Анализ мочи на андрогены у женщин

Андрогены и их метаболиты (8 показателей), расчет соотношений

Комплексное исследование, позволяющее определить уровень андрогенов и их метаболитов в суточной моче. Андрогены — стероидные половые гормоны, производимые половыми железами: яичками у мужчин и яичниками у женщин. У обоих полов синтез андрогенов может происходить в клетках сетчатого слоя коры надпочечников. Отвечают за развитие мужских вторичных половых признаков и вирилизацию при их избытке у женщин либо при нарушении их превращения в эстрогены.

Исследование не предназначено для пациентов в возрасте до 16 лет. При регистрации заявок для исследования стероидных гормонов у женщин обязательно указывать наличие/отсутствие беременности.

Определяемые показатели:

  • Дегидроэпиандростерон (ДГЭА)
  • Андростендион
  • Тестостерон
  • Андростерон
  • Эпиандростерон
  • Этиохоланолон
  • Эпитестостерон
  • Прегнантриол
  • Соотношение андростерон/этиохоланолон
  • Соотношение тестостерон/эпитестостерон

Метод исследования

Газовая хроматография-масс-спектрометрия (ГХ-МС).

Единицы измерения

Мкг/сут. (микрограмм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • При отсутствии указаний врача женщинам рекомендуется проводить исследование на 3-5 день менструального цикла.

Общая информация об исследовании

Андрогены — стероидные половые гормоны, производимые половыми железами: яичками у мужчин и яичниками у женщин. У обоих полов синтез андрогенов может происходить в клетках сетчатого слоя коры надпочечников. Отвечают за развитие мужских вторичных половых признаков и вирилизацию при их избытке у женщин либо при нарушении их превращения в эстрогены.

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) образуется в надпочечниках. Малая часть (5-6 %) имеет гонадное происхождение. ДГЭА — продукт гидроксилирования 17-гидроксипрегненолона. ДГЭА — прогормон в синтезе половых стероидов: андрогенов (андростендиона и тестостерона) и эстрогенов (эстрадиола и эстрона). Проявляет слабые андрогенные свойства (в 15 раз слабее тестостерона). Повышение уровня его экскреции служит важным показателем гиперандрогении надпочечникового генеза. Большая часть гормона конвертируется в дегидроэпиандростерон-сульфат.

Тестостерон — главный андрогенный стероидный гормон. Около 57 % тестостерона, поступающего в кровь, связывается с глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС). Эта связь мешает проникновению гормона в андроген-чувствительные клетки, что практически блокирует его андрогенную активность. Остальная часть тестостерона биологически доступна: связанный с альбумином тестостерон (около 40 %); свободный тестостерон (примерно 3 %). В тканях тестостерон превращается в активную форму 5-альфа-дигидротестостерон.

Эпитестостерон — изомер тестостерона со слабой андрогенной активностью, отражающий метаболизм преимущественно эндогенного тестостерона. Применяется также для расчета соотношения тестостерон/эпитестостерон.

Андростерон — метаболит андростендиона и/или тестостерона, образующийся в ходе 5α-резуктазной реакции. Обладает низким андрогенным действием (в 5-7 раз слабее тестостерона), стимулирует развитие вторичных мужских половых признаков. Определение андростерона применяют для оценки уровня продукции андрогенов в организме и расчета соотношения андростерон/этиохоланолон.

Эпиандростерон (изоандростерон) — изомер андростерона и метаболит ДГЭА со слабой андрогенной активностью (в 5-6 раз меньше, чем у андростерона), отражающий активность 5 альфа-редуктазы.

Этиохоланолон — метаболит андростендиона, образующийся в ходе 5β-редуктазной реакции. Не обладает андрогенной активностью. Определение уровня этиохоланолона применяют для оценки функции надпочечников и расчета соотношения андростерон/этиохоланолон.

Соотношение андростерон/этиохоланолон отражает соотношение активности ферментов 5α-редуктазы и 5β-редуктазы, которые превращают тестостерон или андростендион в активные и неактивные формы соответственно. Применяют для оценки эффективности вирилизующей трансформации тестостерона, андростендиона и ДГЭА.

Соотношение тестостерон/эпитестостерон отражает емкость ферментных систем, способных трансформировать тестостерон в неактивные метаболиты. Применяется для оценки эффективности метаболизма тестостерона и в особенности при применении экзогенных форм гормона.

Когда назначается исследование?

  • Выявление врождённой и приобретенной дисфункции коры надопочечников;
  • лабораторная диагностика надпочечниковой гиперандрогении;
  • гипогонадизм, задержка или ускорение полового развития;
  • привычное невынашивание, бесплодие у женщин;
  • синдром поликистозных яичников;
  • гормонпродуцирующие опухоли коры надпочечников.

Что означают результаты?

Результаты исследования выдаются в соответствии с референсными диапазонами для мужчин и женщин старше 16 лет.

Читайте также:  Моча пахнет селедкой у женщин причины

Референсные значения

Мужчины, 16 лет и старше

Женщины, 16 лет и старше

Дегидроэпиандростерон

(ДГЭА) (мкг/сут.)

21-2170

21-2170

Андростендион (мкг/сут.)

4-56

5-60

Тестостерон (мкг/сут.)

20-170

5-38

Андростерон (мкг/сут.)

320-5400

240-2300

Эпиандростерон (мкг/сут.)

1,5-46

1,34-46

Этиохоланолон (мкг/сут.)

430-3300

245-2300

Соотношение

андростерон/этиохоланолон

0,38-2,3

0,29-2,32

Соотношение

тестостерон/эпитестостерон

0,09-5,62

0,12-3,76

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА)

Возможные состояния, вызывающие повышение концентрации:

— вирилизирующая аденома или карцинома надпочечников;

— эктопические АКТГпродуцирующие опухоли;

— дефицит 21-гидроксилазы и 3β-гидроксистероиддегидрогеназы;

— адреногенитальный синдром;

— синдром поликистозных яичников;

— болезнь Кушинга;

— гирсутизм, акне у женщин.

Возможные состояния, вызывающие понижение концентрации:

— гипофункция надпочечников;

— задержка полового созревания;

— прием глюкокортикоидов, пероральных контрацептивов.

Андростендион

Повышение концентрации:

— синдром поликистозных яичников;

— новообразования половых желез и надпочечников, синдром Иценко — Кушинга;

— врождённая гиперплазия коры надпочечников;

— болезнь Альцгеймера;

— привычное невынашивание беременности.

Понижение концентрации:

— возрастное снижение половой функции;

— серповидно-клеточная анемия;

— гипофункция коры надпочечников;

— остеопороз.

Тестостерон

Повышение концентрации:

— раннее половое созревание;

— гипертиреоз;

— новообразования яичек, яичников или надпочечников;

— врождённая гиперплазия коры надпочечников;

— болезнь и синдром Иценко — Кушинга;

— синдром поликистозных яичников;

— адреногенитальный синдром;

— хромосомный набор XYY;

— снижение уровня глобулина, связывающего половые гормоны;

— прием таких препаратов, как даназол, дегидроэпиандростерон, финастерин, флутамид, гонадотропин и нафарелин (у мужчин), гозерелин (в первый месяц лечения), левоноргестрел, мифепристон, моклобемид, нилутамид, пероральные контрацептивы и правастатин (у женщин), фенитоин, рифампин, тамоксифен.

Понижение концентрации:

— болезнь гипоталамуса или гипофиза;

— генетические заболевания (синдром Клайнфельтера);

— нарушение продукции гонадотропных гормонов гипофиза (в т. ч. гиперпролактинемия);

— недостаточность надпочечников;

— гипогонадизм;

— хронический простатит;

— ожирение (у мужчин);

— прием таких препаратов, как даназол (в низких дозах), бузерин, карбамазепин, циметидин, циклофосфамид, ципротерон, дексаметазон, гозерелин, кетоконазол, леупролид, левоноргестрел, сульфат магния, метандростенолон, метилпреднизолон, метирапон, нафарелин (у женщин), нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы у женщин, правастатин (у мужчин), преднизон, пиридоглютетимид, спиронолактон, станозолол, тетрациклин, тиоридазин, глюкокортикоиды.

Андростерон

Повышение концентрации:

— повышение уровня тестостерона;

— гипертиреоз;

— гирсутизм;

— синдром Иценко — Кушинга;

— синдром поликистозных яичников;

— опухоли надпочечников и яичников.

Понижение концентрации:

— заболевания печени;

— микседема.

Этиохоланолон

Повышение концентрации:

— гиперандрогения;

— адренокортикоидная карцинома;

— аденома надпочечников;

— гирсутизм;

— стресс.

Соотношение андростерон/этиохоланолон

Применяют для оценки эффективности вирилизующей трансформации тестостерона, андростендиона и ДГЭА.

Соотношение тестостерон/эпитестостерон

Отражает емкость ферментных систем, способных трансформировать тестостерон в неактивные метаболиты. Применяется для оценки эффективности метаболизма тестостерона, в особенности при применении экзогенных форм гормона.



Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, эндокринолог, репродуктолог, андролог, ревматолог, онколог, терапевт, педиатр, специалист антивозрастной медицины, геронтолог, хирург, кардиолог.

Источник

Мужские половые гормоны у женщин: нормы и отклонения

Для чего женщине нужны мужские половые гормоны и что происходит при снижении или повышении их концентрации.

Андрогены традиционно считаются «чисто мужскими» гормонами. Однако они не менее важны и для женского организма, поскольку обеспечивают нормальное функционирование множества органов и систем. Лечит гормональные нарушения врач-эндокринолог.

Стоимость услуг эндокринолога в Университетской клинике

УслугаЦена, руб.
Прием (осмотр, консультация) врача эндокринолога с высшей квалификационной категорией2000
Прием прием эндокринолога, диетолога (кандидат медицинских наук, высшая категория)2000
Ультразвуковое исследование щитовидной железы1300
Консультативный прием при сочетанной эндокринной и гинекологической патологии по результатам обследования и лечения в других клиниках (полная стоимость консультации и назначения лечения без необходимости последующих явок)2500
Лечение бесплодия, эндокринной патологии1600
Комплекс проведения стимуляции овуляции в течение 1 цикла (включены все необходимые приемы без ограничения кратности, назначения и изменения схемы, фолликулогенез без ограничения кратности) без учета стоимости препаратов15000
Все цены ⇒

Откуда в женском организме появляются мужские гормоны

Первоисточником и прародителем всех половых гормонов является холестерин. Тот, которого все боятся, выбирая в магазине бесхолестериновую пищу. Но на самом деле не весь холестерин поступает в наш организм с едой, а достаточно большое его количество синтезируется в печени. Без этого вещества наступает сильнейший дефицит гормонов.

Читайте также:  Кровь в моче у женщины болей нет

Андрогены в организме женщины образуются в яичниках и надпочечниках. Вначале синтезируется их предшественник — дегидроэпиандростерон, из которого затем организм образует андрогены — андростендион и тестостерон. В тканях организма эти вещества преобразуются в 17-кетостероиды — андростерон, эпиандростерон и этиохоланолон. Эти продукты гормонального обмена выводятся с мочой.

Влияние андрогенов на женский организм

Но зачем женскому организму нужны «мужские» вещества. Дело в том, что из них яичники образуют женские половые гормоны — эстрогены. Поэтому женщина с недостаточной выработкой андрогенов не будет женственной, как думают многие, ведь в ее организме не будет достаточного количества эстрогенов.

Андрогенные соединения также обеспечивают прочность костей и мышц, усиливают синтез белков и сжигание жиров. Они поддерживают половое влечение, психологическое равновесие, помогают бороться с депрессией.

Эти гормоны участвуют в кроветворении. При понижении их уровня возникает малокровие — состояние, сопровождающееся уменьшением количества красных кровяных телец — эритроцитов.

Поскольку красные тельца крови необходимы для переноса кислорода от легких в ткани, у женщин с низким уровнем мужских гормонов возникают упадок сил, бледность кожи, снижение работоспособности, апатия. Могут наблюдаться нарушения работы органов и тканей, страдающих от кислородной недостаточности.

Нормальная концентрация андрогенов предотвращает сердечно-сосудистые заболевания. Оптимальный уровень гормонов предупреждает атеросклероз, сосудистые спазмы и нарушение кровотока.

Однако все полезные свойства андрогенов проявляются только при их нормальной концентрации. Превышение и увеличение андрогенного уровня одинаково губительны для женского организма.

Андрогены связанные и свободные

Мужские половые гормоны существуют в организме женщины в двух видах. 99% андрогенов связаны с белками и 1% приходится на несвязанное состояние. Связанные гормоны не оказывают своего воздействия, поскольку находятся в «нерабочем состоянии».

Женскому организму приходится связывать андрогены, чтобы их сохранить. Все свободные вещества быстро выводятся из организма, не оказав своего полезного действия. Это своеобразное депо, которое будет использоваться, когда появится необходимость.

Андрогены связываются с разными белками:

  • 66% — с глобулином — самая прочная связь, своеобразный долговременный запас.
  • 33% — с альбуминами — менее стойкое (биодоступное) соединение. Эти андрогены часто называют условно свободными. Их организм потратит в первую очередь.
  • 1% составляет несвязанная форма вещества, которая активна в настоящий момент.

При наличии у женщины заболеваний печени, нарушений работы щитовидной железы, гипофиза и надпочечников это соотношение сбивается, что и приводит к уменьшению концентрации свободных и условно свободных андрогенов. Дефицит гормонов будет наблюдаться даже при нормальной их выработке.

Причины и признаки недостаточной выработки андрогенов (гипоандрогении)

  • Снижение функции яичников, вызванное угасанием их работы или заболеваниями.
  • Патологии надпочечников.
  • Прием гормональных препаратов, содержащих эстрогены, которые часто выписывают женщинам с менструальными нарушениями и проявлениями климакса. Поскольку основная задача андрогенов — производство эстрогенов, при искусственном введении гормональных веществ выработка сырья для их производства в виде мужских половых гормонов снижается.
  • Нехватка холестерина в организме, вызванная нарушением работы печени и жесткими диетами с ограничением животных продуктов.
  • Нарушение работы гипофиза и гипоталамуса — областей головного мозга, отвечающих за выработку гормонов эндокринной системой. Такое состояние вызывается заболеваниями, приведшими к гибели гипофизарных клеток, черепно-мозговыми травмами, инсультом, синдромом пустого турецкого седла — состояния, при котором ткани головного мозга «проваливаются» в черепную ямку, где находится гипофиз, и практически «размазывают» его по костям черепа. В этом случае страдает вся гормональная функция, в том числе выработка андрогенов.

Признаки снижения андрогенного уровня в женском организме:

  • Мышечная слабость, вялость, рыхлость тела.
  • Сухость кожи, ранние морщины.
  • Скачки давления, боли в сердце.
  • Слабость, усталость, апатия, депрессивное состояние.
  • Снижение полового влечения.
  • Склонность к переломам.
  • Боль в мышцах.

Поэтому можно однозначно сказать, что женский организм не сможет нормально существовать без мужских половых гормонов.

Причины и признаки избытка андрогенов (гиперандрогении)

Основные причины повышения уровня мужских половых гормонов у женщины:

  • Значительное повышение функции надпочечников, вырабатывающих слишком много гормона. Основная причина такого нарушения — опухоли, обладающие гормональной активностью.
  • Опухолевые процессы в гипофизе.
  • Патологии яичников, сопровождающиеся секрецией слишком большого количества андрогенов или замедлением их переработки в эстрогены. Ярче всего такое нарушение наблюдается при поликистозе — заболевании, в результате которого в яичниках появляется большое количество мелких кист. При этой болезни уровень мужских гормонов может быть многократно превышен.
  • Адреногенитальный синдром — состояние, при котором в организме не вырабатывается фермент С21-гидроксилаза, превращающий андрогены в женские половые гормоны — эстрогены.
  • Возрастные изменения в организме, сопровождающиеся снижением выработки глобулина, служащего для связывания половых гормонов. В этом случае повышается количество свободных гормональных соединений и возникает гиперандрогения.
Читайте также:  Моча с резким запахом у женщин утром

Признаки повышенного уровня мужских половых гормонов:

  • Повышенный рост волос (гирсутизм) на подбородке, груди, спине, животе, возле сосков, на руках и ногах.
  • Понижение тембра голоса (барифония).
  • Маскулинизация — изменение телосложения на мужское.
  • Сбой менструального цикла вплоть до полной аменореи.
  • Угревая сыпь на лице и теле. Появление темных пигментированных участков (негроидный акантоз).
  • Ожирение по типу «яблока» с отложением жира в области живота.
  • Нарушение толерантности к глюкозе — состояние, при котором ткани организма теряют способность воспринимать инсулин. В результате у женщины развивается диабет 2 типа.
  • Жирность волос, их выпадение.
  • Ановуляторные менструальные циклы, не сопровождающиеся созреванием фолликула и выходом яйцеклетки в маточные трубы для оплодотворения.
  • Недостаточная толщина внутреннего маточного слоя — эндометрия, в который имплантируется эмбрион.

Гиперандрогения практически превращает женщину в мужчину и приводит к бесплодию. Если все-таки зачатие и имплантация произойдут, сохранить и выносить беременность будет крайне сложно. Очень часто при таком нарушении возникают выкидыши на ранних сроках и замирание развития плода.

Что делать при подозрении на повышение или понижение концентрации андрогенов в организме

В этом случае нужно записаться на прием к гинекологу-эндокринологу и пройти обследования:

  • Анализ суточной мочи на уровень андрогенов, их предшественников и продуктов обмена.
  • Анализ крови на андрогены.
  • Анализ крови на ГСПГ — глобулин, связывающий половые гормоны.
  • Анализы на гормоны щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, яичников.
  • Анализ крови на диабет — определение уровня глюкозы, С-пептида, гликированного гемоглобина, инсулина. Это обследование позволит выявить нарушения углеводного обмена, часто сопровождающие избыток андрогенов.
  • Биохимию крови с определением уровня билирубина, печеночных ферментов, холестерина, холестерола, трансфераз, общего белка, альбумина, триглицеридов, железа, липазы, амилазы, выявляющую нарушения работы почек и поджелудочной железы.
  • УЗИ почек с надпочечниками, щитовидной железы, органов малого таза и брюшной полости.

Нормальные показатели андрогенного анализа мочи у женщин

АндрогенНорма, мкг/сут.Описание гормона
Дегидроэпиандростерон21-2170Предшественник тестостерона и андростендиона
Тестостерон5,0-38,0Андроген, вырабатываемый яичниками и надпочечниками
Андростендион5,0-60,0Андроген, вырабатываемый яичниками
Андростерон240,0-2300,0Вещества, образующиеся при попадании андрогенов в ткани (метаболиты)
Этиохоланолон245,0-2300,0
Эпиандростерон1,34-46,0
Старше 50 лет

27,1 — 128 нмоль/л

Анализ крови на андрогены, норма

мммм

АнализПоказатель
Тестостерон общий, нмоль/л
До 50 лет, общий0,29 — 1,67
Старше 50 лет, общий0,1 — 1,42 нмоль/л
Тестостерон свободный, пг/мл
До 60 лет, свободный0,1 — 6,3 пг/мл
Старше 60 лет, свободный0,5 — 3,9 пг/мл
Андростендион 0,3 — 3,3 нг/мл
Дегидроэпиандростерон, мкг/дл
15-2065,1 — 368,0
21-25148,0 — 407,0
26-3598,9 — 340,0
36-4560,90- 337,0
46-5535,5 — 256,0
56-6519,0 — 205,0
66-75 лет9,5 — 246,0
Старше 75 лет12,0 — 154,0

Анализ крови на ГСПГ ( связывающий глобулин), норма

Возраст, летПоказатель, нмоль/л
16-2010,6 — 54,0
21-5018,3 — 54,1
Старше 50 лет20,6 — 76,7

Лечение повышенного и пониженного уровня андрогенов и последствий гормонального дисбаланса

  • При гормональной недостаточности назначаются препараты, компенсирующие нехватку андрогенов, гормонов щитовидной железы, надпочечников, яичников.
  • При чрезмерной гормональной активности показаны лекарства, гасящие выработку гормонов.
  • При сопутствующем диабете показаны применение антидиабетических препаратов и диета с исключением высокоуглеродистых продуктов.
  • При поражении печени требуются препараты, восстанавливающие и нормализующие печеночную функцию, и диетотерапия.
  • Женщине назначают витамины, общеукрепляющие средства, минеральные комплексы.
  • При обнаружении опухолей проводится их удаление.

Такое лечение позволяет нормализовать уровень гормонов и убрать проявления андрогенного дисбаланса.

Чтобы не запустить болезнь, при первых симптомах нехватки или избытка андрогенов нужно обратиться к эндокринологу, выяснить причину нарушения и нормализовать гормональный фон.

Источник