Анализ мочи мао норма
Содержание статьи
анализ на МАУ, норма при сахарном диабете, как сдавать
Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.
Микроальбуминурия (МАУ) может быть первым признаком нарушения функций почек, она характеризуется аномально высоким количеством белка в моче. Такие белки как альбумины и иммуноглобулины, помогают свертыванию крови, балансу жидкости в организме и борьбе с инфекцией.
Почки выводят ненужные вещества из крови через миллионы фильтрующих клубочков. Размер большинства белков слишком большой, чтобы пройти через этот барьер. Но когда клубочки повреждены, белки проходят через них и попадают в мочу, это и выявляет анализ на микроальбумин. Люди, страдающие сахарным диабетом или гипертонической болезнью больше подвержены этому риску.
Что такое микроальбумин?
Микроальбумин — это белок, который относится к группе альбуминов. Он производится в печени, а затем циркулирует в крови. Почки являются фильтром для кровеносной системы, удаляют вредные вещества (азотистые основания), которые направляются в мочевой пузырь в виде мочи.
Обычно здоровый человек теряет очень малое количество белка с мочой, в анализах это отображается в виде числа (0,033 г) или пишется фраза «обнаружены следы белка».
Если кровеносные сосуды почек повреждены, тогда белка теряется больше. Это приводит к накоплению жидкости в межклеточном пространстве – отекам. Микроальбуминурия является маркером ранней стадии этого процесса до развития клинических проявлений.
Показатели исследования — норма и патология
У людей с сахарным диабетом МАУ обычно выявляется на плановом медицинском осмотре. Суть исследования – сравнение соотношения альбумина и креатинина в моче.
Таблица нормальных и патологических показателей анализа:
| Пол | Норма | Патология |
|---|---|---|
| Мужчины | Меньше либо равно 2,5 мг/мкмоль | >2,5 мг/мкмоль |
| Женщины | Меньше либо равно 3,5 мг/мкмоль | >3,5 мг/мкмоль |
Показатель альбуминов в моче в норме не должен быть выше 30 мг.
Для дифференциальной диагностики заболеваний почек и диабетической нефропатии проводят два теста. Для первого используют образец мочи и исследуют уровень белка. Для второго – берут кровь и проверяют скорость клубочковой фильтрации почек.
Диабетическая нефропатия является одним из наиболее распространенных осложнений сахарного диабета, поэтому важно проходить обследование минимум раз в год. Чем раньше она выявляется, тем легче ее в дальнейшем лечить.
Причины заболевания
Микроальбуминурия является возможным осложнением 1 или 2 типа сахарного диабета, даже если он хорошо контролируем. Примерно у каждого пятого человека с диагнозом «сахарный диабет» развивается МАУ в течение 15 лет.
Но существуют и другие факторы риска, способные вызвать микроальбуминурию:
- гипертоническая болезнь;
- отягощенный семейный анамнез по развитию диабетической нефропатии;
- курение
; - избыточный вес;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- поздний гестоз у беременных;
- врожденные пороки развития почек;
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- амилоидоз;
- IgA-нефропатии.
Симптоматика микроальбуминурии
На ранних стадиях какие-либо симптомы отсутствуют. На более поздних стадиях, когда почки плохо справляются со своими функциями, можно заметить изменения в моче и отметить появление отеков.
В целом можно отметить несколько основных симптомов:
- Изменения со стороны мочи: в результате повышения экскреции белка, креатинина может приобретать пенистый вид.
- Отечный синдром — снижение уровня альбумина в крови вызывает задержку жидкости и отеки, которые в первую очередь заметны на руках и ногах. В более тяжелых случаях может появиться асцит и отек лица.
- Повышение артериального давления — идет потеря жидкости из кровеносного русла и, как следствие, происходит сгущение крови.
Физиологические проявления
Физиологические симптомы зависят от причины, вызвавшей микроальбуминурию.
К ним относятся:
- боли в левой половине грудной клетки;
- боли в поясничной области;
- нарушение общего самочувствия
; - шум в ушах;
- головная боль;
- мышечная слабость;
- жажда;
- мельканье мушек перед глазами;
- сухость кожных покровов;
- потеря веса;
- плохой аппетит;
- анемия;
- болезненное мочеиспускание и другие.
Как собирать анализ?
Как сдавать мочу для анализа – один из часто задаваемых вопросов врачу.
Тест на альбумин может быть сделан на образце мочи, собранной:
- в случайное время, обычно утром;
- в течение 24-часового периода;
- в течение определенного периода времени, например в 16.00 вечера.
Для анализа требуется средняя порция мочи. Утренний образец дает наилучшую информацию об уровне альбумина.
Тест на МАУ – это простой анализ мочи. Специальная подготовка для него не требуется. Питаться и пить можно как обычно, ограничивать себя не следует.
Техника сбора утренней порции мочи:
- Вымойте руки.
- Снимите крышку с емкости для анализа, положите ее внутренней поверхностью вверх. Не прикасайтесь пальцами к ее внутренней части.
- Начните мочеиспускание в туалет, затем продолжите в баночку для анализов. Соберите около 60 мл средней порции мочи.
- В течение часа-двух анализ должен быть доставлен в лабораторию для исследования.
Для сбора мочи в течение 24-часового периода первую порцию утренней мочи не сохраняйте. В течение последующих 24 часов собирайте всю мочу в специальный большой контейнер, который следует хранить в холодильнике на протяжении суток.
Расшифровка результатов:
- Менее 30 мг – норма.
- От 30 до 300 мг – микроальбуминурия.
- Больше 300 мг – макроальбуминурия.
Существует несколько временных факторов, влияющих на результат теста (их стоит учитывать):
- гематурия (кровь в моче);
- лихорадка;
- недавние энергичные упражнения;
- обезвоживание;
- инфекции мочевыводящих путей.
Некоторые лекарственные препараты также могут оказывать влияние на уровень альбумина в моче:
- антибиотики, включая аминогликозиды, цефалоспорины, пенициллины;
- противогрибковые ЛП (Амфотерицин В, Гризеофульвин);
- Пеницилламин;
- Феназопиридин;
- салицилаты;
- Толбутамид.
Видео от доктора Малышевой о показателях анализа мочи, их нормах и причинах изменений:
Лечение патологии
Микроальбуминурия является признаком того, что вы подвержены риску развития серьезных и потенциально опасных для жизни состояний, таких как хроническая болезнь почек и ишемическая болезнь сердца. Вот почему так важно диагностировать эту патологию на ранней стадии.
Микроальбуминурию иногда называют «начальной нефропатией», потому что она может быть началом нефротического синдрома.
При сахарном диабете в сочетании с МАУ необходимо сдавать анализы 1 раз в год, чтобы контролировать свое состояние.
Лечение с помощью лекарственных препаратов и изменения образа жизни может помочь предотвратить дальнейшее повреждение почек. Оно также способно уменьшить риск возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Рекомендации по изменению образа жизни:
- регулярно выполняйте физические упражнения (150 мин в неделю умеренной интенсивности);
- придерживайтесь диеты;
- бросьте курить (включая электронные сигареты);
- сократите употребление алкогольных напитков;
- контролируйте уровень сахара в крови и если он значительно повышен – сразу обратитесь к врачу.
При повышенном артериальном давлении назначаются различные группы лекарств от гипертонии, чаще всего это – ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Их назначение важно, так как высокое кровяное давление ускоряет развитие заболеваний почек.
Наличие микроальбуминурии может быть признаком поражения сердечно-сосудистой системы, поэтому лечащий врач может назначить статины (Розувастатин, Аторвастатин). Эти лекарственные средства снижают уровень холестерина, тем самым уменьшая вероятность возникновения сердечного приступа или инсульта.
При наличии отеков могут быть назначены мочегонные препараты, например, Верошпирон.
В тяжелых ситуациях с развитием хронической болезни почек потребуется пройти гемодиализ или трансплантацию почки. В любом случае, необходимо лечить основное заболевание, которое является причиной протеинурии.
Здоровое питание поможет замедлить прогрессирование микроальбуминурии и проблем с почками, особенно если оно также снижает артериальное давление, холестерин и предотвращает ожирение.
В частности, важно сократить количество:
- насыщенных жиров;
- поваренной соли;
- продуктов с высоким содержанием белка, натрия, калия и фосфора.
Получить более подробную консультацию по питанию можно у врача-эндокринолога или диетолога. Ваше лечение – это комплексный подход и очень важно полагаться не только на лекарства.
Источник
Микроальбуминурия при сахарном диабете: как сдавать анализ мочи, нормы, лечение — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
К инициальным признакам поражения почек относится микроальбуминурия при диабете, выявить которую важно для определения тактики лечения.
Как правило, должного внимания состоянию почек не уделяют. Объясняется это длительным, многолетним развитием нефропатии со скудными признаками.
Но приводит она, в конечном результате, к почечной недостаточности. От того, насколько быстро поставлен диагноз, зависит возможность предотвратить грозное осложнение гипоинсулинизма – гломерулосклероз.
Что такое альбуминурия?
Альбумины представляют один из видов белков, образующихся в печени и присутствующих в плазме крови. Их объем составляет около 60 % от всех протеинов.
Функции, которые выполняют альбумины, важны для:
- стабильного осмотического давления в системах организма;
- транспортировки продуктов, вырабатываемых как внутренними органами (билирубин, жирные кислоты, уробилин, тироксин), так и поступающих извне;
- создания белкового резерва.
Молекулы альбуминов – небольшие по объему, обладают наибольшей подвижностью и их большинство.
Поэтому при нарушении в почках функции фильтрации теряются прежде всего они. Появление небольшого объема протеинов в моче – микроальбуминурия – характерно для начального уровня диабетического поражения почки.
Коварность этой стадии – отсутствие внешних проявлений поражения, но патологический процесс продолжает развиваться. Через несколько лет (12-15) от манифестации диабета наступает этап протеинурии – явная потеря белка организмом.
Здесь уже симптомы болезни явные: отеки, подъем давления, слабость. Прогрессирование патологии приводит к уремической стадии – развивается почечная недостаточность.
Таким образом, поражение почек при диабете проходят стадии:
- микроальбуминурии;
- протеинурии;
- уремии.
Потери даже незначительного количества протеинов уже говорят о значительном поражении почек. Но на первой стадии при своевременном лечении возможно приостановить процесс.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Важно выявить патологию на ранней стадии, еще до клинических признаков, когда терапия эффективна.
Роль альбуминов в организме человека
Белки, в частности альбумины, являются основным материалом для всех клеток организма. Они поддерживают баланс жидкости и микроэлементов между клеточными и внеклеточными структурами. Альбумины необходимы для жизнедеятельности всех органов и систем.
Большинство белков синтезируется из аминокислот в клетках печени. После этого они поступают в системный кровоток и разносятся по всему организму. Для синтеза некоторых белков нужны незаменимые аминокислоты, поступающие с пищей. Потеря таких белков с мочой наблюдается при серьезных патологиях и грозит организму тяжелыми последствиями.
Как правильно сдавать анализ мочи на микроальбуминурию при сахарном диабете?
При выявлении диабета больному необходимо периодически сдавать анализ на микроальбумин в моче для раннего распознавания изменений в почечных структурах.
Обычный метод для такой диагностики не является эффективным. Для более точного определения используются радиоиммунные, иммуноферментные, иммунотурбидиметрические способы в лаборатории.
Лучше собирать анализ в течение суток в чистую 3-литровую банку. Затем последовательно:
- жидкость перемешивается;
- отливается 150 мл в стерильный контейнер;
- лаборанту даются сведения об общем количестве мочи.
Уровень потери альбуминов колеблется в зависимости от времени и положении тела.
Так, их экскреция возрастает в вертикальном положении, при нагрузке, белковом питании, урологической инфекции, сердечных болезнях, курении. Пожилой возраст, ожирение, расовая принадлежность также отражается на результатах.
Перед сбором анализа необходимо:
- снизить предварительно поступление с едой белков, соли, продуктов, окрашивающих мочу, воды;
- соблюдать физический покой, исключить волнения;
- не подвергать организм температурным перепадам;
- не курить;
- произвести перед сбором урины гигиеническую процедуру.
Существует быстрая методика на определение микропротеинов (чувствительные полоски).
При их помощи можно за несколько минут провести анализ в домашних условиях. Результаты четко видны при сравнении окрашенной области полоски со шкалой, выделенной на упаковке. Чувствительность у теста высокая, но при отрицательном результате лучше повторить анализ в условиях лаборатории.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Важно регулярно пользоваться всеми доступными методами контроля функции почек. Правильный сбор анализа позволит избежать ошибки в диагностике.
Подготовка к анализу
Для максимальной информативности исследования мочи на МАУ необходима правильная подготовка к анализу.
До планируемого сбора биоматериала необходимо:
- за сутки исключить из рациона фрукты и овощи, меняющие цвет урины;
- провести гигиену внешних половых органов непосредственно перед сбором мочи;
- собирать биоматериал следует утром натощак.
Если пациент принимает лекарственные препараты на постоянной основе, перед сдачей анализа необходима консультация врача, который определит целесообразность отказа от приема медикаментов на сутки.
Нормы у здоровых людей и диабетиков
Здоровые люди также выделяют незначительное количество протеинов. Общее количество протеинов в норме – около 150 мг/дл, а альбуминов – менее 30 мг/дл в разовой порции.
Суточные потери до 30-300 мг/сут. Повышение показателей может указывать на патологию.
Когда бывает сложно уточнить время, в которое собиралась моча, определяют соотношение альбуминов к креатинину. У мужчин несколько меньше такой показатель – 2,5 мг/мкмоль в норме. Для женщин – 3,5 мг/мкмоль. О болезненности процесса говорят увеличенные цифры.
Учитывая, что выделение альбумина с мочой зависит от многих факторов и может обнаруживаться эпизодически в здоровом организме, рекомендуется делать последовательно три анализа за 3-6 месяцев.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Важно при заболевании диабетом проводить регулярный контроль анализов мочи на микроальбумины.
Стадии нефропатии
Нарушение функциональность почек происходит по этапам, которые характеризуются определёнными особенностями.
Начальные проявления
Анализ на МАУ показывает наличие микроальбумина. Внешние симптомы отсутствуют.
Преднефротические изменения
У пациента появляются колебания артериального давления, почки фильтруют жидкость медленно, а в урине уровень концентрации белка равняется 30 — 300 МГц/сутки.
Нефротические изменения
Почки пациента снижают фильтрационную способность, поэтому появляются отеки, повышение давления, протеинурия, микрогематурия. Иногда увеличивается показатель мочевины и креатинина.
Уремия
АД достигает высоких цифр, которые не поддаются лечению. Появляются отеки, гематурия и протеинурия. В анализе возрастает количество эритроцитов, креатинина, мочевины. При патологии сердца пациент испытывает боль в груди, иногда с левой стороны.
Если при анализе на МАУ норма завышена, следует придерживаться правильного питания, проходить регулярные обследования у специалистов, которые назначат восстановительные и корректирующие препараты. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем эффективней терапевтические мероприятия.
Исследование мочи на содержание микроальбуминов (МАУ) представляет собой один из самых информативных анализов, позволяющих оценить состояние здоровья пациента.
Важен такой тип обследования при наличии подозрений на повреждения почечных тканей.
При этом концентрация микроальбуминов отражает степень поражения выводящего органа.
Письма от наших читателей
Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.
Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.
Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью
Причины отклонения результатов исследования
Поражение почек при диабете как 1, так и 2 типа связано со специфическим поражением:
- метаболических систем;
- сосудов (артериол).
Дефицит инсулина приводит к утолщению основной мембраны гломерулярных капилляров и увеличению межсосудистого просвета за счет повышенного присоединения сахара к молекулам.
Сосудистый фактор при начальном диабетическом расстройстве влияет на повышение скорости клубочковой фильтрации, что вызывает повышение давления внутри капилляров. Клубочки гипертрофируются, и проницаемость сосудов увеличивается. Это способствует проникновению альбуминов в урину.
Лечение и нормализация микроальбуминурии при сахарном диабете
В разработке методик терапии диабета диабетология достигла значимых результатов. Создаются постоянно все новые препараты, заменяющие эндогенный инсулин.
Также данный раздел медицины занимается подбором индивидуальных диет, первичной профилактикой, ставящей своей целью не только лечить диабет, но и снизить его возникновение.
На стадии микроальбуминурии, являющейся уже осложнением заболевания, необходимо:
- пристально корректировать углеводный обмен препаратами (преимущественно переводом на варианты инсулина);
- даже при незначительном подъеме АД использовать ингибиторы АПФ или аналоговую группу (при их непереносимости), так как они обладают свойствами нефропротектора;
- использовать в терапии статины;
- проходить курсовое лечение ангиопротекторами и антиоксидантами.
Кроме того, необходимо соблюдать определенный режим в:
- питании (ограничение простых углеводов, жареного, острого, соленого);
- работе и отдыхе (не перенапрягаться);
- двигательной активности (регулярные физические упражнения с дозированной нагрузкой);
- здоровом функционировании (без вредных зависимостей).
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Следование всем рекомендациям в лечении и профилактике на стадии микроальбуминурии значительно улучшит состояние и продлит жизнь.
Особенности сбора мочи
Анализ мочи при сахарном диабете, его показатели – это основа для контроля и коррекции патологического состояния пациента. Существует ряд правил для качественного сбора материала.
Такой подход позволит избежать ложных показателей и покажет точный результат:
- Ёмкость для сбора урины должна быть стерильной для избегания вероятности неточностей.
- Перед процедурой провести личную гигиену наружных половых органов.
- Качественный состав мочи сохраняется в течение 2 часов, поэтому важно быстро доставить материал в лабораторию.
- Исключить приём каких-либо лекарственных препаратов, особенно сильнодействующих.
- Прекратить усиленные физические и психологические нагрузки.
- Внимательно следить за рационом, исключить жареную, сладкую пищу накануне сдачи анализов.
Соблюдая все рекомендации можно получить эффективный результат. На то, какого цвета моча, также обращают внимание при исследовании, примеси указывают на сопутствующие заболевания выделительной системы.
Для того, чтобы данные лабораторного исследования получились достоверными, необходимо придерживаться основных правил сбора мочи на анализ МАУ. И так, во-первых, необходимо подготовиться. За сутки до анализов из пищи полностью исключают овощи и фрукты, которые изменяют цвет мочи – это морковь, земляника, шелковица, смородина и другие.
Также необходимо позаботиться и о баночках для мочи. Идеальный вариант – это специальный контейнер из пластика, который продается в аптеке. Но если его нет, можно взять любую емкость из пластика или стекла с крышкой, хорошо ее вымыть, просушить и перед применением обработать спиртом. Для проведения анализа на мау достаточно около ста миллилитров материала. После сбора материал необходимо отправить в лабораторию в течении одного или двух часов.
Источник