Анализ мочи на андрогены у женщин

Мужские половые гормоны у женщин: нормы и отклонения

Для чего женщине нужны мужские половые гормоны и что происходит при снижении или повышении их концентрации.

Андрогены традиционно считаются «чисто мужскими» гормонами. Однако они не менее важны и для женского организма, поскольку обеспечивают нормальное функционирование множества органов и систем. Лечит гормональные нарушения врач-эндокринолог.

Стоимость услуг эндокринолога в Университетской клинике

Откуда в женском организме появляются мужские гормоны

Первоисточником и прародителем всех половых гормонов является холестерин. Тот, которого все боятся, выбирая в магазине бесхолестериновую пищу. Но на самом деле не весь холестерин поступает в наш организм с едой, а достаточно большое его количество синтезируется в печени. Без этого вещества наступает сильнейший дефицит гормонов.

Андрогены в организме женщины образуются в яичниках и надпочечниках. Вначале синтезируется их предшественник — дегидроэпиандростерон, из которого затем организм образует андрогены — андростендион и тестостерон. В тканях организма эти вещества преобразуются в 17-кетостероиды — андростерон, эпиандростерон и этиохоланолон. Эти продукты гормонального обмена выводятся с мочой.

Влияние андрогенов на женский организм

Но зачем женскому организму нужны «мужские» вещества. Дело в том, что из них яичники образуют женские половые гормоны — эстрогены. Поэтому женщина с недостаточной выработкой андрогенов не будет женственной, как думают многие, ведь в ее организме не будет достаточного количества эстрогенов.

Андрогенные соединения также обеспечивают прочность костей и мышц, усиливают синтез белков и сжигание жиров. Они поддерживают половое влечение, психологическое равновесие, помогают бороться с депрессией.

Эти гормоны участвуют в кроветворении. При понижении их уровня возникает малокровие — состояние, сопровождающееся уменьшением количества красных кровяных телец — эритроцитов.

Поскольку красные тельца крови необходимы для переноса кислорода от легких в ткани, у женщин с низким уровнем мужских гормонов возникают упадок сил, бледность кожи, снижение работоспособности, апатия. Могут наблюдаться нарушения работы органов и тканей, страдающих от кислородной недостаточности.

Нормальная концентрация андрогенов предотвращает сердечно-сосудистые заболевания. Оптимальный уровень гормонов предупреждает атеросклероз, сосудистые спазмы и нарушение кровотока.

Однако все полезные свойства андрогенов проявляются только при их нормальной концентрации. Превышение и увеличение андрогенного уровня одинаково губительны для женского организма.

Андрогены связанные и свободные

Мужские половые гормоны существуют в организме женщины в двух видах. 99% андрогенов связаны с белками и 1% приходится на несвязанное состояние. Связанные гормоны не оказывают своего воздействия, поскольку находятся в «нерабочем состоянии».

Женскому организму приходится связывать андрогены, чтобы их сохранить. Все свободные вещества быстро выводятся из организма, не оказав своего полезного действия. Это своеобразное депо, которое будет использоваться, когда появится необходимость.

Андрогены связываются с разными белками:

• 66% — с глобулином — самая прочная связь, своеобразный долговременный запас.
• 33% — с альбуминами — менее стойкое (биодоступное) соединение. Эти андрогены часто называют условно свободными. Их организм потратит в первую очередь.
• 1% составляет несвязанная форма вещества, которая активна в настоящий момент.

При наличии у женщины заболеваний печени, нарушений работы щитовидной железы, гипофиза и надпочечников это соотношение сбивается, что и приводит к уменьшению концентрации свободных и условно свободных андрогенов. Дефицит гормонов будет наблюдаться даже при нормальной их выработке.

Причины и признаки недостаточной выработки андрогенов (гипоандрогении)

• Снижение функции яичников, вызванное угасанием их работы или заболеваниями.
• Патологии надпочечников.
• Прием гормональных препаратов, содержащих эстрогены, которые часто выписывают женщинам с менструальными нарушениями и проявлениями климакса. Поскольку основная задача андрогенов — производство эстрогенов, при искусственном введении гормональных веществ выработка сырья для их производства в виде мужских половых гормонов снижается.
• Нехватка холестерина в организме, вызванная нарушением работы печени и жесткими диетами с ограничением животных продуктов.
• Нарушение работы гипофиза и гипоталамуса — областей головного мозга, отвечающих за выработку гормонов эндокринной системой. Такое состояние вызывается заболеваниями, приведшими к гибели гипофизарных клеток, черепно-мозговыми травмами, инсультом, синдромом пустого турецкого седла — состояния, при котором ткани головного мозга «проваливаются» в черепную ямку, где находится гипофиз, и практически «размазывают» его по костям черепа. В этом случае страдает вся гормональная функция, в том числе выработка андрогенов.

Признаки снижения андрогенного уровня в женском организме:

• Мышечная слабость, вялость, рыхлость тела.
• Сухость кожи, ранние морщины.
• Скачки давления, боли в сердце.
• Слабость, усталость, апатия, депрессивное состояние.
• Снижение полового влечения.
• Склонность к переломам.
• Боль в мышцах.

Поэтому можно однозначно сказать, что женский организм не сможет нормально существовать без мужских половых гормонов.

Причины и признаки избытка андрогенов (гиперандрогении)

Основные причины повышения уровня мужских половых гормонов у женщины:

• Значительное повышение функции надпочечников, вырабатывающих слишком много гормона. Основная причина такого нарушения — опухоли, обладающие гормональной активностью.
• Опухолевые процессы в гипофизе.
• Патологии яичников, сопровождающиеся секрецией слишком большого количества андрогенов или замедлением их переработки в эстрогены. Ярче всего такое нарушение наблюдается при поликистозе — заболевании, в результате которого в яичниках появляется большое количество мелких кист. При этой болезни уровень мужских гормонов может быть многократно превышен.
• Адреногенитальный синдром — состояние, при котором в организме не вырабатывается фермент С21-гидроксилаза, превращающий андрогены в женские половые гормоны — эстрогены.
• Возрастные изменения в организме, сопровождающиеся снижением выработки глобулина, служащего для связывания половых гормонов. В этом случае повышается количество свободных гормональных соединений и возникает гиперандрогения.

Признаки повышенного уровня мужских половых гормонов:

• Повышенный рост волос (гирсутизм) на подбородке, груди, спине, животе, возле сосков, на руках и ногах.
• Понижение тембра голоса (барифония).
• Маскулинизация — изменение телосложения на мужское.
• Сбой менструального цикла вплоть до полной аменореи.
• Угревая сыпь на лице и теле. Появление темных пигментированных участков (негроидный акантоз).
• Ожирение по типу «яблока» с отложением жира в области живота.
• Нарушение толерантности к глюкозе — состояние, при котором ткани организма теряют способность воспринимать инсулин. В результате у женщины развивается диабет 2 типа.
• Жирность волос, их выпадение.
• Ановуляторные менструальные циклы, не сопровождающиеся созреванием фолликула и выходом яйцеклетки в маточные трубы для оплодотворения.
• Недостаточная толщина внутреннего маточного слоя — эндометрия, в который имплантируется эмбрион.

Гиперандрогения практически превращает женщину в мужчину и приводит к бесплодию. Если все-таки зачатие и имплантация произойдут, сохранить и выносить беременность будет крайне сложно. Очень часто при таком нарушении возникают выкидыши на ранних сроках и замирание развития плода.

Что делать при подозрении на повышение или понижение концентрации андрогенов в организме

В этом случае нужно записаться на прием к гинекологу-эндокринологу и пройти обследования:

• Анализ суточной мочи на уровень андрогенов, их предшественников и продуктов обмена.
• Анализ крови на андрогены.
• Анализ крови на ГСПГ — глобулин, связывающий половые гормоны.
• Анализы на гормоны щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, яичников.
• Анализ крови на диабет — определение уровня глюкозы, С-пептида, гликированного гемоглобина, инсулина. Это обследование позволит выявить нарушения углеводного обмена, часто сопровождающие избыток андрогенов.
• Биохимию крови с определением уровня билирубина, печеночных ферментов, холестерина, холестерола, трансфераз, общего белка, альбумина, триглицеридов, железа, липазы, амилазы, выявляющую нарушения работы почек и поджелудочной железы.
• УЗИ почек с надпочечниками, щитовидной железы, органов малого таза и брюшной полости.

Нормальные показатели андрогенного анализа мочи у женщин

Анализ крови на андрогены, норма

мммм

Анализ крови на ГСПГ ( связывающий глобулин), норма

Лечение повышенного и пониженного уровня андрогенов и последствий гормонального дисбаланса

• При гормональной недостаточности назначаются препараты, компенсирующие нехватку андрогенов, гормонов щитовидной железы, надпочечников, яичников.
• При чрезмерной гормональной активности показаны лекарства, гасящие выработку гормонов.
• При сопутствующем диабете показаны применение антидиабетических препаратов и диета с исключением высокоуглеродистых продуктов.
• При поражении печени требуются препараты, восстанавливающие и нормализующие печеночную функцию, и диетотерапия.
• Женщине назначают витамины, общеукрепляющие средства, минеральные комплексы.
• При обнаружении опухолей проводится их удаление.

Такое лечение позволяет нормализовать уровень гормонов и убрать проявления андрогенного дисбаланса.

Чтобы не запустить болезнь, при первых симптомах нехватки или избытка андрогенов нужно обратиться к эндокринологу, выяснить причину нарушения и нормализовать гормональный фон.

Источник