Анализ мочи по нечипоренко норма для беременных женщин
Содержание статьи
Важные аспекты анализа мочи по Нечипоренко у беременных
Период беременности у большинства женщин сопровождается серьезными физическими и психоэмоциональными перегрузками, что обусловлено ослаблением иммунитета, нарушением гормонального фона и рядом других изменений. В это время важно следить не только за общим самочувствием будущей мамы, но и за функционированием отдельно взятых органов и систем. Контролировать физическое состояние помогают различные лабораторные и инструментальные исследования. Анализ мочи по Нечипоренко при беременности считается одним из важнейших методов выявления патологии на ранних сроках, что обеспечивает сохранность здоровья и жизни матери и ребенка.
Характеристика анализа по Нечипоренко у беременных
В период вынашивания общий анализ мочи считается одним из наиболее значимых. Он относится к категории профилактических, поэтому назначается каждой беременной женщине. На ранних сроках его рекомендуется сдавать при любом посещении гинеколога, во втором и третьем триместре — с интервалом в 2-3 недели.
Несмотря на простоту, исследование отличается высокой информативностью и позволяет выявить наличие в составе урины таких форменных элементов, как эритроциты, лейкоциты, глюкоза, цилиндры. Отличительной особенностью анализа по Нечипоренко является то, что в ходе исследования данные элементы обнаруживаются в единичном объеме. Это позволяет выявить скрытые воспалительные процессы в мочеполовой системе и определить присутствие белковых структур.
Суть метода
Лабораторная методика была разработана советским врачом урологом А. З. Нечипоренко и представляет собой бактериологическое исследование урины, направленное на выявление патологий в мочевыделительной системе.
Важно знать! Данный метод позволяет выявить скрытую лейкоцитурию, которая отмечается при вялотекущих формах пиелонефрита и гломерулонефрита. У будущих мам с его помощью врач способен определить патологические нарушения, мешающие нормальному течению беременности и угрожающие здоровью младенца.
Данный метод диагностики имеет ряд преимуществ:
- в техническом отношении считается простым, доступным и удобным;
- не требует дополнительной подготовки пациентки и сбора урины в определенный период;
- является унифицированным методом;
- не уступает другим способам исследования по количественным показателям;
- допускает использование незначительного количества мочи для анализа;
- легко выполним в динамике.
Единственным недостатком можно назвать отсутствие возможности учитывать суточные колебания выделения форменных элементов с мочой.
Показания
Первый раз анализ назначается на ранних сроках гестации, во время постановки будущей матери на учет в женскую консультацию. Повторная сдача мочи на исследование происходит на 36-ой неделе беременности. Но существует ряд пациенток, которым приходится собирать урину на прохождение данного вида процедуры практически каждую неделю.
Диагностика показана в следующих случаях:
-
боль и дискомфорт при мочеиспускании;
- мочекаменная болезнь;
- общий анализ мочи выявил сильные отклонения от нормы;
- наличие почечных патологий;
- жалобы беременной на плохое самочувствие при нормальных показателях ОАМ;
- оценка эффективности проводимой терапии при болезнях мочевыделительной системы.
Внимание! Даже если у пациентки отсутствуют объективные причины для прохождения обследования, врач в целях профилактики и безопасности назначает оба анализа: ОАМ и пробу по Нечипоренко.
Нормальные показатели
Как правило, к выполнению анализа специалист приступает, как только материал поступит в лабораторию. Для этого из общего объема урины выделяется 1 мл и отправляется на исследование с целью определения количественного содержания лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров. После проведения анализа мочи по Нечипоренко в норме показатели у беременных выглядят следующим образом.
Тип элемента | Показатели, менее |
---|---|
Эритроциты | 1000 единиц |
Лейкоциты | 2000 единиц |
цилиндры | 10-20 |
Если количество данных веществ сильно отличается от нормы, возникает необходимость в повторной сдаче анализа и дополнительной диагностике, что поможет выявить тип патологии, с которой пришлось столкнуться женщине в период беременности.
Причины отклонений
В повседневной жизни анализ, демонстрирующий показатели, отличные от нормы, принято считать плохим. Зачастую он может быть следствием неправильной подготовки беременной. Среди основных причин стоит выделить:
- несоблюдение гигиенических норм и правил;
-
употребление значительного объема жидкости;
- сбор материала после физических нагрузок;
- использование большого объема урины;
- сбор материала в отличное от утреннего время суток;
- хранение мочи больше положенного срока в неподходящих условиях.
В таких ситуациях врач принимает решение о выполнении повторного исследования в сочетании с анализом крови. Игнорирование рекомендаций специалиста может привести к опасным осложнениям.
Последствия нарушения нормы
Превышение допустимого количества форменного элемента может указывать на вполне реальное заболевание, но при этом не всегда подтверждает его на все 100%. Возможные последствия отражены в таблице.
Структурный компонент | Вероятные патологии |
---|---|
Лейкоциты | Пиелонефрит МКБ Гломерулонефрит Цистит Везикулит Простатит |
Эритроциты | Камни и песок в почках Рак простаты Инфаркт почки Нефротический синдром Токсическая нефропатия Злокачественные процессы в парном органе и мочевом пузыре |
Цилиндры | Отравление солями тяжелых металлов Острый гломерулонефрит МКБ Гидронефроз Почечная структурная перестройка |
Стоит отметить, что выявление форменных элементов в любой вариации считается поводом для дополнительного обследования.
Исследование урины по методы Нечипоренко: все нюансы
Если общий анализ показывает усредненные результаты основных параметров урины и назначается как в лечебных, так и профилактических целях, то тестирование мочи по Нечипоренко выполняется только в случае отклонения любых показателей структурных элементов, выявленного в ходе первого исследования. Метод предоставляет возможность обнаружить даже скрытые латентные заболевания мочевыделительной системы и дать комплексную оценку состояния пациента.
Подготовка
Чтобы получить достоверный результат и избежать повторного исследования, необходимо правильно к нему подготовиться. Существует ряд несложных норм и правил, как собрать мочу по Нечипоренко у беременных, о которых надо знать заранее.
- Пищевой рацион. За несколько дней до назначенного срока важно изменить режим питания, полностью исключив острые приправы, специи, соль, а также пищу с высоким содержанием белка и углеводов. Одновременно нужно максимально ограничить употребление жареных, жирных блюд, копченостей, маринадов и мяса. Следует больше пить, причем лучше всего для этого подойдет чистая вода без газа. Принимать алкоголь или легкие спиртсодержащие напитки категорически запрещается.
- Режим гигиены. Для сбора и транспортировки урины необходимо заранее приобрести в аптеке разовый контейнер. Альтернативой может стать простерилизованная емкость из стекла или пластмассы. Перед сбором материала следует обмыть наружные половые органы теплой водой, используя детское мыло. Запрещено применять средства с сильными ароматизаторами и химическими добавками. После этого нужно насухо вытереться.
- Режим отдыха. Для подготовки качественного биоматериала организм должен быть отдохнувшим. Это означает, что нужно обеспечить полноценный сон, исключить физические нагрузки, нервное перенапряжение, избегать стрессов.
- Лекарственные препараты. За несколько дней до процедуры необходимо прервать прием медикаментов, в том числе мочегонных, БАДов, витаминно-минеральных комплексов, разумеется, согласовав эту меру с гинекологом.
Важно знать! Если в недавнем прошлом беременная пациентка проходила обследование мочевого пузыря посредством введения зонда, она должна предупредив врача. Он отменит, или перенесет анализ, так как его результаты будут искаженными.
Сбор мочи
Медики заранее предупреждают, что точность результатов по большей части зависит от правильного взятия биоматериала. В женской консультации подскажут, как беременным собирать мочу для анализа по Нечипоренко.
- Сразу после пробуждения нужно выполнить гигиенические процедуры, и только потом приступить к сбору урины. Так как у беременных часто выделяется слизистый секрет, то целесообразно воспользоваться ватным тампоном, чтобы предупредить его попадание в биологическую жидкость.
- Первую порцию мочи спустить в унитаз, затем, не прекращая процесса опорожнения, наполнить контейнер. Остаток также собирать не нужно. Этот момент особенно важен, ведь в ходе исследования оценивается не состояние мочеиспускательного канала, а функции почек и мочевого пузыря.
- Контейнер закрыть крышкой и доставить в лабораторию не позднее 1,5-2 часа после сбора урины. По истечении этого срока в ней начнут размножаться бактерии и патогенные микроорганизмы, что приведет к искажению данных.
Подготовка материала для исследования по методу Нечипоренко сложности не представляет, если прислушиваться к советам и четко выполнять рекомендации. Диагностическая ценность обусловлена высокой достоверностью, позволяющей выявить даже бессимптомные патологии, часто обостряющиеся в период беременности.
Расшифровка
Если интерпретация результатов указывает на отклонения от нормы, то это свидетельствует о скрытой патологии, которую необходимо срочно выявить и начать терапевтические мероприятия. В некоторых случаях после проведенного анализа мочи по Нечипоренко врач может столкнуться с нетипичными показателями расшифровки у беременных.
Уровень лейкоцитов более 4000 ед. Свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Чем выше показатель, тем тяжелее и серьезнее заболевание. Оно может негативно отражаться на физическом состоянии и вызывать повышение температуры тела, боли, возникновение признаков, характерных для цистита и пиелонефрита.
Количество эритроцитов превышает показатель в 1000 единиц. Это указывает на острый гломерулонефрит, формирование опухоли, камней, повреждение оболочек мочевого пузыря или выводящих протоков. Характеризуется симптомами инфекции.
Уровень цилиндров выше 20. Наиболее опасный показатель, поскольку свидетельствует о развитии тяжелой почечной патологии — органического поражения, что нередко приводит к полному отказу функционирования почек.
Даже при наличии серьезных отклонений в результатах анализа не стоит впадать в панику, надо следовать рекомендациям лечащего врача. Это поможет нормализовать самочувствие и избежать развития осложнений.
Меры профилактики
Для общего улучшения здоровья и предупреждения развития патологий, особенно в период беременности, необходимо придерживаться определенных норм и соблюдать меры профилактики.
- Акт мочеиспускания должен осуществляться при малейших позывах. Сдерживание урины и чрезмерное наполнение мочевого пузыря может привести к застою и появлению инфекции.
- С этой же целью нужно соблюдать питьевой режим, выпивая в сутки не менее 1,2-21 литров жидкости.
- После опорожнения следует тщательно протереть половые губы гигиенической салфеткой (сверху вниз) или обмыть их небольшим количеством теплой воды и осушить полотенцем.
- Чтобы предотвратить появление и распространение инфекции и поддерживать чистоту половых органов, до и после интимной близости надо использовать мягкие средства гигиены с нейтральным запахом.
Болезнь всегда легче предупредить, поскольку лечение может отнять много сил и средств и не привести к полному устранению проблемы. Здоровый образ жизни, соблюдение правил профилактики имеют большое значение и помогут избежать полностью или минимизировать риски развития почечных патологий. Но в случае возникновения непонятных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту. Беременность — важный период, и женщина несет ответственность не только за свою жизнь, но и за жизнь еще не родившегося младенца.
Заключение
Рекомендации, поясняющие, как сдавать мочу по Нечипоренко при беременности, не считаются сложными. Все, что в данной ситуации требуется от женщины, — это соблюдение чистоты и аккуратность. Следует помнить, что игнорировать исследование нельзя, поскольку оно помогает выявить на ранних этапах состояния, опасные как для матери, так и для плода.
Источник
Как и зачем сдавать анализ мочи по Нечипоренко при беременности?
Общие анализы мочи и крови женщина в положении обязана сдавать регулярно, но не всегда причины её плохого самочувствия отражаются в результатах тестов. Общий тест может быть в норме, а беременная страдает отёчностью ног или повышенным давлением. Тогда акушер назначает более глубокое исследование мочи — анализ по Нечипоренко.
Подготовительный этап
Анализ мочи по Нечипоренко при беременности сдаётся специфически. Как правильно сдать анализ?
- Требуется средняя порция мочи. Первые несколько секунд необходимо помочиться в унитаз (в этих 15-20 мл содержится слишком много соли, они не пригодны для теста), затем в тару для сбора урины, и снова в унитаз. Этот анализ позволяет выявить конкретные заболевания и патологии в мочеполовой системе и почках.
- За сутки до сдачи анализа из рациона исключают острые, солёные и жирные продукты. Употреблять жидкость необходимо в тех же количествах, что и в обычные дни. Нельзя принимать алкоголь и физически напрягаться — это может вызвать появление белка в моче. Результаты будут неверны.
- Тару для теста покупают в любой аптеке, но, если такой возможности нет, используют стеклянную или пластиковую банку с плотно закрывающейся крышкой. Перед употреблением сосуд тщательно моют и вытирают насухо.
- Непосредственно перед началом сбора мочи нужно провести гигиену половых органов — тщательно подмыться без применения мыла. Если имеют место выделения из влагалища, то следует воспользоваться тампоном. В случае попадания в собранную урину посторонних примесей (крови, влагалищных выделений), результаты теста будут неверными.
- Сдавать мочу следует утром, сразу после подъёма. Ни в коем случае нельзя собирать урину с вечера. За ночь моча изменит цвет, появится осадок и неспецифический запах, бактерии начнут размножаться.
- Готовый тест необходимо успеть сдать в лабораторию за 1,5 часа. Через 2 часа моча уже не пригодна для исследования. К сосуду прикрепляют направление на анализ, выданное акушером.
- Если беременная употребляет какие-либо лекарства или витамины, стоит обсудить с акушером возможное прерывание курса приёма этих препаратов.
- После цистоктомии (исследование мочевого пузыря зондом) анализ по Нечипоренко не сдают, так как результаты будут недостоверными.
Расшифровка результатов
Три основных показателя анализа по Нечипоренко при беременности:
- лейкоциты — их норма 2000 ед/мл;
- эритроциты — в норме до 1000 ед/мл;
- цилиндры — до 20 ед/мл.
Повышенный уровень лейкоцитов свидетельствует о том, что организм борется с инфекцией. Чем больше лейкоцитов в моче, тем серьёзнее заболевание.
При беременности болезнь может протекать почти бессимптомно. По мере увеличения, матка сдавливает органы поясничной области (включая почки), что вызывает дополнительный дискомфорт. В таком случае бывает сложно определить реальную причину плохого самочувствия без проведения дополнительных тестов.
Небольшое превышение нормы лейкоцитов необязательно указывает на инфекцию. Скорее всего, это результат недостаточно тщательного подмывания перед сбором урины.
Большое количество эритроцитов говорит о том, что в мочу попадает кровь. По качеству эритроцитов (они могут быть изменёнными, то есть содержать гемоглобин, и неизменёнными) определяется вид болезни. Изменённые эритроциты сигнализируют о проблемах с почками, неизменённые — об инфекции мочевыводящих путей и воспалении.
Отклонение уровня эритроцитов от нормы у беременных также является показателем обострения хронических заболеваний.
При высоком содержании эритроцитов назначается УЗИ почек и мочевого пузыря. Дополнительно проводится тест на бактериальный посев мочи.
Незначительное содержание цилиндров в моче говорит о возможных чрезмерных физических нагрузках.
Цилиндр представляет собой белковый слепок с элементами клеток. Значительное превышение его количества говорит об органическом поражении почек. Чаще всего причиной становится отравление пестицидами, солями тяжёлых металлов или свинцом. Без курса лечения почки могут перестать работать. Это называется «отказ почек».
[youtube]_B2_gTgEH_o[/youtube]
Какие заболевания выявляет исследование?
Всё, что касается нарушения работы почек и мочеполовой системы, обязательно отразится в результатах теста. Самые распространённые болезни:
- скрытые воспалительные процессы в мочеполовой системе, мочевыводящих путях и почках, такие как цистит или пиелонефрит;
- гематурия (в моче появляется примесь крови) и цилиндрурия (появление цилиндров белковых частиц) при заболевании почечных канальцев;
- мочекаменная болезнь;
- поражение почечной паренхимы (нарушение кровотока в почках, боли в пояснице, кистозные образования)
- вирусный гепатит;
- эпилепсия;
- токсикоз.
Во время заболевания тест по Нечипоренко сдаётся ежедневно, что помогает увидеть, эффективен ли курс лечения.
Источник
Анализ мочи по Нечипоренко в Надтеречное
Код 9.2. Моча
Этот анализ принимается по сокращённому графику. Это связано с тем, что биоматериал должен попасть в лабораторию в очень короткий срок. Проверьте расписание сокращённого графика приёма на странице вашего отделения. При сдаче вне графика срок выполнения исследования может быть увеличен на 1-3 дня.
- Приём, исследование биоматериала
- Показания к назначению
- Описание
Приём и исследование биоматериала
Приём материала
- Можно сдать в отделении Гемотест
Метод исследования
Микроскопия
Когда нужно сдавать анализ Анализ мочи по Нечипоренко?
- Диагностика патологий мочевыделительной системы воспалительного характера.
- Оценка состояния почек при системных заболеваниях.
- Дифференциальная диагностика поражений мочевыводящих путей.
- Контроль эффективности лечения патологий мочевыделительной системы.
- Сомнительные результаты общего анализа мочи.
- Диагностика состояния почек во время беременности: при гестозе, преэклампсии.
Подробное описание исследования
Исследование мочи по Нечипоренко проводится методом микроскопии. Оно позволяет подсчитать количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров различных видов, по которым проводится диагностика заболеваний почек и оценка их состояния.
Анализ мочи по Нечипоренко выявляет наличие в моче цилиндров различных видов, эритроцитов и лейкоцитов. Их количество подсчитывают в 1 мл осадка. В норме почечные клубочки не пропускают форменные элементы крови в мочу, но при некоторых заболеваниях этот барьер повреждается, и их можно обнаружить.
Цилиндры — белковые образования, которые возникают при изменении свойств мочи. Они могут относиться к разным видам:
эпителиальные — из эпителия канальцев почек;
зернистые — разрушенный эпителий и эритроциты;
восковидные — перерожденные зернистые;
гиалиновые — из белка гиалина.
По тому, какой из видов был обнаружен, можно предположить заболевание почек и направить пациента на дообследование.
Что ещё назначают с этим исследованием?
Использованная литература
- Российские клинические рекомендации: Урология. Под редакцией Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. — Москва, 2016.
- Российские клинические рекомендации по урологии. — Москва, 2013.
- Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
- Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 592-595 pp.
- Подготовка к исследованию
- Противопоказания и ограничения
Подготовка к исследованию
- Перед сдачей анализа нужно бесплатно получить контейнер для мочи в одном из лабораторных отделений «Гемотест».
- За сутки исключить прием мочегонных средств.
- За 10-12 часов отказаться от употребления острой и соленой еды, алкоголя, продуктов, способных окрасить мочу (морковь, свекла и т. д.).
- Если была проведена цитоскопия, анализ мочи по Нечипоренко рекомендовано сдавать через 5-7 дней.
- Женщинам не рекомендуется собирать биоматериал в дни менструации.
- Перед сбором материала необходимо провести гигиену половых органов чистой водой.
- Моча должна собираться строго в выданный контейнер (не в судно или горшок).
- Женщинам нужно раздвинуть половые губы, а мужчинам полностью оттянуть крайнюю плоть, чтобы отверстие мочеиспускательного канала было полностью свободно.
- Собирают среднюю порцию утренней мочи: сначала мочатся в унитаз, затем часть мочи собирают в выданный контейнер, заканчивают мочеиспускание в унитаз.
- В лабораторное отделение биоматериал должен быть доставлен не позднее 3 часов с момента сбора.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Искажение результатов исследования возможно в нескольких случаях:
- при интенсивной физической нагрузке;
- из-за травмирования катетером уретры;
- при попадании в мочу менструальных выделений или крови из геморроидального узла;
- из-за лечения некоторыми лекарственными препаратами, способными оказывать влияние на появление крови в моче.
При невозможности прекратить прием препарата за 10 дней до исследования следует предупредить об этом лечащего врача.
- Интерпретация результата
- Единица измерения
- Референсные значения
Интерпретация результата
Формат предоставления результатов
Клет./мл (клетка в 1 миллилитре)
Возможные причины повышенной концентрации лейкоцитов в моче:
- цистит;
- уретрит;
- острый пиелонефрит;
- туберкулез почки;
- аппендицит;
- гломерулонефрит;
- опухоль мочевого пузыря;
- нефротический синдром;
- острый панкреатит;
- системная красная волчанка.
Возможные причины появления в моче эритроцитов:
- инфаркт почки;
- мочекаменная болезнь;
- поликистоз почек;
- травма органов выделительной системы;
- гломерулонефрит;
- опухоль почки;
- геморрагический цистит;
- туберкулез почки;
- доброкачественная гематурия;
- гемофилия;
- тубулоинтерстициальный нефрит;
- системная красная волчанка;
- пиелонефрит тяжялого течения;
- инфекция мочевыводящих путей;
- тромбоз вен почек;
- лейкоз;
- синдром Гудпасчера;
- аденома простаты;
- тромбоцитопения;
- коллагенозы;
- застой крови в малом круге кровообращения;
- авитаминоз С (цинга);
- подострый инфекционный эндокардит;
- гипертоническая болезнь;
- васкулиты.
Возможные причины обнаружения эпителиальных цилиндров:
- эклампсия;
- тубулоинтерстициальный нефрит;
- инфаркт почки;
- отравление тяжелыми металлами;
- гломерулонефрит.
Возможные причины появления гиалиновых цилиндров:
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- гипертоническая болезнь;
- нефротический синдром и протеинурия;
- застойные явления в малом круге кровообращения;
- интенсивные физические нагрузки;
- диабетическая нефропатия.
Возможные причины обнаружения восковых цилиндров:
- амилоидоз почек;
- липоидный нефроз;
- хроническая почечная недостаточность;
- гипертоническая болезнь;
- нефротический синдром;
- диабетическая нефропатия;
- миеломная болезнь;
- отторжение трансплантированной почки.
Возможные причины появления в моче зернистых цилиндров:
- острая или хроническая почечная недостаточность;
- пиелонефрит;
- интенсивные физические нагрузки;
- хроническое отравление ртутью;
- туберкулез почки;
- гломерулонефрит;
- гестоз;
- гипертоническая болезнь.
Единица измерения
ед/мл
Референсные значения
Эритроциты: 0-1000 клеток/мл; лейкоциты: 0-2000 клеток/мл.
Источник