Анализ мочи плохой узи почек норма
Содержание статьи
Узи почек при нормальных анализах
Эндокринолог
Здравствуйте, Дарья! Я Вам назначила адекватное лечение. Начните принимать и все будет в порядке. Удачи!
Дарья, 16 сентября 2017
Клиент
Светлана,
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, вместо йодомарина 200 можно принимать йодомарин 100? И если да, то какая должна быть дозировка.
Эндокринолог
Да, можно. Взрослый человек принимает 200 мкг. Это значит Вам необходимо 2 таблетки 1 раз в завтрак.
Терапевт
Добрый день необходимо проверить щитовидную железу сдать анализ на ТТГ и проверить сердце хотя бы сделать ЭКГ
Педиатр, Терапевт, Массажист
Биохимия нормальная. Моче не воспалительная. Почки со своей функцией справляются. Не стоит сейчас делать УЗИ- дальше- гормоны щитовидной железы и ЭКГ.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Дарья, а с руками та- же беда, что и с ногами? На теле есть эти проблемы?
Дарья, 16 сентября 2017
Клиент
Наталья, здравствуйте!
нет, руки очень худые и не отечные. Хотя следы небольшие от ремешков и тд остаются. Но так у всех вроде бы. Только сильное вздутие живота могу отметить (как будто он наполнен водой). А в ногах ощущение как в груди накануне первого дня менструации (чувство «налитости» такое).
Педиатр, Терапевт, Массажист
Вот у меня такое ощущение, что все- таки это вены. Но не вены периферические, а проблема, возможно с крупными венами в брюшной полости. Плотный отек- это всегда венозный застой.Попробуйте померять давление на ногах. Измеряется на лодыжках. Оно не должно превышать давление на руках на 20 мм.рт.ст.Да, не исключены сердечные отеки, конечно. Дашенька, Вы в какой- то замкнутый круг попали. Что- то нестандартно- непонятное, но алгоритм тот- же остается. Что можно сдавайте в поликлинике. Сначало сердце и щитовидка. А дальше будет видно.
Дарья, 16 сентября 2017
Клиент
Наталья, Флебологи, к сожалению (или к счастью) венозные патологии отвергли полностью. Лимфолог сделала предположение о нехватке белка. В общем, действительно замкнутый круг(
Спасибо Вам!
Педиатр, Терапевт, Массажист
А вы давление- то помониторьте. Возьмите у кого- нибудь аппарат. На руках и ногах.Флебологи оценивали состояние вен , возможно в брюшной полости есть какое- то препятствие на крупной вене. Ваше состояние недлительное, и изменения вен по типу венозной гипертензии еще не сформировалось. Сами сосуды не изменены. Причем острое начало… Печень- биохимию полную тоже лучше сделать. Вам по минимуму сделали. Но то, что пока все в норме наводит на мысль о локальности процесса. Именно нижние конечности и брюшная полость…
Дарья, 16 сентября 2017
Клиент
Наталья, спасибо! Постараюсь попробовать, никогда не мерила давление на ногах…
Эндокринолог, Терапевт, Диетолог
Добрый день, Дарья не видела ваш предыдущий вопрос по поводу отечности тела. Отеки могут возникать:
1. Если неправильно работает щитрвидная железа и гормоны ТТГ и св. Т4 не в пределах нормы., то это может приводить к отекам, тогда нужна гормональная терапия. Если же эти гормоны в полной норме, то отекам образоваться неоткуда. Как посоветовала вам коллега вы можете принимать Йодомарин в суточной дозировке 200 мкг/с, это бад с микроэлементам йодом суточная потребность взрослого человека. Если у вас повышены АТкТГ и АТкТПО, то йодомарин принимать не рекомендовано.
2. Далее патология в работе сердца повышение артериального давления, для этого необходимо посмотреть ЭКГ и ЭХО КГ узи сердца, которое показывает его работу.
3. По поводу почек все в порядке, скорость клубочковой фильтрации, которая показывает работу почек в норме. От это го отеки образоваться не могут.
4. Чтобы посмотреть есть ли проблема с водно-электролитным обменом необходим контроль АДГ и вазопресина, а так же кортизол крови , АКТГ и прогестерон,гормон инсулин, сахар крови.
5. И можно сделать уздг вен и артерий нижних конечностей. Посмотреть может это сосудистые отеки.
Дарья, 17 сентября 2017
Клиент
Марина, большое спасибо за подробный ответ!
у меня действительно повышены АТ к ТПО, остальные гормоны пока были в норме. ЭКГ сделаю в ближайшее время. Весной этого года было небольшое повышение кортизола в крови (634 при норме в 618). На узи вен никаких патологий выявлено не было.
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Даша. При таких анализах, УЗИ почек проводить и смысла не вижу. Остается сердечко, щитовидка. Если и там всё в порядке, то покоя мне не дает НАО, о котором я Вам писала в прошлом разборе. Помните я спрашивала про наследственность, Вы исключили подобные проявления у родственников. Но данная патология может иметь как наследственный, так и приобретенный характер. Это приобретенный дефицит С1inh -псевдонаследственный ангионевротический отек (ПНАО). Ну уж очень подходит описанная Вами симптоматика под это состояние — и локальные отеки с ощущением болезненности изнутри напоминающие воспаление, остающиеся следы от ношения одежды на отечных областях, и боли в животе с метеоризмом, и нарушение менструального цикла, и слабость, усталость и т.д. и изолированное повышение альфа 2 глобулинов в биохимии крови. Целесообразно будет посетить аллерголога-иммунолога и исключить и это. Искренне, по-человечески хочется Вам помочь выявить истинную причину данного состояния, да и как специалисту хочется разобраться, вот уж действительно интересный и не понятный клинический случай… С лечением пока повремените, причина еще не установлена, а лечиться так, тыкая пальцем в небо, я считаю неправильным.
Дарья, 17 сентября 2017
Клиент
Наталья, спасибо за участие и понимание!
у меня даже были мысли по поводу аллергии, т.к. дома есть четверо питомцев. Но я давно с ними живу, никаких симптомов не замечала. Еще думала про пищевую непереносимость (глютен или что-то такое). Неврологические ощущения. Врачи на очных приемах вообще на психосоматику намекали. Мне почти всегда становится немного легче на улице (в плане болей), особенно в прохладную погоду. И хуже в душных помещениях. Сидеть и лежать комфортно только на твердом, приходится спать на полу. Пока стараюсь только общих рекомендаций придерживаться — правильное питание, спорт, витамины, питьевой режим. Но руки опускаются уже
Дерматолог
Добрый день. До этого вы замечали что у Вас есть целлюлит ?
Дарья, 17 сентября 2017
Клиент
Виктория, здравствуйте, спасибо за ответ!
У меня были определенные проблемы с тонусом кожи после анорексии в 14 лет. Но именно целлюлита (в плане выраженной бугристости) не было ни в 40 кг, ни в 57. Я не вполне уверена, что он есть у меня сейчас (при весе в 48). Только если отечная форма. Небольшие неровности есть на задней поверхности бедер. Если кожу сжимать, то да, какие-то бугорки видны. Кожа на ногах в принципе в плачевном состоянии, она какая-то морщинистая уже, растянутая (прикрепила фото выше). Легко образуются синяки, одно время даже сами по себе возникали красные царапины.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Узи почек делать нужно с целью посмотреть надпочечники и проверить гормоны надпочечников, ва также гормоны щитовидной железы.
Невролог, Психолог
Нет-нет, Дашенька, руки опускать не нужно. Кому от этого легче станет? Причину обязательно нужно найти и воздействовать именно на нее, как на первичный фактор, чтобы пустить всю имеющуюся симптоматику на спад. Половина пути уже пройдена. Осталось немного, потерпите. Сердце, щитовидка, ПНАО. Чую, что развязка близится. Скоро всё прояснится. Я понимаю, что Вы очень устали, кучу денег потратили на обследование, но причину найти нужно обязательно, поскольку если пустить все на самотек, состояние может лишь усугубиться, а причина будет не известна, и Вас опять по второму, по третьему кругу будут заставлять делать те же обследования. Раз уж взялись, давайте пройдем это до конца, но причину найдем.
Дарья, 17 сентября 2017
Клиент
Наталья, а если это липодистрофия, то исходной причины может и не быть? Или гормональный фон — важный фактор при такой патологии?
Эндокринолог, Терапевт, Диетолог
С повышенными АТкТПО я вам не советую принииать Йодомарин, это может спровоцировать подъем ТТГ. ЭКГ необходимо сделать и если есть надобность ЭХОКГ. Ну и тоогда как я вам рекомендовала, чтобы полная картинка была АДГ, вазопрнсин, АКТГ , инсулин, и кортизол тогда повторите. Будет ясно как обстоит дело с обменными процессами.
Дарья, 17 сентября 2017
Клиент
Марина, cпасибо! Обязательно сдам, хотя и подозреваю, что там все в норме.
Дерматолог
Может Вы придёте ко мне на приём и я Вас осмотрю ,если что у нас много специалистов ,соберём консилиум
Дарья, 17 сентября 2017
Клиент
Виктория, подскажите, пожалуйста, где Вы принимаете? Территориально.
Невролог, Психолог
Если все же липодистрофия, то исходной причины может и не быть…. Но гормональный фон, образ жизни, питание, физические нагрузки имеют важную роль при этой патологии также.
Дарья, 17 сентября 2017
Клиент
Наталья, звучит, конечно, очень печально. Но мне остается только ходить по врачам и делать обследования
Дерматолог
Дарья, 17 сентября 2017
Клиент
Виктория, а Вы не могли бы чуть-чуть уточнить? Название клиники хотя бы (хочется представлять также примерный порядок цен). У Вас в профиле нет такой информации, к сожалению. Спасибо!
Дерматолог
Открытая Клиника . Жовтун Виктория Викторовна.
Дарья, 17 сентября 2017
Клиент
Виктория, большое спасибо, постараюсь записаться!
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Нефролог о том, из-за чего отказывают почки и как распознать болезнь по анализам
Нефролог Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения в Минске Ольга Валовик всю свою профессиональную карьеру очень подробно изучает болезни почек. На примере своих пациентов она видит, что безвыходных ситуаций не бывает. Сегодня люди, получающие почечно-заместительную терапию, учатся, работают, путешествуют, их жизнь продолжается, но с некоторыми изменениями привычного ритма и уклада. Диализ «смягчает» проявления почечной недостаточности, а пересадка почки возвращает людям полноценную жизнь.
В интервью TUT.BY Ольга Валовик рассказала, из-за чего болят почки, какие симптомы говорят о почечной недостаточности и на что надо обращать внимание в своих анализах мочи и крови.
Ольга Валовик окончила Минский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». Работает в Республиканском центре медицинской реабилитации и бальнеолечения в Минске. Она главный внештатный специалист по нефрологии и почечно-заместительной терапии комитета по здравоохранению Мингорисполкома. Проходила обучение и стажировалась по специальности нефрология, трансплантация, почечно-заместительная терапия в ведущих клиниках Беларуси, клинике Великобритании (Churchill Hospital, Оксфорд) и Германии (Campus Charite Mitte, Берлин)
«Повышенный креатинин в крови — повод заподозрить почечную недостаточность»
— Из-за чего чаще всего болят почки?
— Чаще всего это происходит при остром воспалительном процессе, но в этом случае у человека, скорее всего, будет еще и высокая температура и воспалительные изменения в общем анализе крови и мочи: увеличено количество лейкоцитов и эритроцитов. При этом потеря белка с мочой также может увеличиться — более 0,15 грамма за сутки.
Воспалительного процесса в почке с хорошим анализом мочи не бывает. Если анализ мочи в норме, нет повышенной температуры, а пациент говорит, что у него болевой синдром — проблемы не с почками.
Нужно обратить внимание и на общий анализ крови. При воспалительном процессе количество лейкоцитов будет выше 9, а палочкоядерных будет больше 6%.
— СОЭ в крови тоже будет повышена?
— Норма СОЭ — до 15 мм/час. При воспалительном процессе СОЭ, как правило, повышается. Вместе с тем, важно понимать, что незначительное повышение СОЭ при отсутствии других признаков воспалительного процесса в организме не всегда является признаком патологии. Есть такое понятие, как синдром ускоренной скорости оседания эритроцитов.
— Как болят почки?
— Если это острый воспалительный процесс, то болит поясница. Чтобы оценить болевой синдром, врачи применяют прием «поколачивания». Пациент поворачивается к нам спиной, мы прикладываем свою руку, а второй по ней стучим. Если пациент на это никак не реагирует, то у него, как правило, острого воспаления в почках нет.
— Пиелонефрит может возникнуть из-за того, что посидел на холодном?
— Да. При местном переохлаждении может возникнуть инфекция нижних мочевых путей, «подняться» вверх с развитием острого пиелонефрита. Вообще, инфекция нижних мочевых путей (цистит, уретрит) — это наиболее частая причина развития острого пиелонефрита.
Очень редко бывает гематогенный пиелонефрит — он переносится кровью. Это происходит у людей со сниженным иммунитетом (на фоне ВИЧ, применения иммуносупрессивных препаратов) при развитии сепсиса, то есть генерализованной инфекции.
Очень важно вовремя лечить инфекцию мочевых путей у беременных и у пациентов с сахарным диабетом. Если этого не сделать, то повышается риск развития пиелонефрита с различными осложнениями.
— Пиелонефрит может быть хроническим?
— Может. Обычно хронический пиелонефрит развивается вторично у пациентов с уже существующей патологией мочевыводящих путей: мочекаменной болезнью, поликистозом почек, врожденными аномалиями мочевыводящих путей.
Если нет причины для нарушений оттока мочи из почек, то развитие хронического пиелонефрита маловероятно.
— С подозрением на какие заболевания терапевты направляют пациентов к нефрологу?
— Основная патология, которой занимаются нефрологи, — это хроническая болезнь почек. Она развивается из-за гломерулонефрита, сахарного диабета, артериальной гипертензии, наследственной патологии почек, генетических заболеваний, врожденных аномалий мочевых путей, ревматологических болезней и патологии почек у беременных.
К нефрологам направляют из-за повышенного уровня креатинина и мочевины в крови, наличия белка или эритроцитов в моче, хронической инфекции мочевыводящих путей, артериальной гипертензии, которая не поддается лечению, при изменениях в почках, которые видны на УЗИ, из-за длительного приема нестероидных противовоспалительных, мочегонных, при планировании беременности, если во время предыдущих беременностей у женщины были проблемы с почками.
Креатинин — продукт метаболизма мышечной массы. Его уровень будет ниже, если у человека есть парезы или параличи, когда не работают какие-то мышцы. При значительной физической нагрузке, например, у спортсменов и активно занимающихся фитнесом людей, уровень креатинина будет несколько выше. Также более высокие цифры креатинина могут быть у людей с ожирением.
«Почки за сутки фильтруют около 1500 литров крови»
— Из-за чего возникает почечная недостаточность?
— Частая причина острой почечной недостаточности — употребление нестероидных противовоспалительных лекарств. Особенно если их принимают совместно с ингибиторами АПФ — эти препараты назначают для снижения артериального давления. И вот эта комбинация довольно опасна. Эти препараты влияют на почечные сосуды: одни на входящую артерию, а вторые — на исходящую. Давление в артериях выравнивается, почки перестают фильтровать кровь и может возникнуть острая почечная недостаточность.
Да, к этим лекарствам могут быть строгие медицинские показания, тогда их принимать можно — но только по назначению врача и под его контролем, с мониторингом уровня креатинина в крови. А бывает, что люди пьют эти таблетки, пытаясь сбить повышенную температуру, по три штуки в день, при этом врач им их не назначал. Исходом такого «лечения» может стать острая почечная недостаточность, особенно в условиях обезвоживания на фоне высокой температуры тела.
У пожилых людей острая почечная недостаточность довольно часто возникает из-за того, что они пьют мало воды. Норма — 30 мл на 1 кг массы тела в сутки. Исключения могут быть только для людей с кардиологическими проблемами, когда сердце не справляется и появляются отеки. В этом случае количество воды для пациента должен ограничить лечащий врач.
Также бывает, что к нам поступают пациенты с почечной недостаточностью на фоне отравления. Была история, когда мужчина вместе с женой красили стены погреба и отравились парами толуола. Он содержится в обычной краске.
— Почему из-за этого отказали почки?
— Почка — это орган-труженик. Он фильтрует и выводит все, что человек съел, выпил, чем подышал. Почки работают в круглосуточном режиме, и за сутки фильтруют около 1500 литров крови. Аминокислоты и другие полезные вещества идут на работу организма, а все остальное — мочевина, креатинин, азотистые основания и шлаки — выводятся с мочой.
Эта семейная пара надышалась толуолом — и почки не справились. Насколько я знаю, мужчина уже поправился, а его супруга еще в клинике.
— Почечная недостаточность может быть хронической. Как она развивается?
— Сейчас мы используем термин «хроническая болезнь почек». Она имеет пять стадий. Первые две протекают без нарушения почечной функции, а начиная с третьей стадии, имеет место хроническая почечная недостаточность.
Основные причины хронической болезни почек мы уже обсуждали, но важно отметить, что сегодня наиболее частыми причинами развития хронической болезни почек у нас, как и во всем мире, являются вторичные поражения почек у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом.
— Что происходит с почками из-за сахарного диабета и артериальной гипертензии?
— Артериальная гипертензия и сахарный диабет поражают почечные сосуды, нарушается кровоток в почечных фильтрах и происходит постепенная утрата их функции.
Камни в почках образовались из-за водопроводной воды
— Откуда в почках появляются коралловидные камни?
— На это может повлиять наследственный фактор, нарушение обменных процессов в организме.
Еще есть такое эндокринологическое состояние, как гиперпаратиреоз. Это избыточная продукция паратгормона увеличенной паращитовидной железой. В итоге нарушается обмен кальция и фосфора. В итоге в крови повышается уровень кальция, который может откладываться в почках в виде коралловидных камней. Человека лечат от мочекаменной болезни, а потом выясняется, что причиной камней в почках являлся гиперпаратиреоз, и надо было лечить в первую очередь его.
— Образование камней зависит от того, что ты ешь?
— Коралловидных камней, как правило, — нет, а вот обычных — может.
Камни могут возникнуть при определенных пищевых предпочтениях, в том числе и из-за воды, которую вы пьете. У меня наблюдалась семья с оксалурией, то есть у них в моче были оксалаты.
Выяснилось, что эта семья пьет воду из-под крана, а в ней много солей кальция, а из этих солей впоследствии образовались камни. Жесткую воду обязательно нужно фильтровать.
— Почечная недостаточность может привести к гемодиализу?
— Она к нему и приводит. И хотя полностью остановить почечную недостаточность невозможно — процесс гибели клубочков можно вполне успешно затормозить и, тем самым, отсрочить начало диализа. При помощи советов нефролога многие люди пересматривают свой образ жизни, привычки и начинают жить по-новому. При этом чем раньше врачи выявят заболевание, тем больше шансов, что процесс можно будет остановить.
— Какую еду любят почки?
— Здоровое питание. Почки не любят экстрактивные вещества, консерванты, потому что им приходится это все фильтровать. Из своей практики могу сказать, что у людей, которые готовят домашнюю еду, не едят полуфабрикатов, блюда из кулинарии, колбасы, сосиски, консервы, копчености, анализы лучше и более благоприятно протекает болезнь.
«Человек может даже не почувствовать, как отказали почки»
— Сколько в Беларуси пациентов на диализе?
— Распространенность терминальной стадии хронической болезни почек, которая требует диализа — 350 человек на 1 млн жителей. В Минске есть несколько центров для гемодиализа, а сателлитные центры есть по всей стране. Как правило, диализ проводят три раза в неделю по четыре часа. Не надо думать, что люди на диализе ведут затворнический образ жизни: многие из них путешествуют по миру и проходят диализ в той стране, куда едут. Сейчас мир очень сильно изменился, всегда есть возможность вести свой привычный образ жизни.
Пациенты на диализе на сегодняшний день существенно «постарели». В 2007 году, когда я ездила на стажировку в Великобританию, нас отвели в отделение диализа, и я была удивлена тому, что там одни пожилые пациенты. У нас тогда на диализе была почти одна молодежь. Сейчас у нас такая же картина, как в Великобритании, а прошло всего лишь 12 лет. Средний возраст пациентов на диализе в Беларуси среди мужчин — 50 лет, женщин — 58−60 лет.
Все пациенты на диализе являются потенциальными кандидатами на пересадку почки. Трансплантация почки позволяет значительно улучшить качество и увеличить продолжительность жизни человека с терминальной стадией хронической болезни почек.
— Что человек чувствует, когда начинают отказывать почки?
— Может и ничего не чувствовать. Почка — это орган с огромными резервными возможностями. Даже будучи поврежденными, почки стараются обеспечить свою функцию по выведению токсичных веществ. Признаки заболевания могут появиться в некоторых случаях только при снижении почечной функции менее 30%.
Из-за длительного бессимптомного течения почечных заболеваний люди часто обращаются за помощью на поздних стадиях хронической почечной недостаточности. В моей практике был случай, когда парень собирался идти в армию: во время обследования у него выявили низкий уровень гемоглобина и отправили к гастроэнтерологу. А оказалось, что у него почки практически не работают, осталось всего пять процентов от их нормальной функции. Мы экстренно взяли его на диализ.
И при этом молодого человека ничего не беспокоило. Организм приспособился к такому состоянию.
— Понимаю, что рак почек — тема онкологов, но нефрологи в своей практике с ним сталкиваются?
— Иногда мы его выявляем первыми по результатам ультразвукового обследования и направляем данных пациентов к онкологам.
— Почки при раке могут болеть?
— Как правило, нет, но если опухоль возникла в лоханке почки и нарушен отток мочи, то такое возможно.
— Что нужно делать, чтобы не было проблем с почками?
— Для профилактики нужно правильно питаться, бросить курить, больше двигаться, контролировать свой вес, артериальное давление, уровень сахара, избегать бесконтрольного использования токсичных для почек лекарств: обезболивающих и антибиотиков.
Если у человека есть артериальная гипертензия или сахарный диабет, а это факторы риска развития почечной патологии, то ему желательно один раз в год сдавать общий анализ мочи, анализ мочи на альбуминурию, делать биохимическое исследование крови с оценкой уровня глюкозы, холестерина, креатинина и расчетом скорости клубочковой фильтрации.
Источник