочи по Зимницкому

• Частичные сборы урины изучаются на плотность. Дневной диурез должен преобладать над ночным и иметь более высокую степень плотности.
• Плотность мочи указывает на насыщенность органическими веществами. Высокая плотность определяется большим содержанием мочевой кислоты, соли, мочевины. При отсутствии патологий в моче отсутствуют белок и глюкоза.
• Если показатели плотности во всех суточных порциях занижены, то это явный признак почечной или сердечной недостаточности.

Завышенная плотность мочи по Зимницкому часто сопровождается наличием в составе глюкозы, белков, деструктивных клеток, что указывает на недостаток гормона инсулина, гломерулонефрита, болезнетворное действие токсинов в период вынашивания ребенка и др.

• Свойство почек концентрировать урину идентифицируется по показателям удельного веса. Параметр диагностики указывающий на количество азотистых шлаков, креатинина, мочевины и др. жидких отходов обменного процесса.
• Удельный вес определяется урометром по пропорциональному соотношению веса мочи к весу воды. Нормальный показатель лежит в пределах 1012-1035 г/л.

Анализ мочи по Зимницкому: как собирать?

• Накопление урины по Зимницкому начинается с предварительной подготовки емкостей. Понадобится 8 стерильных контейнеров, промаркированных временными периодами с интервалом в 3 часа — 9-12 ч., 12-15 ч. … 03-06, 6-9 ч.
• Собирается моча в строго отведенное время при обычном питьевом режиме. Для более точных результатов пациентам рекомендуется использовать будильник.
• При затруднении с опорожнением сдается пустая емкость. Стимулирование мочеиспускания мочегонными средствами не допускается. Искусственное увеличение объема мочи снижает ее показатели плотности.
• На протяжении 24 часов собирания мочи по Зимницкому нужно исключить из рациона острые и соленые блюда, морковь и свеклу. Сбор материала сопровождается своевременной гигиеной половых органов.

О пробе

Техника сбора анализа мочи по Зимницкому

Рассмотрим поэтапно, как сдавать анализ мочи по Зимницкому:

1. Пробуждение в 6 утра, опорожнение в унитаз.
2. Накопление урины с 9 до 12 часов для первой порции.
3. Накопление урины — 12-15 — для второй порции.
4. Накопление урины — 15-18 — для третьей порции.

По аналогичному принципу каждые три часа опорожняемся в баночки включая все промежуточные мочеиспускания. Завершающим этапом становится сбор мочи по первому пункту на следующий день.

• Контейнеры с мочой хранятся в прохладном месте.
• При сдаче биоматериала пациент указывает наименования и количество выпитой жидкости в течение суток.
• Доставка мочи в лабораторию осуществляется сразу после сдачи последней порции мочи.

Анализ мочи по Зимницкому у детей

Патологии в детском организме зачастую прогрессируют быстрее чем у взрослых. Поэтому при наличии любых тревожных сигналов необходимо проводить раннюю диагностику.

Анализ мочи по Зимницкому идентифицирует качество функциональности почек у детей. Показатели мочи в детском возрасте немного отличаются от взрослых:

• граничные показатели удельного веса находятся в промежутке 1005-1015 г/л;
• разброс плотности урины составляют более 0,007;
• количество мочи составляет 0,6-0,8 % от жидкости, выпитой в течение суток.

При рекомендациях к сдаче анализа мочи по Зимницкому может возникнуть вопрос, как собирать ребенку грудного возраста опорожнения. Первое, что нужно учесть — нельзя сдавать мочу, выжатую из памперса или перелитую из горшка.

У деток

• Родителям нужно запастись аптечными мочеприемниками.
• Режим кормления в период сбора мочи не чаще, чем каждые 3-4 часа.
• У здоровых детей порции мочи имеют разный объем и плотность. Если собранная урина превышает объем подготовленной емкости, можно использовать 2 тары для одного временного периода.
• Рекомендованный объем баночек не менее 250 мл.

Анализ мочи по Зимницкому: как собирать беременным?

• В период беременности на органы мочеиспускания женщины ложится дополнительная нагрузка. Частыми явлениями становится отечность мягких тканей и нарушение оттока урины.
• Назначается беременным для определения способности почек работать в нормальном режиме при повышенной нагрузке.
• Расшифровка анализа мочи по Зимницкому поможет выявить скрытые отеки и необходимость приема мочегонных средств.

Для выявления отеков

• Общепринятые показатели при расшифровке обязательно состыковываются с данными беременной пациентки. Если работа мочевыделительной системы происходит с постоянными перебоями, то нарушается нормальное внутриутробное развитие плода.
• При подозрении на почечные заболевания у беременных чаще всего присутствуют сопутствующие симптомы в виде постоянных головных болей, усиленной жажды, хронической усталости и т. д.
• Расшифровка анализа мочи по Зимницкому приводит к точному результату, если беременная пациентка в точности указывает свой суточный питьевой режим и рацион. Показатели для беременных идентичны со значениями для взрослых пациентов.

Анализ мочи по Зимницкому: норма, таблица

Анализ мочи по Зимницкому: расшифровка

• При превышении количества выделяемой мочи за сутки, более 2000 мл, ставится диагноз полиурия. При таком заболевании почки имеют серьезные отклонения и в организме происходит хронический процесс.

Поэтапно

• Маленький объем выделяемой мочи свидетельствует об олигурии, возникающей при неправильной работе сердца и почек.
• При острых инфекциях, диабете, гипотиреозе возрастает показатель креатинина. При тяжелой физической работе, протекании злокачественных процессов возрастает показатель мочевины.
• Анализ мочи по Зимницкому имеет разные значение в каждой порции. Объем мочи при нормальной работе должен быть разбросан в порциях от 50 до 300 мл.
• Высокая концентрация шлаков в моче характеризует полноценную азотовыделительную функцию почек.
• Для детей и людей престарелого возраста заниженные показатели удельного веса мочи считаются нормой. Превышение показателя удельного веса говорит о недостатке жидкости в организме.
• Слишком маленькие различия плотности между разными сборами мочи по Зимницкому свидетельствуют о наличии несахарного диабета.
• Если ночной и дневной диурез равны, у пациента отмечается нарушение концентрированной функции почек и проводится дообследование на отклонения в работе миокарда.

Полезные статьи:

• Заболевания желудка
• Гигиена полости рта
• Первый прикорм при ГВ
• Как уменьшить желудок без операции
• В каком возрасте появляются молочные зубы у ребенка

Видео: Моча по Зимницкому и Нечипоренко

Оцените статью

Источник