Анализ мочи по нечипоренко выше нормы
Содержание статьи
Анализ мочи по Нечипоренко — расшифровка. Норма эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, причины повышения значений показателей
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Анализ мочи по Нечипоренко — это один из методов исследования состава мочи. Это обследование назначается для диагностики острых и хронических воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей. В анализе исследуется точная концентрация лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.
Зачем назначается анализ мочи по Нечипоренко?
В том случае, если общий анализ крови выявил повышение уровня лейкоцитов, эритроцитов или было обнаружено присутствие в моче цилиндров, назначается дополнительное исследование — Анализ по Нечипоренко.
Что определяют в моче при анализе по Нечипоренко?
Лейкоциты — это живые клетки нашего организма циркулирующие с током крови. Эти клетки осуществляют иммунный контроль. В случае возникновения инфекции, повреждения организма токсическими или иными инородными телами или веществами эти клетки борются с повреждающими факторами. Наличие лейкоцитов в моче сверх нормы указывает на наличие воспалительного процесса в почках или мочевыводящих путях (почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра и простата у мужчин).
Эритроциты — это красные кровяные тельца малого размера. Это наиболее многочисленные клетки крови. Основной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. В норме эритроциты в моче не должны быть, их присутствие возможно, но в очень малых количествах (не более 3-х в поле зрения). Обнаружение большего количества эритроцитов может свидетельствовать о серьезной патологии почек или мочевых путей.
Цилиндры — это белковые тела, которые в случае серьезной патологии образуются в почечной ткани (в почечных канальцах). Цилиндры могут быть разными по составу и включать в себя следующие элементы: эритроциты, слущеные клетки почечных канальцев, белок. По внешнему виду они так же отличаются и бывают: зернистыми (в составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев), гиалиновыми (преобладают клетки почечных канальцев и белок), эритроцитарными (основу таких цилиндров составляют эритроциты) .
Как собрать мочу для анализа мочи по Нечипоренко?
Для того, чтобы правильно собрать мочу для анализа следует соблюдать несколько правил:
- Перед исследованием необходимо подмывание без использования мыла и иных гигиенических средств. Нечистоты наружных половых органов могут содержать множество бактерий. При мочеиспускании часть из этих бактерий может оказаться в моче. Так же использование мыла и прочих дезинфицирующих средств запрещено — с током мочи остатки моющего средства могут попасть в собранную мочу и повлиять на ее количественный состав.
- Необходимо взять чистую тару (лучше, чтобы это был мерный пластиковый лабораторный стаканчик или контейнер с плотно закрывающейся крышечкой).
- Женщинам в период менструации стоит воздержаться от сбора мочи для анализа. Выделяемая менструальная кровь может быть смыта с наружных половых органов при мочеиспускании и принята в лаборатории за кровь из мочевыводящей системы.
- В период сбора мочи не рекомендуется принимать антибиотики или употреблять пищу окрашивающую мочу.
- Во время мочеиспускания первые несколько секунд необходимо помочиться в унитаз, оставшуюся порцию мочи следует собрать в контейнер.
- Для анализа требуется сбор утренней мочи.
- Моча, собранная для анализа, должна быть доставлена в лабораторию как можно скорее в течение нескольких часов. Длительное хранение мочи может привести к тому, что в ней начнут активно размножаться бактерии.
О том как собрать мочу и как ее исследуют
Нормальные показатели лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в анализе мочи по Нечипоренко
- Лейкоциты: менее 2000 в 1 мл
- Эритроциты: менее 1000 в 1 мл
- Цилиндры: менее 20 гиалиновых в 1 мл, обнаружение любых других видов цилиндров является патологией
Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко
Повышены лейкоциты (более 2000 в 1 мл)
- Цистит
- Пиелонефрит
- Простатит
- Мочекаменная болезнь (камни в почках)
- Инфаркт почки
Повышены эритроциты (более 1000 в 1 мл)
- Острый гломерулонефрит
- Нефротический синдром
- Инфаркт почки
Цилиндры в моче — количество гиалиновых >20, или иные виды цилиндров в любом количестве
Повышение количества гиалиновых цилиндров (свыше 20 в 1 мл) и обнаружение в любом количестве других видов цилиндров является признаком почечной патологии.
Повышение количества гиалиновых цилиндров (свыше 20 в 1 мл).
Эти цилиндры образуются из белка, который не успевает реабсорбироваться (возвращаться из первичной мочи в состав крови) во время прохождения первичной мочи по почечным канальцам.
- Пиелонефрит
- Хронический гломерулонефрит или острый гломерулонефрит
- Гипертоническая болезнь
- Прием мочегонных препаратов
Зернистые цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией)
Этот вид цилиндров образуется в результате разрушения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность почечного канальца.
- Гломерулонефрит
- Пиелонефрит
- Отравление свинцом
- Вирусные инфекции
Восковидные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией).
Восковидные цилиндры образованы в результате длительного пребывания в провеете канальца гиалинового или зернистого цилиндра.
- Хроническая почечная недостаточность
- Амилоидоз почек
- Нефротический синдром
Эритроцитарные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией).
В норме красных клеток крови в просвете почечного канальца не должно быть. Однако, в результате нарушений проницаемости сосудистой стенки почечного клубочка эритроциты могут проникать в просвет почечного канальца. Все проникшие в почечный каналец эритроциты выводятся вместе с мочой. Однако в случае массивного проникновения эритроцитов в почечный каналец происходит его закупорка с формированием эритроцитарных цилиндров.
- Острый гломерулонефрит
- Инфаркт почки
- Тромбоз почечных вен
- Злокачественная гипертензия
Эпителиальные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией).
Образуются в результате отторжения эпителия почечного канальца. Эти цилиндры свидетельствуют о серьезной почечной патологии.
- Острый канальцевый некроз
- Острая вирусная инфекция
- Отравление солями тяжелых металлов и иными нефротоксическими веществами (этиленгликоль, фенолы)
- Передозировка токсических для почек препаратов (салицилаты)
Онлайн расшифровка анализа мочи
Специальность: Врач офтальмолог
Источник
Анализ мочи по Нечипоренко
Синонимы: проба Нечипоренко, Urinalysis, Urine test.
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Август, 2018.
Общие сведения
Анализ мочи по Нечипоренко является лабораторным методом диагностики заболеваний органов мочевыделительной системы. Суть исследования заключается в оценке количественного содержания в 1 мл мочи эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Полученная информация позволяет диагностировать воспалительные процессы почек и мочевыводящих путей уже на самых ранних стадиях заболевания.
Между классическим (общим) анализом мочи (ОАМ) и исследованием мочи по Нечипоренко имеются некоторые различия как в технике сбора биоматериала, так и в объеме и качестве получаемой информации. Поэтому при определении заболевания (постановке правильного диагноза) специалисты выбирают самый информативный метод диагностики.
Общий анализ мочи является самым простым и наиболее распространенным методом исследования мочи. По его результатам оценивают все основные характеристики мочи (плотность, кислотность, белок, глюкозу и пр.). Отклонение от нормы того или иного показателя свидетельствует о развитии в мочевыводящей системе инфекционного или воспалительного заболевания. Но иногда ОАМ не выявляет никаких нарушений, в то время как у пациента наблюдается выраженная клиническая симптоматика. В этом случае назначается дополнительное обследование в виде анализа мочи по Нечипоренко.
Основные различия между ОАМ и Нечипоренко
ОАМ | Моча по Нечипоренко | |
Цель исследования | Первичная диагностика патологий мочевыводящих путей и почек (в т.ч. во время беременности); Профилактика нефрологических заболеваний и прогнозирование состояния здоровья у лиц, входящих в группу риска; Обязательный скрининг при ежегодных проф. осмотрах | Уточнение/подтверждение полученной ранее лабораторной информации («плохие» результаты предыдущего ОАМ) |
Область исследования | Физико-химические показатели мочи и микроскопия осадка | Количественное содержание форменных элементов в единице объема (1 мл) мочи |
Методика сбора мочи | Вся порция утренней мочи | Строго средняя порция утренней мочи (см. ниже) |
Показания
- Существенные отклонения от нормы в ОАМ;
- При симптомах патологии мочевыделительного тракта (изменение цвета, запаха, прозрачности и количества мочи, частоты мочевыделения, боли в поясничной области, нижнем отделе живота, при мочеиспускании);
- Скрытая гематурия (наличие кровяных примесей в моче);
- Цилиндрурия (наличие цилиндров в моче);
- Диагностика преобладания у пациента эритроцитов или лейкоцитов в моче;
- Обследование беременных;
- Диагностика позднего токсикоза у беременных;
- Диагностика латентного (вялотекущего) воспаления мочевыводящих путей и почек;
- Диагностика повреждения почек при некоторых системных заболеваниях (например, сахарном диабете, системной красной волчанке, амилоидозе, васкулите и травмах);
- Контроль эффективности текущего курса лечения.
Какой врач дает направление
Выдают направление и интерпретируют результаты исследования следующие специалисты:
- нефролог,
- уролог,
- гинеколог,
- хирург,
- терапевт, педиатр, семейный врач.
Правила подготовки к анализу
За 3 суток до исследования:
- прекратить прием растительной пищи, которая может изменить цвет мочи (свекла, морковь и т.д.);
- отказаться от приема диуретиков и продуктов питания, обладающих мочегонным действием (арбуз).
За сутки до теста:
- отказаться от энергетических и алкогольных напитков;
- исключить физические нагрузки и эмоциональный стресс.
Дополнительная информация:
- анализ мочи проводят не ранее чем на 7-е сутки после цистоскопии;
- собирать биоматериал во время менструаций разрешается только в экстренных случаях.
Правила сбора мочи
- Перед процедурой сбора мочи необходимо выполнить тщательный гигиенический туалет половых органов. Это позволит снизить вероятность попадания бактерий потовых и сальных желез в биоматериал (мочу).
- Для анализа берется средняя порция утренней мочи, собранная сразу после пробуждения.
- Первые 15-20 мл мочи сливаются в унитаз, поскольку в них содержится большое количество органических примесей;
- Следующая порция (средняя) объемом не менее 30 мл собирается в стерильный контейнер. Если в комплекте прилагается консервант, то его необходимо добавить в мочу;
- Оставшуюся мочу также сливают в унитаз.
- К контейнеру прикрепляется сопроводительный лист со следующей информацией: ФИО пациента, дата и время сбора мочи, общий объем собранного биоматериала.
Биоматериал должен быть доставлен в лабораторию не позднее чем через 2 часа после сбора. Применение консерванта увеличивает срок хранения мочи до суток. При этом контейнер с биоматериалом должен находиться в холодном темном месте (например, в холодильнике). Длительное хранение с нарушением температурного режима может спровоцировать изменение качественных показателей и физических свойств мочи, растворение осадка, размножение патогенной микрофлоры и т.д.
Результат анализа мочи по Нечипоренко должен быть готов в течение суток.
Внимание! Если врач выписал направление на оба исследования (ОАМ и по Нечипоренко), то мочу необходимо собирать в разные дни. Использование одной и той же утренней порции, воздействие внешних факторов, неравномерное перемешивание биоматериала и пр. могут дать результаты, противоречащие друг другу. А это существенно затруднит расшифровку исследований.
Интерпретация результатов
В норме результаты по Нечипоренко выглядят так:
- Лейкоциты — до 2000/мл;
- Эритроциты — до 1000/мл;
- Цилиндры — до 20 Ед/мл.
На результаты анализа мочи по Нечипоренко оказывают существенное влияние любые нарушения правил подготовки к исследованию и алгоритма сбора биоматериала. Также некорректные показатели могут быть следствием неконтролируемого приема определенных лекарственных средств (салицилатов, например).
Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.
Диагностика гематурии и лейкоцитурии по Нечипоренко
А. Нечипоренко разработал свою методику с целью определения степени преобладания гематурии — повышенного количества эритроцитов или лейкоцитурии — повышения лейкоцитов в моче. Эта информация позволяет провести дифференциальную диагностику между пиелонефритом и гломерулонефритом. В норме почечные клубочки не пропускают форменные элементы крови и белок.
- При гломерулонефритах количество эритроцитов в моче превалирует над содержанием лейкоцитов (гематурия).
- Пиелонефриты характеризуются большей концентрацией лейкоцитов, чем эритроцитов (лейкоцитурия).
- В случае мочекаменной болезни (конкременты в почках или мочевыводящих путях) в результатах анализа мочи по Нечипоренко может наблюдаться как лейкоцитурия, так и гематурия.
Повышение лейкоцитов и эритроцитов в моче
Стоит сразу оговориться, что в основе интерпретации результатов лежит также и анализ соотношения количества лейкоцитов и эритроцитов.
Лейкоциты:
- пиелонефрит;
- цистит (воспалительные процессы в мочевом пузыре);
- гломерулонефрит;
- мочекаменная болезнь;
- простатит (воспаление предстательной железы);
- везикулит (воспаление семенных пузырьков);
- острая хирургическая патология (аппендицит, острый панкреатит);
- лихорадка.
При повышенном выделении лейкоцитов необходимо провести бактериологическое исследование мочи для уточнения этиологии (возбудителя) заболевания и подбора лечения.
Эритроциты:
- онкология предстательной железы;
- доброкачественная гипертрофия предстательной железы;
- камни в почках, мочевом пузыре, протоках;
- доброкачественные (полипы) и злокачественные образования в мочевом пузыре или почках;
- инфаркт почки;
- серьезные хирургические вмешательства на органах мочеполовой системы;
- травмы почек, мочевого пузыря и выводящих путей;
- нефротический синдром (наличие белка в моче и генерализированные отеки);
- токсическая нефропатия (поражение клубочков и паренхимы почек различными ядами);
- поражение почек как следствие гипертонической болезни;
- гломерулонефрит в острой или хронической форме;
- геморрагический цистит;
- поликистоз почек;
- туберкулез почки;
- системные аутоиммунные заболевания (СКВ, васкулит);
- заболевания крови (гемофилия, лейкоз, тромбоцитопения)
Цилиндры в моче и связанные заболевания
Цилиндры — белковые конгломераты, они формируются в почечных канальцах и приобретают их форму. Лабораторная диагностика определяет несколько видов цилиндров: эпителиальные, зернистые, восковидные, эритроцитарные и гиалиновые. В норме в моче содержатся только гиалиновые цилиндры, а появление других видов расценивается как серьезная патология.
Повышение значений
Гиалиновые (формируются из белков):
- острый или хронический пиелонефрит/гломерулонефрит;
- поражение почек при гипертонии;
- длительная терапия диуретиками;
- передозировка мочегонными препаратами;
- нефротический синдром и протеинурия;
- хроническая почечная недостаточность;
- застойная сердечная недостаточность;
- диабетическая нефропатия.
- интенсивные физические нагрузки
Зернистые цилиндры в моче (образуются из разрушенных лейкоцитов):
- гломерулонефрит (острая фаза);
- пиелонефрит на фоне мочекаменной болезни, в т. ч. злокачественный;
- интоксикация организма солями тяжелых металлов;
- структурные изменения в почках и связанный с этим гидронефроз (нарушение оттока мочи из почек);
- наличие вирусных, бактериальных, инфекционных и воспалительных процессов;
- аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит);
- токсикоз беременных.
Наличие восковидных цилиндров (перерожденные зернистые):
- нефротический синдром;
- структурное и органическое изменение почек;
- амилоидоз почек (отложение в них специфического белково-полисахаридного комплекса — амилоида);
- функциональная недостаточность почек в хронической форме;
- диабетическая нефропатия;
- отторжение трансплантата почки.
Эпителиальные цилиндры (образуются из эпителия почечных канальцев):
- общая интоксикация организма;
- вирусные или бактериальные заболевания;
- отмирание тканей (некроз) почечных канальцев в острой форме;
- передозировка препаратами, влияющими на работу почек;
- отравление тяжелыми металлами;
- эклампсия;
- гломерулонефрит.
Эритроцитарные:
- гипертония в стадии криза;
- тромбоз сосудов почек;
- инфаркт почки;
- гломерулонефрит в острой фазе;
- хирургические вмешательства или травмы органов мочеполовой системы;
- туберкулез почки;
- вагинальные инфекции.
Кроме того, присутствие в моче цилиндров различных видов может быть признаком:
- сердечно-сосудистой патологии;
- эпилепсии;
- заболеваний печени (цирроз, вирусный гепатит);
- подагры (болезнь тканей и суставов);
- осложненного течения беременности;
- терминального состояния.
Источники:
- Edgar V Lerma, MD. Urinalysis. Dec 15, 2015//Англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape.
- Данилова Л. А. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей в различные возрастные периоды. — Санкт-Петербург : Спец-Лит, 2014.
Источник
Анализ мочи по Нечипоренко – норма показателей, расшифровка, как сдавать
Анализ мочи по Нечипоренко определяет микроскопически количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи. Это отличает данный метод от общего анализа мочи. Таким образом, проба по Нечипоренко считается более точным способом определения элементов, превышение которых будет свидетельствовать о воспалительном процессе или повреждении мочевыделительной системы.
В норме эритроцитов в моче быть не должно, так как посредством почечных клубочков осуществляется фильтрация форменных элементов крови. Но при воспалении или повреждении, почечный барьер перестает выполнять свою функцию в полной мере. Следовательно, изменяется и состав мочи. Явление, когда обнаруживается большое количество эритроцитов в моче, называется гематурией. О наличии форменных элементов в результатах анализа по Нечипоренко могут свидетельствовать:
- присутствие камней,
- новообразования,
- воспаление,
- повреждение.
Эти процессы могут находиться в различных участках всего пути мочевыделительной системы. Это может быть как кровь из почечных лоханок, мочеточников, так и из мочевого пузыря или уретры.
Если по результатам анализа обнаруживаются эритроцитарные цилиндры или выщелоченные эритроциты, это говорит о почечном происхождении гематурии.
В норме присутствие лейкоцитов в моче минимальное. Их уровень повышается за счет воспалительных процессов как непосредственно в органах мочевыделения, так и при определенных системных заболеваниях. Причиной воспаления может быть инфекция. Лейкоциты проникают в участок воспаления и через неповрежденные ткани, а чрезмерное их количество называется лейкоцитурией. В таком случае проводят бактериологическое исследование мочи, чтобы определить возбудителя и назначить лечение, направленное на его устранение.
Цилиндры — это структуры белкового происхождения, образование которых происходит в почках, а именно в дистальных извитых канальцах и в собирательных трубочках нефронов. Различают несколько типов цилиндров, но самые распространенные — это гиалиновые, которые состоят из белковых структур. Когда происходит разрушение клеток эпителия, образуются зернистые цилиндры, а при перерождении последних образуются широкие восковидные цилиндры. Если по результатам анализа выявляется данный тип цилиндров, это говорит о неблагоприятном течении заболевания, развитии почечной недостаточности и о тяжелом повреждении почек.
Если выявляются гиалиновые цилиндры, это может указывать на протеинурию. Но не всегда наличие данного вида свидетельствует о патологическом процессе, например после интенсивных физических нагрузок умеренное их содержание в моче является нормой.
Зачем назначается анализ?
- Диагностика острого или хронического течения заболеваний мочевыводящих путей воспалительного генеза. Например, пиело- и гломерулонефрит, цистит, уретрит.
- Оценка повреждения почек при системном патологическом процессе. Например, СКВ (системная красная волчанка), СД (сахарный диабет), васкулит, амилоидоз.
- Дифференциальная диагностика заболеваний мочеполовой системы (МПС).
- Контроль лечения уже выявленной патологии МПС.
Нормальные показатели лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в анализе
Исследуемый элемент/ Референсные значения
Эритроциты — От 0 до 1000Ед/мл
Лейкоциты- От 0 до 2000Ед/мл
Цилиндры:
Гиалиновые — От 0 до 20Ед/мл
Зернистые — Отсутствие
Восковидные — Отсутствие
Эритроцитарные — Отсутствие
Эпителиальные — Отсутствие
Как собрать мочу для анализа?
Качество анализа мочи зависит от соблюдения правил ее сбора, хранения и своевременной доставки в лабораторию.
По методу Нечипоренко забор утренней мочи осуществляется следующим образом: первое количество мочи (15-20 мл) пропускается, а середину потока мочи помещают в подготовленную чистую и сухую и прозрачную емкость, последняя порция снова пропускается, т.е. сливается в унитаз.
В идеале половые органы должны быть обработаны стерильным физиологическим раствором, но это часто непрактично. Антисептиков следует избегать, если образец требуется для определения культуры микроорганизмов. Образец мочи должен быть немедленно отправлен в лабораторию, чтобы избежать роста чужеродных организмов и растворения клеточных элементов.
Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко
Причины появления эритроцитов в моче:
- Инфекции. Инфекция в мочевыделительном тракте: мочевом пузыре, почках, или простате, может причинить воспаление и раздражение, что в свою очередь приводит к появлению эритроцитов в моче.
- Сексуальная активность. Недавние половые акты могут вызвать раздражение тканей мочевыводящих путей.
- Энергичные упражнения. Недавние активные действия также могут вызвать воспаление тканей мочевыводящих путей.
- Камни в почках или мочевом пузыре. Минералы в моче могут кристаллизоваться и вызывать прилипание камней к стенкам почек или мочевого пузыря. Они не причинят вам боли, если не начнут двигаться через мочевыводящие пути, в противном случае это очень болезненный процесс. Раздражение от камней может вызвать появление крови в моче как в маленьких, так и в больших количествах.
К некоторым хроническим (длительным) заболеваниям, которые могут вызвать появление эритроцитов в моче, относятся:
- Гемофилия. Это заболевание кровяной системы, которое затрудняет свертывание крови человека.
- Поликистозная болезнь почек. Это заболевание включает множественные кисты, растущие на почках.
- Серповидно-клеточная болезнь. Эта болезнь вызывает появление эритроцитов неправильной формы.
- Вирусный гепатит. Вирусные инфекции могут стать причиной воспаления печени и появления крови в моче.
- Рак мочевого пузыря или почек. И то, и другое иногда может вызывать наличие эритроцитов в моче.
Некоторые лекарства могут также стать причиной появления эритроцитов в урине. Примеры включают: аспирин, антибиотики и другое.
Перед тем, как сдать анализ мочи, обязательно проконсультируйтесь с врачом обо всех принимаемых вами лекарствах, включая препараты, отпускаемые без рецепта.
Некоторые из наиболее распространенных причин появления лейкоцитов в моче включают в себя:
- Инфекции мочевых путей — одна из самых распространенных причин появления лейкоцитов в моче. Когда в организм проникает инфекция, иммунная система наращивает производство этих клеток для борьбы с возбудителем.
- Камни в почках.
- Воспаление различного генеза.
Увеличение количества и присутствие различных видов цилиндров, возможно, говорит о:
- Нефротическом синдроме и условиях, приводящих к трубчатой дегенерации.
- Тяжелой почечной недостаточности.
- Повреждении почек.
Источник