Анализ мочи норма ммоль

Содержание статьи

Расшифровка результатов общего анализа мочи у взрослых: таблица

Общий анализ мочи — комплексное лабораторное исследование, которое выявляет ряд физических и химических характеристик субстанции, на его основе можно поставить ряд диагнозов.

Благодаря своей простоте выполнения, а также высокой информативности данный анализ является неотъемлемой составляющей любого исследования. На основе полученных данных, доктор ставит диагноз, а также, по необходимости, выписывает направление на дальнейшее исследование и назначает визиты к соответствующим специалистам.

Предметом обзора этой статьи станет расшифровка результатов общего анализа мочи у взрослых в виде таблицы, а также показатели нормы.

По каким показателям происходит расшифровка?

Расшифровка общего анализа мочи предполагает описание мочи по следующим показателям:

прозрачность;
цвет;
удельный вес и показатель кислотности.

Затем оценивается наличие в моче специфических веществ, таких как:

белок;
глюкоза;
желчные пигменты;
кетоновые тела;
гемоглобин;
неорганические вещества;
клетки крови (лейкоциты, эритроциты и др.), а также клеток, встречающихся в мочеполовых путях (эпителий и его производные — цилиндры).

Назначается данная процедура в случае:

вспомогательного изучения работы мочевыделительной системы (анализ мочи может назначаться и при патологиях, связанных с другими органами);
наблюдения за развитием болезней и проверки качества их лечения;
диагностики патологий мочевыделительной системы;
профилактического осмотра.

С помощью анализа можно диагностировать разнообразные почечные заболевания, проблемы с предстательной железой, болезни мочевого пузыря, опухоли, пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на ранних стадиях, когда клинические проявления как таковые - отсутствуют.

Как собрать и сдать общий анализ мочи правильно?

Перед тем как собрать мочу, нужно произвести тщательный туалет мочеполовых органов, чтобы исключить попадание в жидкость сторонних загрязнителей. Собирать урину необходимо в стерильные ёмкости, так называемые контейнеры для биопроб.

За 12 часов до сбора субстанции необходимо отказаться от приёма любых лекарственных средств, способных изменить физико-химические показатели мочи. Сам анализ нужно провести не позднее двух часов после забора пробы.

Для проведения общего анализа мочи, необходимо собрать утреннюю жидкость, которая физиологически накапливалась на протяжении все ночи. Именно такой материал принято считать оптимальным, а результаты его исследования — достоверными.

Норма и расшифровка результатов: таблица

В таблице приведены показатели общего анализа мочи в норме у взрослых, при наличии любых отклонений необходимо провести расшифровку.

Цвет — различные оттенки желтого цвета;
Прозрачность — прозрачная;
Запах — нерезкий, неспецифический;
Реакция или рН — кислая, рН меньше 7;
Удельный вес (относительная плотность) — в пределах 1,012 г/л — 1,022 г/л
Уробилиноген — 5-10 мг/л;
Белок — отсутствует;
Глюкоза — отсутствует;
Кетоновые тела — отсутствует;
Билирубин — отсутствует;
Цилиндры (микроскопия) — отсутствуют;
Гемоглобин — отсутствует;
Соли (микроскопия) — отсутствуют;
Бактерии — отсутствуют;
Грибки — отсутствуют;
Паразиты — отсутствуют;
Эритроциты (микроскопия) — 0-3 в поле зрения для женщин; 0-1 в поле зрения для мужчин;
Лейкоциты (микроскопия) — 0-6 в поле зрения для женщин; 0-3 в поле зрения для мужчин;
Эпителиальные клетки (микроскопия) — 0-10 в поле зрения.

Анализ урины в настоящее время производится достаточно быстро, несмотря на большое количество показателей и критериев. Свойства и состав мочи способны меняться в широких пределах в зависимости от состояния почек и организма в целом, поэтому она и представляет огромную диагностическую ценность.

Прочитать более подробно про расшифровку результатов общего анализа мочи у взрослых можно чуть ниже.

Цвет мочи

Цвет мочи зависит от количества принимаемой жидкости и от концентрационной способности почек. Длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи характерно для

несахарного и сахарного диабета;
хронической почечной недостаточности.

Интенсивно окрашенная моча выделяется при больших внепочечных потерях жидкости (при лихорадке, диарее). Розово-красный или красно-коричневый цвет, обусловленный примесью «свежей» крови бывает при:

мочекаменной болезни;
опухолях;
инфаркте почки;
туберкулезе.

Выделение мочи вида «мясных помоев» характерно для больных острым гломерулонефритом. Темно-красный цвет мочи появляется при массивном гемолизе эритроцитов. При желтухах моча приобретает бурый или зеленовато-бурый цвет («цвет пива»). Черный цвет мочи характерен для алкаптонурии, меланосаркомы, меланомы. Молочно-белый цвет мочи появляется при липидурии.

Прозрачность

Также очень важный критерий в диагностике. В норме она должна быть прозрачной. Это свойство сохраняется в течение 1-ых нескольких часов после сбора анализа.

Причины помутнения мочи:

включения эритроцитов при мочекаменной болезни, гломерулонефрите и цистите.
большое количество лейкоцитов при воспалительных заболеваниях.
наличие бактерий.
высокое содержание белка в моче.
повышенное содержание эпителиальных клеток.
соли в моче в больших объемах.

Допускается незначительная мутность за счет клеток эпителия и небольшого количества слизи. Обычно моча имеет специфический нерезкий запах. Большинство людей его хорошо знает. При некоторых заболеваниях он также может изменяться. При инфекционных заболеваниях мочевого пузыря может появиться сильный запах аммиака, а то и гнили. При сахарном диабете моча имеет запах подгнивших яблок.

Реакция мочи (кислотность, рН)

Обычная реакция мочи — слабокислая, допускается колебания рН мочи в промежутке 4,8-7,5.

рН повышается при некоторых инфекциях мочевыделительной системы, хронической почечной недостаточности, длительной рвоте, гиперфункции паращитовидных желез, гиперкалиемии.
Снижение рН бывает при туберкулезе, сахарном диабете, обезвоживании, гипокалиемии, лихорадке.

Удельная плотность

Данный показатель в норме имеет достаточно широкий диапазон: от 1,012 до 1,025. Удельный вес определяется количеством растворенных в моче веществ: солей, мочевой кислоты, мочевины, креатинина.

Увеличение относительной плотности более 1026 называется гиперстенурия. Это состояние наблюдается при:

нарастании отеков;
нефротическом синдроме;
сахарном диабете;
токсикозе беременных;
введении рентгенконтрастных веществ.

Снижение УВ или гипостенурия (менее 1018) выявляется при:

острое поражение канальцев почки;
несахарный диабет;
хроническая почечная недостаточность;
злокачественное повышение артериального давления
прием некоторых мочегонных средств
обильное питье

Величина удельной плотности отражает способность почек человека к концентрации и разведению.

Белок

У здорового человека концентрация белка не должна превышать 0,033г/литр. Если этот показатель превышен, значит можно говорить о нефротическом синдроме, наличии воспаления и многих других патологиях.

Среди заболеваний, которые являются причиной повышения концентрации белка в моче, являются:

простудные заболевания,
болезни мочевыводящих путей,
болезни почек.

Воспалительные заболевания мочеполовой системы:

цистит,
вульвовагинит,
аденома простаты.

Во всех перечисленных случаях, концентрация белка повышается до 1 г/литр.

Также причиной повышения концентрации белка является переохлаждение, интенсивная физическая нагрузка. Если обнаруживается белок в моче беременной женщины, вероятно у нее нефропатия. См. подробней: почему в моче повышен белок.

Глюкоза (сахар)

В нормальном состоянии глюкоза не должна обнаруживаться, однако ее содержание в концентрации не более 0.8 ммоль на литр допустимо и не говорит об отклонениях.

Расшифровка анализа мочи на латинском с большим количеством глюкозы может свидетельствовать о:

панкреатите;
синдроме Кушинга;
беременности;
злоупотреблении сладкой пищей.

Однако, наиболее распространенная причина превышения нормы сахара в моче — сахарный диабет. Для подтверждения этого диагноза в дополнение к анализу мочи обычно назначают общий анализ крови.

Кетоновые тела

Это ацетон, ацетоуксусная кислота и оксимасляная. Причиной наличия кетоновых тел в моче являются нарушение обменных процессов в организме. Данное состояние может наблюдаться при патологиях различных систем.

Причины кетоновых тел в моче:

сахарный диабет;
алкогольная интоксикация;
острый панкреатит;
после травм затронувших центральную нервную систему;
ацетемическая рвота у детей;
длительное голодание;
преобладание в рационе белковой и жирной пищи;
повышение уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз);
болезнь Иценко Кушинга.

Эпителий

Эпителиальные клетки всегда встречаются в анализе. Попадают они туда, слущиваясь со слизистой оболочки мочевыводящих путей. В зависимости от происхождения выделяют переходный vtc (мочевой пузырь), плоский (нижние отделы мочевыводящих путей) и почечный (почки) эпителий. Увеличение эпителиальных клеток в мочевом осадке говорит о воспалительных заболеваниях и отравлениях солями тяжелых металлов. См. подробней: почему в моче повышен эпителий.

Цилиндры

Цилиндр — белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в свой состав любое содержимое просвета канальцев. В моче здорового человека за сутки могут быть обнаружены единичные цилиндры в поле зрения. В норме в общем анализе мочи цилиндров нет. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек. Вид цилиндров (гиалиновые, зернистые, пигментные, эпителиальные и др.) особого диагностического значения не имеет.

Цилиндры (цилиндрурия) появляются в общем анализе мочи при: самых разнообразных заболеваниях почек; инфекционном гепатите; скарлатине; системной красной волчанке; остеомиелите. См. подробней: почему в моче повышены цилиндры.

Гемоглобин

Гемоглобин в нормальной моче отсутствует. Положительный результат теста отражает присутствие свободного гемоглобина или миоглобина в моче. Это результат внутрисосудистого, внутрипочечного, мочевого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина, или повреждения и некроза мышц, сопровождающегося повышением уровня миоглобина в плазме.

Наличие миоглобина в моче:

повреждения мышц;
тяжёлая физическая нагрузка, включая спортивные тренировки;
инфаркт миокарда;
прогрессирующие миопатии;
рабдомиолиз.

Наличие гемоглобина в моче:

тяжёлая гемолитическая анемия;
тяжёлые отравления, например, сульфаниламидами, фенолом, анилином. ядовитыми грибами;
сепсис;
ожоги.

Отличить гемоглобинурию от миоглобинурии достаточно сложно, иногда миоглобинурию принимают за гемоглобинурию.

Билирубин

В норме билирубин должен выводится в составе желчи в просвет кишечника. Однако, в ряде случаев происходит резкое повышение уровня билирубина крови, в этом случае, функцию выведения этого органического вещества из организма частично берут на себя почки.

Причины наличия билирубина в моче:

гепатит;
цирроз печени;
печеночная недостаточность;
желчекаменная болезнь;
болезнь Виллебранда;
массивное разрушение эритроцитов крови (малярия, токсический гемолиз, гемолитическая болезнь, серповидноклеточная анемия).

См. подробней: почему в моче повышен билирубин.

Эритроциты

Эритроциты в анализе мочи здоровых людей должны отсутствовать. Максимально допустимы единичные эритроциты, выявляемые в нескольких полях зрения. Появление в моче эритроцитов может носить как патологический, так и физиологический характер.

Физиологическими причинами являются приём некоторых лекарственных препаратов, долгое стояние на месте, длительная пешая ходьба и чрезмерные физические нагрузки. При исключении физиологических причин патологические факторы являются тревожным сигналом заболевания внутренних органов. См. подробней: о чем говорят эритроциты в моче.

Лейкоциты

В моче здорового человека они содержатся в небольшом количестве. Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит).

Возможна так называемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитов в моче при отсутствии бактериурии и дизурии (при обострении хронического гломерулонефрита, загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулез почек, интерстициальный анальгетический нефрит).

Причины лейкоцитурии: острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит; цистит, уретрит, простатит, камни в мочеточнике; тубулоинтерстициальный нефрит; системная красная волчанка. См. подробней: о чем говорят лейкоциты в моче.

Бактерии

Моча, находящаяся в мочевом пузыре и почках, в норме стерильна. В процессе мочеиспускания она обсеменяется микробами (до 10000 в одном мл), проникающими из уретры. При инфекциях мочевых путей количество бактерий в моче резко возрастает. См. подробней: что означает наличие бактерий в моче.

Грибы в моче

Зачастую грибы Candida попадают в мочевой пузырь из влагалища. При их обнаружении назначается противогрибковое лечение.

Слизь

Слизи в норме не должно быть в моче. Ее наличие говорит об остром или хроническом воспалительном процессе мочеполовой системы.

См. подробней: что означает наличие слизи в моче.

Соли в моче

Появление в моче солей (фосфатурия, оксалатурия) — признак авитаминозов, нарушений обмена веществ, анемии, преобладания в пищевом рационе определенного перечня продуктов (например, мяса). См. подробней: что означает повышенная соль в моче.

В конце хотелось бы добавить, что общий анализ мочи — важный диагностический показатель. Человек может самостоятельно обратить внимание на изменение мочи и обратиться к врачу. Даже здоровым людям рекомендуется сдавать данный анализ хотя бы раз в год. Следует также помнить, что единичный результат — это не показатель патологии. Очень важно сдавать анализы в динамике, чтобы сделать окончательный вывод о наличие болезни.

Источник

Расшифровка анализа мочи: Норма, Изменения, Дополнительные исследования

Исследование мочи в лабораторной диагностике имеет крайне важное клиническое значение. Знание нормальных величин основных показателей позволяет врачам верно интерпретировать заключения специалистов лаборатории.

Обнаружение тех или иных патологических компонентов в моче позволяет вовремя предположить или подтвердить диагноз и назначить соответствующие меры для коррекции состояния.

В общий анализ мочи включается сочетание диагностических методик, определяющих общие и физико-химические свойства данной биологической жидкости, ее микроскопическую характеристику. Оцениваются оттенок и прозрачность, запах и уровень кислотности, плотность, определяется содержание такие веществ, как белок, глюкоза, кетоновые тела, билирубин и его метаболиты.

При изучении осадка фиксируются клеточные элементы, кристаллы солей, цилиндры. Для исследования необходима средняя порция утренней урины. Перед сбором мочи нужно исключить прием диуретиков за двое суток по согласованию со специалистом. Женщинам лучше сдавать урину до менструального кровотечения или спустя два дня после его завершения.

Изучение свойств мочи и ее состава позволяет не только дать оценку функционального состояния почек и мочевыделительной системы в целом, но и определить особенности ряда метаболических процессов и диагностировать проблемы функционирования ряда внутренних органов.

Микроскопия мочевого осадка позволяет качественно и количественно определить в урине ряд нерастворимых веществ как органического, так и неорганического происхождения. С ее помощью можно сделать выводы об обменных патологиях, инфекциях и воспалении.

Содержание

Норма
Изменения
Цвет
Мутность
рН
Плотность
Белок
Эритроциты
Лейкоциты
Клетки плоского эпителия
Цилиндры
Слизь
Кристаллы и соли
Микробы
Другие вещества
Дополнительные исследования
Дезоксипиридинолин
Катехоламины
Индикан
Миоглобин
Азот мочи
Копропорфирин
Дельта-аминолевулиновая кислота
Медь
Органические кислоты
Тетрагидроканнабиноловая кислота
Заключение
Видео: Странная моча — радость врача. Диагноз с первого взгляда
Автор

Норма

В здоровом состоянии результаты общеклинического исследования урины будут иметь такой вид:

Цвет и прозрачность: соломенно-желтый, желтый, урина прозрачная.
Реакция кислая или слабощелочная — показатель кислотности от 5 до 7,5.
Белок — меньше 0,1 г/л.
Глюкоза, билирубин, кетоновые тела, нитриты — не обнаружены, уробилиноген может быть в следовых количествах.
Удельный вес в диапазоне от 1,003 до 1,030.
При микроскопии бактерии не обнаруживаются или выявляются в малом количестве.
Эпителий у мужчин — до 9 клеток/мкл, у женщин — до 15.
Лейкоцитов у мужчин — до 16,5 клеток/мкл, у женщин — до 27,5.
Эритроцитов может быть от 0 до 11 клеток на мкл, термин BLD trace intact означает присутствие неизмененных красных кровяных клеток в моче.
Цилиндры и кристаллы солей в норме не выявляются.
Слизь в малом количестве.

Изменения

Цвет

Гиперхромурия — это состояние, при каком моча характеризуется насыщенным желтым цветом. Такое бывает в случае закисления мочи, недостаточном количестве потребляемой жидкости, усиления потоотделения. Чаще всего, насыщенность оттенка говорит об относительно высокой плотности и концентрированности урины.

Гипохромурия — моча бледного соломенно-желтого цвета, часто встречается в случае употребления большого объема жидкости или диуретиков.

Темный оттенок урины может говорить о том, что в ней присутствует билирубин, или значителен уровень уробилиногена.

Оттенки красного цвета появляются в случае выделения крови с уриной.

Белый цвет появляется в случае наличия солей, гноя, лейкоцитов, эпителий и слизи.

Медикаментозные препараты также могут изменять окраску на разные оттенки желтого или красного.

Рис. — Изменение цвета мочи

Мутность

Моча может приобретать замутненность в результате попадания в нее клеток крови, эпителия мочевыводящих путей, эпителия мочевого пузыря (можно встретить аббревиатуру vtc — vesical tissue cells), капель жира, выпавших в осадок солей. В случае продолжительного хранения, моча мутнеет из-за бактериального размножения.

рН

Что касается показателя кислотности, то его занижение (рН меньше 5) может быть спровоцировано животной пищей, а завышение (более 7,5) — молочно-растительной.

Закисленная моча может говорить о гипокалиемии, ряде болезней — сахарном диабете, подагре.

Щелочная реакция проявляется в случае инфекционно-воспалительных патологий, при сильной потере солей в результате диареи или рвоты и при некоторых других патологиях.

Плотность

Относительная плотность, или удельный вес мочи — возможность почек концентрировать и разводить эту биологическую жидкость. Превышение ее говорит об ухудшении фильтрационных процессов (болезни крови и сердечно-сосудистой системы), потерях жидкости (диарея, рвота), скоплении в урине растворимых примесей (глюкоза, медикаменты и их метаболиты). Снижение удельного веса — следствие некоторых почечных патологий и нарушений эндокринной регуляции процессов концентрирования мочи.

Осмолярность и осмоляльность — понятия, отражающие общее содержание растворенных частиц в литре раствора (для первого термина) или в килограмме воды (для второго). Осмоляльность может значительно колебаться — от 50 до 1400 мосмоль/кг воды. Если суточный диурез составляет 1% литра, величина осмоляльности — от 600 до 800 мосмоль/кг воды.

Ранний симптом ухудшения функционального состояния почек — нарушение их способности к разведению и концентрированию урины. При максимуме водного диуреза дисфункциональность почек заключается в невозможности уменьшать осмоляльность — менее 90 мосмоль/кг воды, при приемлемом значении снижения до 20-30.

Белок

Протеинурия, то есть симптом, проявляющийся в выделении белка с мочой, может быть связана с:

нарушением фильтрации при гломерулонефрите, волчаночном нефрите, нефротическом синдроме, амилоидозе, злокачественной гипертензии, поликистозе почек и сахарном диабете;
понижением обратного всасывания, что чревато потерей глобулинов, при некрозе почечной ткани, нефрите интерстициального типа, синдроме Фанкони;
интенсификацией синтеза фильтруемых белков при множественной миеломе, миоглобинурии;
состояниями, не сопровождающимися нарушением функциональности почек — лихорадкой, физической активностью, продолжительным нахождением в вертикальной позиции, сердечно-сосудистой недостаточностью.

Симптом микроальбуминурии (malb) заключается в наличии в урине основных плазменных белков — альбуминов. Они первыми попадают в мочу при развитии патологий. Их выявление:

ранний лабораторный симптом нефропатии различного генеза (дисметаболической, рефлюксной, лучевой, при беременности);
гломерулонефрита;
пиелонефрита;
тромбоза вен почек;
поликистоза этих органов;
амилоидоза;
волчаночного нефрита;
множественной миеломы.

Референсный диапазон — от 0 до 30 мг/сут.

Эритроциты

В здоровом состоянии могут присутствовать в небольшом количестве. В урину, они могут поступать при патологиях крови, интоксикациях, недугах почек, при кровотечениях из органов мочевыделительной системы.

Гематурия встречается при:

подостром инфекционном эндокардите;
доброкачественной семейной или рецидивирующей гематурии;
застойной сердечной недостаточности;
туберкулезном поражении почек;
травмировании мочеиспускательного канала при катетеризации;
тромбозе почечных вен;
васкулитах;
онкопатологиях;
гломерулонефрите;
системной красной волчанке;
нефролитиазе;
инфекционных недугах;
инфаркте почки.

Лейкоциты

В здоровом состоянии, также выявляются в малом количестве. Лейкоцитурия — признак воспалительных состояний мочеполовой системы, туберкулеза почек, может наблюдаться и при процессах, провоцирующих гипертермию.

Клетки плоского эпителия

В единичном количестве. Их число возрастает при воспалительных патологических процессах мочевыделительной системы.

Цилиндры

Их появление говорит о нарушении функционирования гломерулярного и канальцевого аппаратов. Различают гиалиновые, зернистые, восковидные, лейкоцитарные, эритроцитарные, эпителиальные, пигментные цилиндры, цилиндроиды.

Слизь

Ее выделяют клетки, какие выстилают мочевыводящие пути. Она реализует защитную функцию, предупреждая повреждение эпителиального слоя химическими или механическими агентами. Обычно встречается в незначительном количестве, но ее объем возрастает при воспалении.

Кристаллы и соли

Могут появляться из-за изменений коллоидных свойств урины, ее кислотности и иных характеристик. Могут свидетельствовать о нарушениях обмена минеральных веществ, нефролитиазе или его высоком риске.

В моче встречаются кристаллы лейцина, тирозина, цистина, ксантина, холестерина.

Наиболее часто встречающиеся соли — фосфаты, оксалаты, ураты.

Микробы

Наличие бактерий говорит о бактериальном инфицировании органов мочевыделительной системы. В здоровом состоянии урина является стерильной жидкостью. В процессе ее выделения из нижнего отдела уретры в нее могут попадать патогены. Одновременное выявление бактерий и лейкоцитов — свидетельство инфекционно-воспалительного процесса.

Дрожжевые грибки выявляются при кандидомикозе. Это заболевание наблюдается, как следствие нерационального приема антибиотиков, побочный эффект от назначения цитостатических и иммуносупрессорных препаратов.

В мочевом осадке могут выявляться яйца кровяной шистосомы, личинки кишечной угрицы, составляющие эхинококкового пузыря, онкосферы тениид, яйца острицы. Кроме того, иногда обнаруживаются простейшие патогены — амебы и трихомонады.

Другие вещества

Билирубин может выявляться в случае заболеваний печени, проблем с проходимостью желчевыводящих путей.
Уробилиноген — вещество, окрашивающее урину в желтый оттенок. Его содержание увеличивается в результате гемолитических анемий, энтеритов, нарушений функционального состояния печени. Снижение уровня этого вещества может говорить об уменьшенной продукции желчи, кишечном дисбиозе, механической желтухе.
Нитриты в моче нарастают при бактериурии.
Глюкоза появляется при сахарном и гестационном диабетах, иных проблемах с эндокринной системой (синдроме Кушинга, тиреотоксикозе, акромегалии), нарушении реабсорбционных процессов при синдроме Фанкони.
Кетоновые тела не должны появляться при здоровом состоянии организма. Их уровень нарастает при сахарном диабете. Встречаются при голодании, недостатке углеводных компонентов в пище, продолжительной лихорадке.

Дополнительные исследования

В моче может быть выявлен целый спектр различных веществ, имеющих крайне важную диагностическую значимость. Их можно перечислять довольно долго, на ряде наиболее значимых следует остановиться в этой статье.

Дезоксипиридинолин

Сокращенно — это вещество обозначают, как ДПИД. Является основным материалом поперечных связей коллагена в костной ткани. Выход данного вещества в кровь — следствие разрушения костей остеокластами. Является специфичным именно для костей, в ряде других структур (аорта, дентин, связки), его содержится мало.

Результат определения ДПИД представляется в перерасчете на 1 ммоль креатинина в моче. Референтные значения имеют возрастную и половую дифференциацию.

Уровень дезоксипиридинолина возрастает в результате гиперпаратиреоза и гипертиреоза, при болезни Педжета, остеоартритах, остеопорозе, ревматоидном артрите.

Снижение ДПИД имеет значение при выяснении динамического ответа на лечебные меры в отношении перечисленных патологий.

Катехоламины

Это биоактивные вещества, входящие в группу биогенных аминов. К ним относятся адреналин, норадреналин, дофамин. Их содержание, а также количество метаболитов — отражение активности симпато-адреналовой системы. При обнаружении значительного уровня экскреции данных аналитов важны и пропорции определяемых фракций.

Высокие концентрации характерны для:

феохромоцитомы;
нейробластомы;
ганглионейробластомы;
параганглиомы;
ганглионевромы;
стрессовых состояний;
гипотиреоза;
инфаркта миокарда;
биполярного расстройства личности большой длительности;
приема некоторых лекарственных веществ (Кофеина, Изопротеренола, Адреналина, Никотина, Леводопы, Резерпина, Теофиллина, Нитроглицерина).

Низкие концентрации характерны для автономных невропатий.

К метаболитам адреналина относят ванилилминдальную кислоту, гомованилиновую кислоту, 5-гидроксииндолуксусную кислоту. Их определяют при необходимости диагностического подтверждения некоторых патологий, в том числе и весьма редких. На результат могут повлиять особенности диеты, поэтому перед исследованием нельзя употреблять сыр, шоколад, киви, сливы, квашеную капусту, красное вино, авокадо. Также, по согласованию с врачом, отменяются нестероидные средства, антибиотики, антидепрессанты.

Индикан

Это натриевая или калиевая соль индоксилсерной кислоты, которая образуется в печени в процессе детоксикации индола (его образование наблюдается в кишечнике из триптофана в процессе гниения белковых молекул). В урине, индикан выявляется в следовых количествах. Увеличение его возможно в случае кишечной непроходимости, спастических колитов, перитонита — то есть при тех состояниях, какие формируют условия для активации гнилостных процессов. Индикан повышается в случае усиленного распада белковых веществ в организме.

Миоглобин

Это белковая молекула, связывающая кислород и поставляющая его скелетной мускулатуре. Уровень этого вещества в моче увеличен в случае повреждения мышечной ткани или миокарда. Миоглобинурия может быть нетравматической (инфаркт миокарда, расплавление мышц в результате инфекций, интоксикация угарным газом, миопатии) и травматической (тупая травма, интенсивные нагрузки, ожоговые поражения, синдром длительного сдавления, электротравма).

Азот мочи

Основная его часть выделяется в составе мочевины, также он содержится в аммонийных солях, креатинине, мочевой кислоте, индикане и свободных аминокислотах. В урине чаще всего определяют именно мочевину. Это позволяет оценить белковый баланс, определить объем белковых препаратов для категории тяжелобольных, зафиксировать нарушения выделительной функции в случае высокого содержания мочевины в крови.

Концентрация мочевины высока:

в случае потребления значительного количества белка с пищей;
при интенсивных нагрузках;
в послеоперационном периоде;
во время лихорадки;
при гиперфункциональном состоянии щитовидки;
анемиях со злокачественным течением.

Низкий уровень говорит о:

малом объеме белка в пище;
беременности;
синдроме мальабсорбции;
массивных кровотечениях;
ухудшении выделительной функции;
болезнях печени;
недостаточном количестве или отсутствии ферментов, которые участвуют в процессах образования мочевины.

Копропорфирин

Это вещество определяют количественно при диагностике первичных порфирий, подозрении на отравление ртутью, свинцом, органическими растворителями, лекарствами, при анорексии, эндокринных изменениях, провоцирующих обильные менструальные выделения, заболеваниях печени.

Дельта-аминолевулиновая кислота

Сокращенно АЛК. Является промежуточным продуктом в процессе синтеза гема.

Ее концентрация растет в случае порфирий, отравлений, болезней печени, наследственных обменных патологий (тирозинемия, недостаток аминолевулинатдегидратазы). Также, умеренно нарастает уровень этого вещества при беременности, приеме противосудорожных препаратов, кетоацидозе при диабете.

Концентрация снижена при алкогольных поражениях печени.

Медь

Высокий уровень меди может говорить о болезни Вильсона, острой или хронической интоксикации медью, гипоцерулоплазминемии, болезни Альцгеймера, хроническом активном гепатите и билиарном циррозе, пеллагре, лечении хелатными препаратами.

Низкие показатели свидетельствуют о дефиците меди в результате неадекватного рациона или мальабсорбции, а также о болезни Менкеса.

Чтобы правильно интерпретировать результаты, следует учитывать концентрации меди и церулоплазмина в сыворотке крови.

Органические кислоты

Исследование уровня некоторых органических кислот используется в целях диагностики врожденных органических ацидурий (ацидемий).

К определяемым веществам относятся изовалерилглициновая, гидроксиизовалериановая, 3-гидрокси-3-метилглутаровая, 3-метилглутаровая, 2-метилацетоацетиловая, метилмалоновая, метилцитрусовая, глутаровая, глутаконовая, пироглутаминовая и некоторые другие кислоты.

Тетрагидроканнабиноловая кислота

Сокращенно — это вещество называют ТГК. Это психоактивное соединение, входящее в состав марихуаны. Скрининговые методики позволяют определить ее и другие метаболиты в моче.

Заключение

Таким образом, моча — крайне диагностически ценная биологическая жидкость, исследование особенностей состава которой позволяет заподозрить и подтвердить многие заболевания, а также отследить эффективность их коррекции. Также анализы урины применяются и при выявлении фактов употребления наркотических веществ.

Очень важной методикой является и качественное определение ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), позволяющее даже в домашних условиях подтвердить факт беременности.

Исследование мочи очень широко используется в лабораторной диагностике. Разработано множество методик определения различных веществ, совершенствуются и технологии проведения общего анализа. Значение результатов анализов урины в клинике невозможно недооценивать.

Видео: Странная моча — радость врача. Диагноз с первого взгляда

Автор

Костерина Наталья Сергеевна

Источник