Анализ мочи гемоглобин норма
Содержание статьи
Гемоглобин в моче
Категория: Химическое исследование мочи
Единица измерения: мкг/л
Краткое описание
В норме гемоглобин в моче отсутствует. Гемоглобинурия (появление гемоглобина в моче) — это признак внутрисосудистого гемолиза эритроцитов. При гемоглобинурии моча темно-бурого цвета. Гемоглобинурии предшествует гемоглобинемия. У здорового человека в кровяном русле разрушается около 10% эритроцитов, поэтому в плазме содержится свободный гемоглобин в концентрации, не превышающей 4 мг%. Свободный гемоглобин крови связывается гаптоглобином. Соединение гаптоглобин-гемоглобин не проходит почечный фильтр, так как его ММ составляет 160-320 кДа. Комплекс поступает в ретикулогистиоцитарную систему печени и селезенки, где подвергается расщеплению с образованием конечных продуктов пигментного обмена. Гемоглобинурия возникает только в тех случаях, когда уровень свободного гемоглобина плазмы превышает резервную способность гаптоглобина связывать гемоглобин. При нормальной концентрации гаптоглобина крови она составляет 100 мг%. Интенсивность гемоглобинурии зависит от степени гемоглобинемии, концентрации гаптоглобина в крови и резорбционной способности канальцев почек. При низком уровне гаптоглобина плазмы гемоглобинурия появляется и без значительной гемоглобинемии. Гемоглобинемия выше 100-120 мг% вызывает повышенную реабсорбцию гемоглобина клетками почечных канальцев. Реабсорбированный гемоглобин окисляется в эпителии проксимальных канальцев в гемосидерин, ферритин. Нагруженные гемосидерином клетки слущиваются и выявляются в моче. При большом количестве гемосидерина в осадке мочи обнаруживается свободно лежащий гемосидерин. Гемоглобинемия свыше 125 мг% сопровождается гемосидеринурией и гемоглобинурией. Таким образом, лабораторными признаками внутрисосудистого гемолиза являются гемоглобинемия, гемоглобинурия, гемосидеринурия.
Подробное описание
Выделяют следующие формы гемоглобинурий:
1. Ночная гемоглобинурия Маркиафавы-Микели (пароксизмальная ночная гемоглобинурия) — это форма приобретенной анемии, которая встречается крайне редко. Этот гемолитический симптом характерен постоянным гемолизом эритроцитов, который проявляется приступообразно (пароксизмально), сопровождается тромбозом и приводит к гипоплазии костного мозга. Гемоглобинурия такого типа диагностируется у молодых людей обоих полов в возрасте от 20-ти до 40 лет, реже у пожилых пациентов. Характерной особенностью синдрома является распад эритроцитов именно в ночное время, когда pH крови несколько снижен. Пароксизмы гемолиза могут быть связаны с чрезмерной интенсивной физической нагрузкой, тяжелой инфекцией, неправильным переливанием крови, хирургической операцией. Также одной из причин может стать введение железосодержащих препаратов, в таком случае пароксизмальная гемоглобинурия считается временным, преходящим симптомом.
2. Токсические гемоглобинурии . Вследствие воздействия некоторых химических и биологических ядов, лекарственных веществ обладающих гемолитическим действием.
3. Маршевая гемоглобинурия (редкое заболевание). Маршевая гемоглобинурия всегда диагностируется у практически здоровых, физически крепких людей, подверженных длительным ходовым нагрузкам — у спортсменов, солдат, путешественников. Синдром так и остается не изученным до конца, поскольку не существует вразумительного объяснения, почему именно нагрузка на стопы провоцирует эритроцитовый гемолиз, в то время, как нагрузке подвергаются практически все мышцы тела. По одной из версий интенсивная механическая агрессия на кожу стопы вызывает разрушение эритроцитов именно в капиллярной сетке подошвы ног, затем этот процесс распространяется на всю кроветворную систему. Особого клинического значения эта форма не имеет. Ее надо прежде всего дифференцировать от гематурии, при которой все пробы на гемолиз выпадают отрицательно. Важно поставить точный диагноз и отграничить состояние от более тяжелых заболеваний, так как больной, понятно, в большинстве случаев очень обеспокоен.
4. Холодовая гемоглобинурия: при пароксизмальной холодовой гемоглобинурии, в большинстве случаев после длительного воздействия холода (купание в холодной воде, реже только холодный наружный воздух), наблюдается гемоглобинурия. Часто, но не всегда, как это думали раньше, речь идет о больных сифилисом. Вместе с тем реакция Вассермана у больных сифилисом сразу после приступа может быть отрицательной (вследствие связывания амбоцептора). Поэтому при отрицательном результате реакции Вассермана ее надо через несколько дней повторить.При этой форме чаще анемии не обнаруживаются, так как распад эритроцитов происходит только эпизодически. Картина крови без изменений. Осмотическая резистентность в норме. Диагноз решается пробои Донат — Ландштейнера, которая основана на том, что при холодовой гемоглобинурии имеется гемолизин, амбоцептор которого связывается с эритроцитами только на холоду (в отличие от анемии Маркиафава, при которой амбоцептор связывается с эритроцитами также и в тепле).
5. Гемоглобинурия как результат действия холодовых агглютининов и при других аутоиммунных анемиях появляется только в очень тяжелых случаях. Обычно же указанные формы анемии не ведут к гемоглобинурии.
6. При подозрении на гемоглобинурию далее надо иметь в виду порфирию или миоглобинурию, если при темном цвете мочи, как при гемоглобинурии, бензидиновая реакция отрицательна.
7. Переливание крови несовместимой по антигенной структуре с последующим внутрисосудистым гемолизом — главная причина!
8. Когда эритроциты попадают в мочу по иным причинам и гемолизируются — например дефект забора пробы или гематурия. Обнаружение в моче гемоглобина параллельно с эритроцитами при этих состояниях — явление довольно обычное. Так как эритроциты достаточно быстро разрушаются (выщелачиваются)в моче из-за высокого рН или низкой осмоляльности мочи гемоглобинурия может иметь место.
9. При некоторых видах анемий (пернициозная и гемолитическая анемия) и иногда при беременности.
10. При целом ряде инфекционных заболеваний (главным образом при малярии, в меньшей степени при сепсисе, роже, дифтерии, брюшном тифе, скарлатине и др.); 11. При обширных ожогах кожи
12. При обильных кровоизлияниях (редко)
Референтные значения
Факторы повышения и понижения
| Другие | |
| Ожоги (тяжелые) | Повышение |
| Сепсис | Повышение |
| Интенсивная физическая нагрузка | Повышение |
Источники и литература
Источник
Гемоглобин в моче
2121 просмотр
25 декабря 2020
После перенесенной инфекции ( предположительно ковид) стало тянуть внизу живота и по бокам, в моче обнаружили следы гемоглобина, на домашних тест полосках он тоже периодически появляется разной интенсивности. В анализе мочи все в норме, кроме следов гемоглобина. Анализ по Нечипоренко тоже норма ( эритроциты -1000 лейкоциты 1400)
осмотр и узи у гинеколога показал отсутствие гинекология проблем; узи мочевого пузыря тоже норма, узи почек- песок в обоих почках , в левой камни до 2,8 мм Все это время живот тянет периодически, особенно больше слева ( более того при оргазме при сокращениях тазовых мышц стала появляться немного колющая боль слева за лобком, после все проходит). Анализ кала норма, кальтопротеин норма, с реактивный белок норма ( 2,7) Температуры нет
Никогда не было заболеваний крови и пр, гемоглобина в моче никогда ранее не обнаруживалось, травм, спорт нагрузок нет.
Могут ли небольшие фрагменты камней в почках давать такой гемоглобин, какое еще пройти обследование?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Врач УЗД, Хирург
Здопаствуйте!
Не только » могут давать»- но именно они и дают. Это классический маркер конкрементов-микрогематурия. За счет постоянной микротравматизации слизистой элементы кроаи попадают в мочу. Так всегда бывает, если есть камни.
Эндокринолог
Здравствуйте да, песок и камешки травмируют слизистую, из-за чего и появляется гемоглобин в моче.
Терапевт
Здравствуйте,да именно они и дают кровь в мочу ,травмируя слизистую .
Нефролог, Уролог, Педиатр
Здравствуйте всвязи с наличием у вас мочекаменной болезни в анализах мочи присутствует гемоглобин, так как кристаллы солей раздражают и травмируют слизистую мочевыводящих путей. Вам необходимо увеличить питьевой режим до 2х литров в сутки. Диета с исключением шоколада, кофе, продуктов содержащих вит С ( цитрусовые, зелень ). Прием канефрона 2 таб 3 раза в сутки, либо цистон 2 таб 2 раза в сутки. В динамике посмотреть узи почек и мочевого пузыря. В анализа мочи данных за воспалительный процесс нет.
Врач УЗД, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте. Мелкие камни травмируют мочеточники и стенки мочевого пузыря. Хорошо, что камни мелкие,легко выйдут без задержки в мочеточнике и устьях мочеточника.за счет травмы эритроциты в моче. Делайте анализы мочи в динамике
Уролог
Здравствуйте. Да. Такой анализ мочи может быть при мочекаменной болезни. Хорошо, что анализ мочи по Нечипоренко нормальный. Принимайте для растворения конкрементов цистон по 2 таб. * 2 раза в день в течение 2 месяцев. Фитонефрол по 1/3 стакана 3 раза в день по 14 дней в течение первого и второго месяца лечения. При болевых ощущениях — но — шпа 40 мг. После лечения контроль УЗИ почек, мочевого пузыря в динамике. Также сдать после лечения общий анализ мочи, общий анализ крови, б/х анализ крови (мочевина, креатинин, мочевая кислота).
Евгения, 25 декабря 2020
Клиент
Галина, спасибо, это ясно , остается вопрос с болью в районе устья мочеточника в самом низу слева во время оргазма такая колющая боль ближе к спереди, как раз слева в почке камешки Могут ли они проходя по мочеточнику так травмировать его приводя к таким болевым ощущениям ? ( длится это уже ровно месяц) после оргазма эта боль проходит
Уролог
Это не связано с камнями. Во время оргазма происходит мышычный спазм, спустя некоторое время мышцы расслабляются и болевые ощущения пропадают.
Евгения, 25 декабря 2020
Клиент
Галина, тогда от чего они именно слева , где мочеточник именно и чуть ниже но четко с одной стороны
Уролог
По Вашему описанию камни в почках, а не в мочеточниках.
Хирург
Здравствуйте, Евгения !
Для любой почечной патологии (любых пиелонефритов, гломерулонефритов , мочекаменной болезни и т. д.) появление гемоглобина в моче не характерно ! Все перечисленные патологии характеризуются попаданием в мочу целых, не гемолизированных (неразрушенных) эритроцитов ! При гломерулонефрите могут быть несвежие , выщелоченные эритроциты, но они всё же целы, не разрушенные ! Эритроциты могут разрушиться от действия различных токсинов или от других причин вызвавших разрушение эритроцитов вне почек! От разрушения мышечной ткани(миопатия, инфаркты различной локализации или даже очень тяжелый физ. нагрузки) в крови может появиться миоглобин , который отличить сможет от гемоглобина не каждая лаборатория , их отличить трудно !
Не исключаю ,что КОВИД мог вызвать где — то а организме очаг небольшой инфаркта и от гибели небольшого количества мышечных волокон мог в моче появиться миоглобин !
Гадать бесполезно , если у Вас значимые жалобы то нужно обратиться очно , для дообследования , исключения очагов некроза, тромбоза в организме спровоцированных КОВИД !
Удачи Вам !
Евгения, 25 декабря 2020
Клиент
Яков, да у меня после инфекции был повышен Д димер 0,87 ( при норме 0,55) в общем анализе крови тромбоциты были 430 ( при норме до 400) в данный момент 2 недели принимаю ксалрето 10 мг также сделала узи вен и артерий нижних конечностей для исключения тромбоза — там все идеально
Где еще мог быть тромбоз, а тем более инфаркт и тем более некроз мышечной ткани? ( какие еще исследования провести?
Хирург
Где бы этот очаг не был , он ничтожно мал, раз так приходится его искать !
Раз Вы ощущаете дискомфорт внизу живота слева, то рекомендую провести УЗДГ тазовых, околоматочных вен !
Евгения, 25 декабря 2020
Клиент
Яков, «вены параметры не расширены» ( вот читаю заключение) это гинеколог говорила про околоматочные вены видимо и окружающие вены яичники
Паховые вены также смотрели на узи- там все ок включая артерии.
Хирург
Имеет смысл сделать УЗИ самой матки (если делали ранее, то всё же повторить) , т. к. если предположить возможность тромбоза какой либо мелкой артерии матки и некроза небольшого очага миометрия то по УЗИ такой очаг отличить от окружающих тканей бывает сложно , а с прохождением времени в очаге появляется фиброз , становится плотнее и различимее от окружающих тканей !
Евгения, 25 декабря 2020
Клиент
Яков, так я о том и пишу ( про вены параметрии)- узи матки трансвагинальным и обычным датчиком сделано 3 дня назад ( а проблема уже месяц), там все отлично!
Хирург
Вы про вены, а я про саму мышцу стенки матки !Тромбоз мог быть в самых мелких артериях питающих небольшой сегмент мышцы матки !
Евгения, 25 декабря 2020
Клиент
Яков, матку и ее мышечный слой гинеколог также тщательно смотрела ( потому что я думала что где-то есть миома или узлы все тщательно также было осмотрено ею)
Хирург
Просто необходимо контролировать ситуацию , в случае постепенного исчезновения дискомфорта , боли не делать ничего , а в противном случае можно было бы через неделю повторить на всякий случай Д-димер !
Андролог, Уролог
В описании у Вас микролиты.Ничего страшного,обильного питья достаточно.Никаких болей,дискомфорта, «царапаний»они не дают.У женщин до 2-4эритроцитов в поле зрения допустимо и это норма.Следы гемоглобина будут,если в моче будут пару эритроцитоа.По поводу болей во время оргазма,почки и мочеточники абсолютно никакого отношения не имеют.То,что Вы описываете слева,это либо сигмовидная кишка,либо яичник.Вам необходимо сдать урогенитальный соскоб на ИППП.И еще вопрос….у Вас всегда были болезненные ощущения во время оргазма? Сам половой акт безболезненный?Есть ли склонность к метиоризму?
Евгения, 25 декабря 2020
Клиент
Луиза, я не живу половой жизнью с партнером несколько лет , потому ИППП исключены
Половой акт исключен- нет партнера, оргазмы эти мастурбационные ( но во время трансвагинального узи болей не было как бы гинеколог активно не смотрела мою специфически расположенную матку и яичники ( к сзади как бы) Оба яичника как и матка в норме абсолютной согласно словам врача. Метеоризм имеет место быть ( есть подозрение на СРК) но опять же он был и ранее и более сильный, но таких проблем никого не было. Анализы кала норма как и кальпротектин .
Андролог, Уролог
А по времени скрлько у Вас эти проблемы после оргазма?
Андролог, Уролог
И как часто Вы мастурбируете?
Евгения, 25 декабря 2020
Клиент
Луиза, с 26 ноября эта проблема ( после этого я и додумалась посмотреть мочу тест полоской и там оказались следы гемоглобина ( возможно как писал выше врач это и миоглобин) впоследствии в лаборатории также подтвердили именно следы ( сдача мочи была 6 декабря)
маструрбация раз в 3-4 дня
Андролог, Уролог
Когда Вы закончили лечение по Ковиду и какие препараты принимали?
Андролог, Уролог
Евгения, 25 декабря 2020
Клиент
Луиза, лечения специфического по ковид не было , витамин Д , витамин С, питье и так как кашель небольшой был 3 недели пропила курс 3 дня азитромицина. Узи прикрепить по какой-то тех причине не могу. кнопка неактивна — но могу его тут написать ( узи почек и мочевого ?)
Андролог, Уролог
Да.Лечение было в ноябре?
Евгения, 25 декабря 2020
Клиент
Луиза, да я смазанно болела в течении полтора месяца весь ноябрь и половина декабря по сути. о том, что скорее всего это ковид я узнала случайно сдав на антитела количественно LGg недавно
Андролог, Уролог
У меня более предположения, что все дело в нисходящем отделе кишки.Вы напрягаете органы малого таза+брюшную стенку,весь этот спазм приводит к тоничемким сокращениям.Пропейте сейчсс Хилак Форте 25кап*3р/с 14дн,свечи Вольтарен 50 на ночь ректально 10дн,затем Метиоурациловые 2р/с 10дн.Дюспаталин 10дн.
Андролог, Уролог
И УЗИ опишите,как в заключении
Евгения, 25 декабря 2020
Клиент
Луиза, угу поняла Вас ,,,да но с сигмовидной кишкой особо никогда не было проблем ( запоров не было , скорее больше поносы связанные с СРК , все тесты на скрытую кровь и воспаления несколько раз сданные за этот период отрицательные — я думала , что ковид мог повлиять конечно на ЖКТ внизу, да в ноябре были и поносы и неприятные состояния потому побежала сдавать на кровь и прочее и пропила курс 2 недели салофалька в тот период альфанормикс и тримедат. и боль эта понимаете она скорее не кишечная, а как -то ближе к передней стенке и за лобком слева ( болей при стуле нет как и между дефекациями )
ps перепишу узи
Мочевой пузырь расположен в типичном типичном месте квадратной формы контуры чёткие ровные размеры 73 52 52 объем мочевого пузыря 139 мм стенка не утолщенаТолщина стенки 4,6 мм Структура слизистой однородная образование на момент исследования не лоцируются . Мочеточники : в режиме цдк регистрируются регулярные выбросы из мочеточников. Дистальные отделы мочеточником в типичном месте . Мочеточники не расширены. Аномалии развития мочевого пузыря , мочеточников не определяется. После микции полость мочевого пузыря сомкнута . остаточной мочи в просвете нет. Заключение : на момент исследования патологии мочевого пузыря не обнаружено .
Андролог, Уролог
Более не могу связать ни с чем ваши жалобы,так как проблема по сути возникла месяц назад.Попробуйте данные препараты.Тут уже методом исключения необходимо решать проблему
Евгения, 25 декабря 2020
Клиент
Луиза, спасибо большое вот почки : правая почка расположена нормально с ровными контурами кортик -медуллярная дифференциация сохранена. размеры : длина 104 , ширина 48 Паранхима норм эхогенности однородная толщина в сред сегменте 17 мм Чашечного лоханочная система не расширена . Конкременты объемные образования не выявлены В ЧЛС песок
Левая почка расположена обычно с ровными контурами кортик -медуллярная дифференциация сохранена. размеры : длина 102 , ширина 50 Паранхима норм эхогенности однородная толщина в сред сегменте 18 мм Чашечно- лоханочная система не расширена . Объемные образования не выявлены. В ЧЛС визуазируется гиперэхогенные образования диаметром до 2,8 мм без акустической тени , песок
в проекции надпочечников объемных образований не выявлено. Забрюшинные лимфоузлы не визуализируются , Свободная жидкость в брюшной полости не выявлена.
Заключение : узи признаки МКБ , микролитиаз слева , песок в обеих почек
Андролог, Уролог
Ознакомилась.Обструкции мочевыводящих путей нет.Периодически пропивайте уролитики,растительные диуретики(канефрон,цистон,фитолизин и т.д)
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник