Анализ мочи методом сухой химии норма
Содержание статьи
Исследование свойств мочи с помощью сухой химии
a:2:{s:4:»TEXT»;s:14677:»
РклиниÑеÑкой лабоÑаÑоÑной пÑакÑике Ð´Ð»Ñ Ð¸ÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñизико-Ñ Ð¸Ð¼Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑвойÑÑв моÑи болÑÑое ÑаÑпÑоÑÑÑанение полÑÑили поликомпоненÑнÑе (многоÑÑнкÑионалÑнÑе) ÑеÑÑ-полоÑки. ÐÑи помоÑи ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑеÑÑ ÑиÑÑем возможна не ÑолÑко оÑенка Ñ Ð¸Ð¼Ð¸ÑеÑкого ÑоÑÑава, но и опÑеделение ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑамеÑÑов как ÑвеÑ, мÑÑноÑÑÑ Ð¸ налиÑие паÑологиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÐºÐ»ÐµÑоÑнÑÑ ÑлеменÑов в моÑе.
ÐÑполÑзование поликомпоненÑнÑÑ ÑеÑÑ-полоÑок позволÑÐµÑ ÑокÑаÑиÑÑ ÐºÐ¾Ð»Ð¸ÑеÑÑво обÑазÑов Ð´Ð»Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑоÑкопиÑеÑкого иÑÑледованиÑ, Ñак как на ÑÑапе иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ñи меÑодом ÑÑÑ Ð¾Ð¹ Ñ Ð¸Ð¼Ð¸Ð¸ пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¾ÑÑеивание «здоÑовÑÑ Â» пÑоб, а микÑоÑкопиÑеÑÐºÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²ÐµÑгаеÑÑÑ Ð¼Ð°ÑеÑиал ÑолÑко Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶Ð¸ÑелÑнÑми ÑезÑлÑÑаÑами по Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¸Ð· паÑамеÑÑов ÑеÑÑ-ÑиÑÑемÑ. ÐÑоме Ñого, иÑполÑзование ÑеÑÑ-полоÑок позволÑÐµÑ Ð²ÑÑвиÑÑ ÐºÐ»ÐµÑоÑнÑе ÑлеменÑÑ, подвеÑгÑиеÑÑ Ð»Ð¸Ð·Ð¸ÑÑ (ÑÑиÑÑоÑиÑÑ, лейкоÑиÑÑ), ÑÑо знаÑиÑелÑно повÑÑÐ°ÐµÑ ÑоÑноÑÑÑ Ð¸ÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ ÑооÑвеÑÑÑвенно ÑвоевÑеменнÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑÐ¸ÐºÑ Ð¿Ð°ÑологиÑеÑкого пÑоÑеÑÑа.
ÐÑи оÑенке компоненÑов моÑевого оÑадка ÑеÑÑ-полоÑками, ÑледÑÐµÑ ÑÑиÑÑваÑÑ, ÑÑо ÑиÑÑемой опÑеделÑÑÑÑÑ Ð½Ðµ Ñами клеÑоÑнÑе ÑлеменÑÑ, а Ð±Ð¸Ð¾Ñ Ð¸Ð¼Ð¸ÑеÑкие паÑамеÑÑÑ, имеÑÑие вÑÑокий коÑÑÑиÑÐ¸ÐµÐ½Ñ ÐºÐ¾ÑÑелÑÑии Ñ Ð½Ð¸Ð¼Ð¸. Так, о налиÑии ÑÑиÑÑоÑиÑов бÑÐ´ÐµÑ ÑвидеÑелÑÑÑвоваÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶Ð¸ÑелÑнÑй ÑеÑÑ Ð½Ð° гемоглобин, лейкоÑиÑов â положиÑелÑнÑй ÑÑÑеÑазнÑй ÑеÑÑ.
ÐодгоÑовка обÑазÑов моÑи к пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ð° пÑи помоÑи ÑеÑÑ-полоÑок меÑодом ÑÑÑ Ð¾Ð¹ Ñ Ð¸Ð¼Ð¸Ð¸:
- ÐоÑа должна бÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð½Ð°Ñной ÑемпеÑаÑÑÑÑ. ÐÑли конÑÐµÐ¹Ð½ÐµÑ Ñ Ð¼Ð¾Ñой Ñ ÑанилÑÑ Ð² Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ñнике, Ñо до наÑала ÑеÑÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ довеÑÑи обÑÐ°Ð·ÐµÑ Ð´Ð¾ комнаÑной ÑемпеÑаÑÑÑÑ.
- ÐонÑÐµÐ¹Ð½ÐµÑ Ñ Ð¼Ð¾Ñой не должен подвеÑгаÑÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑемпеÑаÑÑÑÑ ÑвÑÑе 30 0С и пÑÑмÑÑ ÑолнеÑнÑÑ Ð»ÑÑей.
- ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ иÑклÑÑиÑÑ Ð¾Ð±ÑазÑÑ Ð¼Ð¾Ñи, ÑодеÑжаÑие пиÑевÑе и лекаÑÑÑвеннÑе кÑаÑиÑели.
- ÐÐ»Ñ ÑеÑÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ÑполÑзÑÑÑ ÑвежÑÑ ÐÐЦÐÐТРÐФУÐÐÐ ÐÐÐÐÐУЮ моÑÑ.
ÐажнÑм ÑакÑоÑом, влиÑÑÑим на ÑезÑлÑÑаÑÑ ÑеÑÑа ÑÑÑ Ð¾Ð¹ Ñ Ð¸Ð¼Ð¸Ð¸ ÑвлÑеÑÑÑ Ð²ÑемÑ, коÑоÑое пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¾Ñ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñа ÑбоÑа моÑи до наÑала иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² лабоÑаÑоÑии.
ÐзменениÑ, коÑоÑÑе пÑоиÑÑ Ð¾Ð´ÑÑ Ð² моÑе Ñ ÑеÑением вÑемени поÑле ÑбоÑа:
- Снижение пÑозÑаÑноÑÑи из-за кÑиÑÑаллизаÑии ÑаÑÑвоÑеннÑÑ Ð² моÑе веÑеÑÑв.
- ÐовÑÑение ÑРиз-за аммиака, вÑделÑемого в моÑÑ Ð±Ð°ÐºÑеÑиÑми.
- Снижение конÑенÑÑаÑии кеÑоновÑÑ Ñел и глÑкозÑ.
- РазÑÑÑение билиÑÑбина.
- ÐÐ¸Ð·Ð¸Ñ ÑÑиÑÑоÑиÑов и дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÐºÐ»ÐµÑоÑнÑÑ ÑлеменÑов.
- ÐагÑÑзнение маÑеÑиала поÑÑоÑонней бакÑеÑиалÑной ÑлоÑой.
ЧÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ ÑеÑÑ-полоÑок Ð´Ð»Ñ Ð¸ÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ñи меÑодом ÑÑÑ Ð¾Ð¹ Ñ Ð¸Ð¼Ð¸Ð¸, а Ñакже ÑÐ²ÐµÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸ÐºÐ°ÑоÑа бÑÐ´ÐµÑ Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑеÑÑ Ð¾Ñ ÑеагенÑного ÑоÑÑава каждой зонÑ, коÑоÑÑй бÑÐ´ÐµÑ Ð¾ÑлиÑаÑÑÑÑ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð¿ÑоизводиÑелÑ.
ÐÑновнÑе клиниÑеÑки знаÑимÑе паÑамеÑÑÑ, коÑоÑÑе можно полÑÑиÑÑ Ð¿Ñи иÑÑледовании моÑи меÑодом ÑÑÑ Ð¾Ð¹ Ñ Ð¸Ð¼Ð¸Ð¸:
- ФÐÐÐЧÐСÐÐÐ ÐÐÐ ÐÐÐТРЫ â ÑделÑнÑй веÑ, ÑÐ
- Ð¥ÐÐÐЧÐСÐÐÐ ÐÐÐ ÐÐÐТРЫ â ÑÑобилиноген, билиÑÑбин, глÑкоза, белок, кеÑоновÑе Ñела, аÑкоÑÐ±Ð¸Ð½Ð¾Ð²Ð°Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑа.
- ÐÐÐТÐЧÐЫРСÐСТÐÐ â кÑÐ¾Ð²Ñ (ÑÑиÑÑоÑиÑÑ), лейкоÑиÑÑ, бакÑеÑии (ниÑÑиÑÑ).
ÐÑоведение анализа моÑи Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑеÑÑ-полоÑок:
- ХоÑоÑо пеÑемеÑайÑе (не взбалÑÑваÑ) иÑÑледÑемÑÑ Ð±Ð¸Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸ÑеÑкÑÑ Ð¶Ð¸Ð´ÐºÐ¾ÑÑÑ Ð¿ÐµÑевоÑаÑиванием конÑейнеÑа.
- ÐозÑмиÑе из ÑÑÐ±Ñ ÑÑолÑко полоÑок, ÑколÑко Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ Ð´Ð»Ñ Ð½ÐµÐ¿Ð¾ÑÑедÑÑвенного иÑполÑÐ·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ немедленно ÑÑÐ±Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ñно закÑойÑе ÑабÑиÑной кÑÑÑкой Ñ Ð¾ÑÑÑиÑелем.
- ÐолоÑÐºÑ Ð¿Ð¾Ð³ÑÑзиÑе на 1-2 ÑекÑÐ½Ð´Ñ Ð² иÑÑледÑемÑй ÑаÑÑвоÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð²Ñе ÑеÑÑовÑе Ð·Ð¾Ð½Ñ Ð±Ñли ÑмоÑеннÑми.
- ÐзбÑÑок жидкоÑÑи Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ñки ÑдалиÑе, пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´Ñ ÑебÑом полоÑки о кÑай ÑоÑÑда. ÐолоÑÐºÑ Ð¾ÑÑавÑÑе в гоÑизонÑалÑном положении на ÑилÑÑÑовалÑной бÑмаге.
- Ðо иÑÑеÑении Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾Ð³Ð¾ вÑемени пÑоведиÑе оÑÐµÐ½ÐºÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвеÑа зон полоÑки визÑалÑно, ÑÑÐ°Ð²Ð½Ð¸Ð²Ð°Ñ Ñ ÑÑалонной Ñкалой на Ñпаковке.
- СÑавнение Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвеÑа ÑеÑÑовÑÑ Ð·Ð¾Ð½ полоÑки, за иÑклÑÑением Ð·Ð¾Ð½Ñ Ð»ÐµÐ¹ÐºÐ¾ÑиÑов, пÑоводÑÑ Ð² ÑеÑении 1-2 минÑÑ, Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвеÑа индикаÑоÑа ÑеÑез 2 минÑÑÑ Ð½Ðµ имеÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑиÑеÑкое знаÑение.
РиÑ.1. ÐоÑÑдок иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ñи ÑеÑÑ-полоÑками меÑодом ÑÑÑ Ð¾Ð¹ Ñ Ð¸Ð¼Ð¸Ð¸.
ÐÑи ÑÑакÑовке ÑезÑлÑÑаÑов ÑеÑÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÑазÑов моÑи нÑжно ÑÑиÑÑваÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾Ðµ влиÑние на аналиÑиÑеÑкие ÑпоÑобноÑÑи ÑеагенÑнÑÑ Ð·Ð¾Ð½ ÑеÑÑ-полоÑок ÑазлиÑнÑÑ ÑакÑоÑов, ведÑÑÐ¸Ñ Ðº ложноположиÑелÑнÑм/ложнооÑÑиÑаÑелÑнÑм ÑезÑлÑÑаÑам.
Ðаиболее ÑаÑÑо вÑÑÑеÑаÑÑиеÑÑ Ð¿ÑиÑинÑ, влиÑÑÑие на ÑезÑлÑÑаÑÑ Ð¸ÑÑледованиÑ:
УделÑнÑй веÑ
ÐÑÑÐ¾ÐºÐ°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð°ÑкоÑбиновой киÑлоÑÑ (вÑÑе, Ñем 700 мг/л) Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзваÑÑ ÑмеÑение окÑаÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð·Ð¾Ð½Ñ Ðº более низким знаÑениÑм ÑделÑного веÑа. ÐелиÑÐ¸Ð½Ñ ÑРмоÑи вÑÑе, Ñем 6,5 ÑмеÑаÑÑ ÑвеÑное окÑаÑивание Ð·Ð¾Ð½Ñ Ðº более низким велиÑинам ÑделÑного веÑа. ÐнаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑРмоÑи ниже, Ñем 6,0 ÑмеÑаÑÑ Ð¾ÐºÑаÑивание Ð·Ð¾Ð½Ñ Ðº более вÑÑоким велиÑинам ÑделÑного веÑа.
ÐиÑÑиÑÑ
ÐÑÑиÑаÑелÑнÑй ÑезÑлÑÑÐ°Ñ Ð½Ðµ иÑклÑÑÐ°ÐµÑ Ð±Ð°ÐºÑеÑиÑÑÐ¸Ñ Ð¸ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð³Ð¾Ð²Ð¾ÑиÑÑ Ð¾Ð± инÑиÑиÑовании бакÑеÑиÑми, не ÑодеÑжаÑими ниÑÑаÑ-ÑедÑкÑÐ°Ð·Ñ (Streptococcus, Neisseria gonorrhoeae, Staphylococcus, Mycobacterium tuberculosis , Enterococcus).
ЧÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑеÑÑа Ñнижена пÑи:
- ÐÑÑледовании моÑи Ñ Ð²ÑÑоким ÑделÑнÑм веÑом.
- ÐÑÑокой конÑенÑÑаÑии аÑкоÑбиновой киÑлоÑÑ (400 мг/л и болÑÑе).
- Ðалом колиÑеÑÑве ниÑÑиÑ-ионов (1.0 мг/л и менÑÑе) в моÑе.
ÑÐ
ÐлиÑелÑное ÑÑоÑние моÑи пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑРмоÑи к более вÑÑоким знаÑениÑм из-за аммиака, вÑделÑемого в моÑÑ Ð±Ð°ÐºÑеÑиÑми.
Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑÑ ÑеÑÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑеÑÑ-полоÑка должна погÑÑжаÑÑÑÑ Ð² моÑÑ Ð½Ð° опÑеделенное вÑемÑ, Ñак как пÑи ÑлиÑком длиÑелÑном погÑÑжении ÑРмоÑи поÑвлÑеÑÑÑ ÑенденÑÐ¸Ñ Ðº Ð¿Ð¾Ð½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ (закиÑлениÑ).
ÐеÑоновÑе Ñела
ÐекаÑÑÑвеннÑе и диагноÑÑиÑеÑкие пÑепаÑаÑÑ Ð½Ð° оÑнове ÑенолÑÑалеина или ÑÑлÑÑонÑÑалеина, пÑиÑÑÑÑÑвÑÑÑие в моÑе, могÑÑ Ð² ÑелоÑной ÑÑеде Ð·Ð¾Ð½Ñ Ð¾ÐºÑаÑиваÑÑÑÑ Ð² кÑаÑнÑй и даже пÑÑпÑÑнÑй ÑвеÑ.
Ðожное занижение ÑезÑлÑÑаÑов Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ñи длиÑелÑном Ñ Ñанении моÑи в оÑкÑÑÑом конÑейнеÑе вÑледÑÑвие иÑпаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÑеÑона.
ÐлÑкоза
ÐинималÑное колиÑеÑÑво глÑкозÑ, коÑоÑое Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð²Ñделено поÑками в ноÑме (ÑизиологиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð³Ð»ÑкозÑÑиÑ), окÑаÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑиÑеÑкÑÑ Ð·Ð¾Ð½Ñ Ð² зеленоваÑÑй оÑÑенок, коÑоÑаÑ, иногда, на ÑÑикеÑке обознаÑен «normal».
Ðелок/алÑбÑмин
ÐожноположиÑелÑнÑе ÑезÑлÑÑаÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð´Ð°Ð²Ð°ÑÑ Ð¼Ð¾Ñа болÑнÑÑ , пÑинимавÑÐ¸Ñ Ñ Ð¸Ð½Ð¸Ð½Ð¾Ð²Ñе пÑепаÑаÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ лекаÑÑÑва на оÑнове пÑоизводнÑÑ Ñ Ð¸Ð½Ð¾Ð»Ð¸Ð½Ð°. ÐожноположиÑелÑнÑе ÑезÑлÑÑаÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ ÑвÑÐ·Ð°Ð½Ñ Ñ Ð¸ÑполÑзованием недоÑÑаÑоÑно ÑиÑÑой поÑÑÐ´Ñ Ð´Ð»Ñ ÑбоÑа моÑи Ñо Ñледами дезинÑиÑиÑÑÑÑÐ¸Ñ Ð¸ моÑÑÐ¸Ñ ÑÑедÑÑв, оÑобенно на оÑнове ÑеÑвеÑÑиÑнÑÑ Ð°Ð¼Ð¼Ð¾Ð½Ð¸ÐµÐ²ÑÑ Ñолей. ÐеионогеннÑе или анионакÑивнÑе деÑеÑгенÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿ÑиÑиной заниженнÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ложнооÑÑиÑаÑелÑнÑÑ ÑезÑлÑÑаÑов.
Ð ÑилÑно ÑелоÑной моÑе (ÑРвÑÑе 8) или в моÑе Ñ Ð¸ÑклÑÑиÑелÑно вÑÑокой бÑÑеÑной емкоÑÑÑÑ ÑеÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð´Ð°ÑÑ Ð»Ð¾Ð¶Ð½Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶Ð¸ÑелÑнÑе ÑезÑлÑÑаÑÑ.
ÐейкоÑиÑÑ
ÐнÑенÑивноÑÑÑ Ð¾ÐºÑаÑки Ð·Ð¾Ð½Ñ Ð¸Ð½Ð´Ð¸ÐºÐ°Ñии повÑÑаеÑÑÑ Ð¿Ñи ÑилÑно ÑелоÑной ÑеакÑии моÑи и ÑвелиÑенной оÑноÑиÑелÑной плоÑноÑÑи моÑи. ÐпÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑÐ°ÐµÑ ÑилÑÐ½Ð°Ñ Ð¾ÐºÑаÑка моÑи пÑи повÑÑенном ÑодеÑжании в ней билиÑÑбина и дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ñ Ñомогенов.
ÐилиÑÑбин/УÑобилиноген
ÐÑÑледÑемÑÑ Ð¼Ð¾ÑÑ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑÐµÐ´Ð¾Ñ ÑанÑÑÑ Ð¾Ñ Ð¿ÑÑмого ÑолнеÑного ÑвеÑа, коÑоÑÑй ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ Ð¾ÐºÐ¸ÑÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¸Ð»Ð¸ÑÑбина, ÑÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ оÑÑиÑаÑелÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑезÑлÑÑаÑÑ.
УÑобилиноген в конÑенÑÑаÑии вÑÑе 100 мкмолÑ/л инÑеÑÑеÑиÑÑÐµÑ Ñ Ð¾Ð¿Ñеделением билиÑÑбина. Также инÑеÑÑеÑиÑÑÑÑ Ð²ÐµÑеÑÑва, имеÑÑие кÑаÑнÑй ÑÐ²ÐµÑ Ð¸Ð»Ð¸ пÑиобÑеÑаÑÑие кÑаÑнÑÑ Ð¾ÐºÑаÑÐºÑ Ð¿Ð¾Ð´ влиÑнием киÑлой ÑÑÐµÐ´Ñ ÑеакÑионной Ð·Ð¾Ð½Ñ (напÑимеÑ, ÑеназопиÑидин).
ÐÑиÑÑоÑиÑÑ/гемоглобин
ÐоложиÑелÑнÑÑ ÑеакÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð´Ð°Ð²Ð°ÑÑ Ð¼Ð¾Ñа, ÑилÑно заÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑми бакÑеÑиÑми, дÑожжами или плеÑенÑÑ; ÑодеÑжаÑÐ°Ñ Ð²ÑÑокие конÑенÑÑаÑии аÑкоÑбиновой киÑлоÑÑ (виÑамин С) или ингибиÑоÑов лекаÑÑÑвенного пÑоиÑÑ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ.
«;s:4:»TYPE»;s:4:»HTML»;}
Источник
Общий анализ мочи с микроскопией осадка
Общий анализ мочи — это совокупность различных диагностических тестов, направленных на определение общих свойств мочи, а также физико-химического и микроскопического ее исследования. При этом определяются такие показатели, как цвет, запах, прозрачность, реакция (рН), плотность, содержание в моче белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и продуктов его метаболизма. В осадке мочи определяется наличие клеточных элементов, а также солей и цилиндров.
Синонимы русские
Клинический анализ мочи, ОАМ.
Синонимы английские
Complete Urinalysis.
Метод исследования
Метод «сухой химии» + микроскопия.
Единицы измерения
Клет./мкл (клетка на микролитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Среднюю порцию утренней мочи, первую порцию утренней мочи, третью порцию утренней мочи.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
- Женщинам рекомендуется сдавать мочу до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.
Общая информация об исследовании
Моча – конечный продукт работы почек, который является одним из основных компонентов обмена веществ и отражает состояние крови и метаболизма. Она содержит воду, продукты метаболизма, электролиты, микроэлементы, гормоны, слущенные клетки канальцев и слизистой мочевыводящих путей, лейкоциты, соли, слизь. Совокупность физических и химических параметров мочи, а также анализ содержания в ней различных продуктов метаболизма дает возможность оценить не только функцию почек и мочевыводящих путей, но и состояние некоторых обменных процессов, а также выявить нарушения в работе внутренних органов. Эту информацию помогает получить расшифровка общего анализа мочи.
Микроскопия осадка мочи – это качественное и количественное определение в моче ряда нерастворимых соединений (органических и неорганических). Доступные для изучения показатели позволяют получить дополнительную информацию, касающуюся обмена веществ, а также инфекционных и воспалительных процессов.
В основе метода «сухой химии» лежит эффект изменения окраски реакционной зоны тест-полоски в результате реакции красителя, присутствующего в реакционной зоне с молекулами белка мочи. Реакционная зона представляет собой пористую полоску, пропитанную раствором реагентов и высушенную. В состав реагентов входят вещества, обеспечивающие стабилизацию рН (буфер), и краситель. Когда реакционная зона пропитывается мочой, сухие компоненты растворяются и происходит реакция с компонентами мочи. Если в моче отсутствует белок, то реакционная зона остается бесцветной либо слегка желтоватой, поскольку молекулы красителя поглощают свет в синей области спектра. Если в пробе мочи, которой пропитывается реакционная зона, присутствуют молекулы белка, то молекулы красителя образуют комплексы с последними и их спектр поглощения сдвигается в красную сторону, что позволяет осуществить оценку реакции и составить отчет по анализируемым показателям.
Необходимо помнить, что результаты общего анализа мочи может правильно интерпретировать, оценить их соответствие нормам только лечащий врач с учетом клинических и лабораторных данных, данных объективного осмотра и заключений инструментальных исследований.
Для чего используется исследование?
- Для комплексного обследования организма.
- Для диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей.
- Для того чтобы оценить эффективность лечения заболеваний органов мочевыделения.
- Для диагностики заболеваний обмена веществ, нарушений водно-электролитного баланса.
- Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.
- Для диагностики инфекционных и воспалительных заболеваний.
- Для оценки и мониторинга клинического состояния пациента в период хирургического и/или терапевтического лечения.
Когда назначается исследование?
- При комплексном обследовании и мониторинге пациентов различного профиля.
- При профилактическом обследовании.
- При симптомах заболевания мочевыделительной системы (изменение цвета и запаха мочи, частое или редкое мочеиспускание, увеличение или уменьшение суточного объема мочи, боли в нижней части живота, боли в поясничной области, повышение температуры, отеки).
- Во время и после курса лечения патологии почек и мочевыводящих путей.
- На фоне приема нефротоксичных лекарственных препаратов.
Что означают результаты?
Расшифровка общего анализа мочи:
Референсные значения (показатели нормы)
Цвет: от соломенно-желтого до желтого.
Прозрачность: прозрачная.
Белок: не обнаружено или менее 0,1 г/л.
Глюкоза: не обнаружено.
Билирубин: не обнаружено.
Уробилиноген: не обнаружено или следы.
Кетоновые тела: не обнаружено.
Нитриты: не обнаружено.
Реакция на кровь (гемоглобин): не обнаружено.
Удельный вес: 1.003 — 1.030.
Реакция: 5.0 — 7.5.
Лейкоцитарная эстераза: не обнаружено или следы.
Исследование осадка мочи
- Бактерии: не обнаружены или небольшое количество.
- Эпителий плоский
Пол | Референсные значения |
Мужской | 0 — 9 клет./мкл |
Женский | 0 — 15 клет./мкл |
- Лейкоцитарная эстераза*
Пол | Референсные значения | |
Мужской | 0 — 16,5 клет./мкл | |
Женский | 0 — 27,5 клет./мкл |
- Эритроциты: 0 — 11 клет./мкл.
- Цилиндры: не обнаружено.
- Слизь: небольшое количество.
- Кристаллы (оксалаты): отсутствуют.
* Лейкоцитарная эстераза — фермент, вырабатываемый лейкоцитами.
Цвет
Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в ней красящих веществ – урохромов, от концентрации которых в основном и зависит интенсивность окраски. Насыщенный желтый цвет обычно указывает на относительную высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве.
Изменение окраски мочи иногда связано с рядом патологических состояний. Темный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного могут появляться при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и желтого. Белесый цвет мочи может быть обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зеленые оттенки мочи могут быть следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием, всасыванием в кровь и выделением специфических красящих веществ.
Реакция
Кислотно-щелочная реакция (рН), как и некоторые другие показатели общего анализа мочи, зависит от пищи и некоторых метаболических процессов. Животная пища вызывает закисление мочи (рН менее 5), молочно-растительная – способствует ее защелачиванию (рН более 7). Почки тоже могут влиять на кислотность мочи.
Кроме того, к закислению мочи приводит нарушение солевого баланса крови (гипокалиемия) и некоторые заболевания (сахарный диабет, подагра, лихорадки и др.).
Чрезмерная щелочная реакция мочи может возникать при воспалительных/инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, массивной потере солей (из-за рвоты, поноса), нарушении почечной регуляции кислотности мочи или примеси крови в ней.
Удельный вес
Удельный вес мочи (относительная плотность) отражает способность почек к концентрированию и разведению мочи. Он существенно зависит от объема потребляемой жидкости.
Удельный вес мочи превышает норму, например, при ухудшении фильтрации крови через почки (заболевания почек, ослабление работы сердца), больших потерях жидкости (понос, рвота) и накоплении в моче растворимых примесей (глюкозы, белка, лекарств, а также их метаболитов). Снижаться он может из-за некоторых заболеваний почек и нарушений гормональной регуляции процесса концентрации мочи.
Прозрачность
В норме моча должна быть прозрачной. Мутнеть она может из-за примеси эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия мочевыводящих путей, жировых капель, кислотности и выпадения в осадок солей (уратов, фосфатов, оксалатов). При длительном хранении моча иногда становится мутной в результате размножения бактерий. В норме небольшая мутность обусловлена присутствием эпителия и слизи.
Цвет
Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного желтого и зависит от содержания урохромов. Насыщенный желтый цвет обычно указывает на относительно высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве. Темный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного появляются при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и желтого. Белесый цвет мочи бывает обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зеленые оттенки бывают следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием специфических красящих веществ, их всасыванием в кровь и выделением.
Белок
Причины протеинурии:
- Нарушение фильтрационного барьера – потеря альбуминов (гломерулонефрит, нефротический синдром, амилоидоз, злокачественная гипертензия, люпус-нефрит, сахарный диабет, поликистоз почек)
- Уменьшение реабсорбции – потеря глобулинов (острый интерстициальный нефрит, острый почечный некроз, синдром Фанкони)
- Увеличение продукции способных к фильтрации белков (множественная миелома, миоглобинурия)
- Изолированная протеинурия без нарушения функции почек (на фоне лихорадки, физических упражнений, длительного пребывания в вертикальном положении, застойной сердечной недостаточности или идиопатических причин)
Билирубин появляется в моче при патологии печени, нарушении проходимости желчевыводящих путей.
Уробилиноген окрашивает мочу в желтый цвет.
Причины повышения:
- гемолитические анемии,
- энтериты,
- нарушение функции печени.
Причины понижения:
- снижение печеночной функции (уменьшение продукции желчи),
- механическая желтуха,
- кишечный дисбиоз.
Нитриты
Причины повышения: присутствие бактерий в моче.
Глюкоза
Причины повышения:
- Сахарный диабет, гестационный диабет
- Другие эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, синдром Кушинга, акромегалия)
- Нарушение канальцевой реабсорбции в почках (синдром Фанкони)
Кетоновые тела в норме отсутствуют в моче. Повышаются при сахарном диабете и указывают на ухудшение состояния больного. Могут появляться в моче при голодании, резком ограничении употребления углеводов, продолжительных подъемах температуры (лихорадке).
Реакция на кровь (гемоглобин). В норме моча не содержит кровь или продукты ее распада (гемоглобин). Форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты и др.) могут попадать в нее из сосудистого русла через почечный фильтр (например, при заболеваниях крови или токсических состояниях, сопровождающихся гемолизом) и при фильтрации эритроцитов из крови (при заболевании почек или при кровотечениях из органов мочевыделения).
Плоский эпителий в норме встречается в виде единичных клеток. Увеличение их числа указывает на воспалительный процесс мочевыводящих путей.
Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве.
Причины гематурии:
- Подострый инфекционный эндокардит
- Застойная сердечная недостаточность
- Доброкачественная семейная гематурия, доброкачественная рецидивирующая гематурия
- Туберкулез почки
- Травма, повреждение уретры мочевым катетером
- Тромбоз вен почки
- Васкулиты
- Инфаркт почки
- Поликистоз почек
- Инфекция (цистит, уретрит, простатит)
- Новообразования (рак почек, рак простаты, рак мочевого пузыря)
- Мочекаменная болезнь, или кристаллурия
- Системная красная волчанка, люпус-нефрит
- Гломерулонефрит
Лейкоциты в моче здорового человека встречаются в незначительном количестве.
Причины лейкоцитурии:
- Лихорадка
- Туберкулез почки
- Гломерулонефрит
- Интерстициальный нефрит, пиелонефрит
- Инфекция мочевыделительного тракта
Цилиндры (указывают на нарушения функции клубочка и канальцев). Высокочувствительный метод, применяемый при общем анализе мочи, может выявить минимальное количество цилиндров в моче здорового человека.
Причины появления появления цилиндров в моче:
- Инфаркт почки
- Гломерулонефрит
- Нефротический синдром и протеинурия
- Тубуло-интерстициальный нефрит, пиелонефрит
- Хроническая почечная недостаточность
- Застойная сердечная недостаточность
- Диабетическая нефропатия
- Злокачественная гипертензия
- Лихорадка с обезвоживанием, перегрев
- Интенсивные физические нагрузки, эмоциональный стресс
- Отравление тяжелыми металлами
- Амилоидоз почек
- Туберкулез почки
- Отторжение трансплантата почки
- Липоидный нефроз
- Парапротеинурия при миеломной болезни
Слизь выделяется клетками, выстилающими внутреннюю поверхность мочевыводящих путей, и выполняет защитную функцию, предотвращая химическое или механическое повреждение эпителия. В норме ее концентрация в моче незначительная, однако при воспалительных процессах она повышается.
Кристаллы появляются в зависимости от коллоидного состава мочи, рН и других свойств, могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни, нефролитиаза.
Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта.
Что может влиять на результат?
Несоблюдение правил сдачи материала (например, невыполнение гигиенических процедур, сдача анализа в период менструации).
- Парентеральное введение солевых растворов, растворов глюкозы, контрастных веществ незадолго до исследования.
- Травма уретры мочевым катетером.
Также рекомендуется
- Анализ мочи по Нечипоренко
- Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина)
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
- Лейкоцитарная формула
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
- Лабораторный скрининг инфекций мочевыводящих путей и почек
- Лабораторное обследование при пиелонефрите
- Альбумин в моче (микроальбуминурия)
- Мочевина в суточной моче
- Креатинин в суточной моче
- Эритропоэтин
- Ренин
- Белок Бенс-Джонса, количественно (иммунофиксация мочи)
- Диагностика аутоиммунного поражения почек
- Антитела к базальной мембране клубочка
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, педиатр, уролог, нефролог, гастроэнтеролог, кардиолог, невропатолог, хирург, акушер-гинеколог, эндокринолог, инфекционист.
Литература
- Морозова В. Т., Миронова И. И., Марцишевская Р. Л. Исследование мочи. – М.: РМАПО. – 1996, – 84 с.
- Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
- Hauss O. Bringing Urinalysis into the 21st Century: From Uroscopy to Automated Flow Cytometry. Sysmex Journal International Vol. 18 No.2 (2008).
- Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.
Источник