Анализ мочевого пузыря и почек

Анализы при инфекции мочевыделительных путей

С инфекцией мочевыводящих путей (ИМП) сталкиваются и дети, и мужчины, и женщины. Вы можете услышать этот диагноз, если придете к врачу с жалобами на болезненное и частое мочеиспускание. Попробуем разобраться, какие анализы помогут при этом недуге.

Мочевыделительные пути включают путь от почек наружу. Это мочеточники (трубки, которые идут от почек к мочевому пузырю), мочевой пузырь и уретра (трубка, которая выводит мочу из мочевого пузыря наружу).

Чем проявляются ИМП

• Боль или жжение при мочеиспускании
• Боль в нижней части живота, над мочевым пузырем (над лобковой костью)
• Частые позывы (желание мочиться)
• Небольшие порции мочи за раз
• Моча мутная, темная, с неприятным запахом, с кровью.
• У мужчин может быть болезненное семяизвержение
• Лихорадка, озноб, тошнота и боль пояснице больше свидетельствуют о поражении почек.

Кто виновник ИМП

Большинство ИМП происходит из-за бактерий, которые обычно находятся в кишечнике. Это так называемая кишечная палочка E.coli. Но и другие бактерии, такие как стафилококк, протей, клебсиелла, энтерококк и псевдомонада, могут вызывать инфекцию. На фоне проблем с иммунной системой, аутоиммунных заболеваний и сахарного диабета, больше шансов получить ИМП от самых разных возбудителей.

Особой группой являются инфекции, передающиеся половым путем, включая хламидии и микоплазмы.

Анатомия важна

Если инфекция в почках, врачи называют это пиелонефрит. Если она в мочевом пузыре — цистит. Если воспаление в уретре — уретрит. Инфекция почек это серьезное заболевание. Его часто провоцируют врожденные нарушения строения мочевого тракта и иммунодефицитные состояния. Пиелонефрит может осложнять течение беременности, повторные случаи нарушать работу почек.

Гораздо чаще встречаются инфекции нижних отделов мочевого тракта. Женщины чаще страдают от ИМП, потому что уретра у них намного короче. Уретральное отверстие располагается ближе к анусу и кишечные бактерии легче проникают в уретру. Влажный контакт во время секса также облегчает проникновение бактерий из влагалища и заднего прохода в уретру.

У мужчин ИМП часто связана с проблемами в предстательной железе, инфекциями, передающимися половым путем.

Что может провоцировать ИМП

• Предшествующие эпизоды ИМП
• Заболевания, нарушающие иннервацию мочевого пузыря (сахарный диабет, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и травмы спинного мозга)
• Период менопаузы у женщин или использование местных противозачаточных средств
• Избыточный вес
• Состояния, блокирующие отток мочи (камень в почках, увеличенная простата у мужчин)
• Преимущественно анальный секс

Что можно увидеть в анализах

При указанных выше жалобах, первым делом врачи просят сдать общий анализ мочи. Он собирается утром, после подмывания чистой водой. Желательно собрать всю порцию мочи в чистую емкость, перемешать и отлить часть в стерильный контейнер. Общий анализ мочи покажет наличие лейкоцитов, крови и бактерий.

Если нужно более прицельно посмотреть содержание лейкоцитов и крови (эритроцитов), собирают только среднюю порцию мочи и сдают анализ по Нечипоренко. В этом случае, начинают мочиться в унитаз, собирают среднюю порцию мочи в контейнер и заканчивают мочеиспускание также в унитаз.

Посев мочи позволяет определить тип бактерий, вызвавших инфекцию. Также он поможет врачу выбрать антибиотик для лечения.

У сексуально активных девушек и молодых людей оправдано проводить ПЦР исследования мазков из урогенитального тракта на инфекции, передающиеся половым путем. Поскольку эти возбудители не выявляются в обычном посеве мочи.

Как предотвратить инфекции мочевых путей

• Когда вы принимаете душ или ванную, подмывайтесь и вытирайте промежность спереди назад. Делайте так и вытираясь после мочеиспускания или испражнения.
• Мойте область между анусом и гениталиями.
• Избегайте длительной задержки мочи (хочется в туалет, идите).
• Желательно помочиться до и после секса, использовать презерватив.
• Избегайте длительного ношения узкой одежды и нейлонового нижнего белья.
• Пейте много жидкости (лучше воды), чтобы предотвратить обезвоживание.

Источник

Обследование мочеполовой системы и надпочечников

В нашей клинике Вы можете проверить почки, мочеточники и мочевой пузырь. При необходимости, мы предложим Вам помощь врача уролога, эндокринолога или других нужных специалистов.

• Почки, мочеточники, мочевой пузырь
• Надпочечники

Обследование почек, мочеточников, мочевого пузыря

Мочеполовая система у мужчин и женщин состоит из мочеобразующих и половых органов. К мочеобразующим органам относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал — эти органы являются общими для мужчин и женщин. Диагностикой и лечением болезней мочеобразующих органов занимается, как правило, врач уролог.

Подробнее об исследовании мужских половых органов

Подробнее об исследовании женских половых органов.

Диагностика мочевыделительной системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря) выполняется в несколько этапов:

• Исследование структуры органов мочевыделительной системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря;
• Оценка функции почек, мочеточников и мочевого пузыря;
• Исследование на наличие инфекций мочеполовой системы.

Основные, часто используемые исследования структуры органов мочевыделительной системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря:

1. УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря. Ультразвуковое исследование почек на сегодняшний день является самым простым и доступным исследованием структуры почечной ткани. На УЗИ почек хорошо видны чашечки, лоханки почки, их патологическое уменьшение или увеличение (гидронефроз). Можно увидеть кисты, опухолевые новообразования и камни. С помощью допплерографии мы можем оценить кровоток в почечных артериях и венах, что актуально для диагностики артериальной гипертензии. На УЗИ мочевого пузыря, в его полости, видны камни (если они есть) и можно увидеть очаги эндометриоза, которые, иногда, являются причиной появления крови в моче во время менструации. УЗИ мочеточников подходит для срочной диагностики мочекаменной болезни (МКБ), когда камень из почки попадает в мочеточник и может перекрывать его просвет, вызывая боль.
2. КТ и МРТ почек. МРТ сосудов почек. Магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ) почек дают более качественную и детализированную картину почек, мочеточников и мочевого пузыря. Главное преимущество МРТ и КТ почек, мочеточников и мочевого пузыря над УЗИ — это послойное сканирование тканей органов и возможность создания их 3D модели для более детального обследования. На МРТ иили КТ можно увидеть кисты почек и мочеточников, рак почки, гидронефроз, нефроптоз, аномалии развития почек (подковообразная почка, L-образная почка и т.д.), дивертикулез мочевого пузыря, рак мочевого пузыря и т.д. В случае мочекаменной болезни мы рекомендуем выполнить компьютерную. томографию (КТ) почек, потому что на КТ твердые вещества (камни почек, отложения кальция в тканях почек) видны лучше, чем на МРТ.
3. Цистоскопия. В полость мочевого пузыря вводится специальный прибор с оптикой (цистоскоп) через который врач осматривает полость мочевого пузыря на предмет камней мочевого пузыря, опухолей, дивертикулов, эндометриоза мочевого пузыря. На цистоскопии видна аденома предстательной железы (ДГПЖ), в случае её роста внутрь пузыря. Цистоскопия является рекомендуемым методом исследования при появлении крови в моче. Кроме самого мочевого пузыря, во время введения цистоскопа, уролог осматривает слизистую уретры на предмет сужений (стриктуры уретры).

Исследование органов мочевыделительной системы. УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Для оценки функции мочеобразующих органов, при необходимости, мы можем предложить Вам:

• Проба Реберга. Проба Реберга (или Реберга-Тареева) применяется для исследования выделительной способности почек с помощью определения скорости клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции по уровню креатинина в анализах крови и мочи. Проба Реберга применяется для диагностики гломерулонефрита, пиелонефрита и хронической болезни почек.
• Экскреторная урография почек. Это рентгенконтрастный метод исследования мочевых путей (чашечки, лоханка почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра). С помощью экскреторной урографии можно оценить проходимость мочевых путей, диагностировать опухоли, кисты почек, сужения мочеточников, их расширение (гидронефроз). Если функция одной или обеих почек нарушена, мы увидим замедление или полное прекращение выделения контраста в лоханку и мочеточник.
• Ретроградная урография почек. Ретроградная урография почек, как правило, применяется для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса (заброс мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточник, что в норме, не должно быть).
• Динамическая нефросцинтиграфия почек. Нефросцинтиграфия почек используется для оценки функционального состояния ткани почек и верхних мочевыводящих путей (чашечки, лоханки, мочеточники) путем измерения скорости накопления специального препарата в тканях мочевыделительных органов.
• Урофлоуметрия. Урофлоуметрия — метод определения скорости протекания мочи при мочеиспускании. Чаще всего урофлоуметрия применяется для диагностики причин трудностей при мочеиспускании. Например, затруднение мочеиспускания развивается при простатитах и аденоме простаты, когда, из-за увеличенных объёмов предстательной железы, мужчина отмечает вялую струю мочи и вынужден напрягать мышцы брюшной стенки для усиления струи.

Исследование на наличие инфекций мочеполовой системы

Важным звеном в диагностике болезней почек, мочеточников, мочевого пузыря, является поиск инфекций, вирусов и других патологий вне мочеполовой системы, которые могут вызывать характерные болезни. В нашей лечебной практике мы чаще всего применяем следующие методы лабораторной диагностики:

• Общий и биохимический анализ мочи. В общем анализе мочи можно увидеть признаки наличия или отсутствия воспаления. Биохимический анализ мочи позволяет определять характерные для каждого заболевания маркёры.
• Исследование почечных камней на их химический состав. Узнав, из чего образовались камни конкретно в Вашем случае, мы сможем назначить подходящее лечение и дать советы по профилактике рецидивов.
• Обследование на диабет 1 и 2-го типа (сахарный и несахарный диабет). Глюкоза (сахар), концентрация которой повышается при сахарном диабете, в больших объемах имеет свойство поражать нефроны почек (нефрон — это «фильтрующий» аппарат почек), что может приводить к диабетической нефропатии.
• Исследование функции паращитовидных желез. Гиперфункция паращитовидных желез приводит к повышенному выделению кальция из организма, путем его фильтрации почками. В результате этого в почках может повышаться камнеобразование и возможен кальциноз самой почечной ткани.

Подробнее об урологии в нашей клинике

Обследование надпочечников

Исследование надпочечников в нашей клинике строится на оценке их структуры и функции. Интерпретацией полученных результатов анализов занимается, как правило, эндокринолог.

Исследование структуры надпочечников:

• УЗИ надпочечников;
• МРТ или КТ надпочечников.

Оценка функции надпочечников:

• Определение уровня гормонов надпочечников.

Структуру надпочечников проще всего увидеть на ультразвуковом исследовании (УЗИ надпочечников), но надежней будет выполнить исследование КТ или МРТ надпочечников. С помощью магнитно-резонансной (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) мы получаем послойное изображение надпочечников, на котором хорошо видна их структура. Точно определить структуру и размеры надпочечников важно при подозрении на опухоль надпочечника. Основная функция надпочечников — эндокринная, а опухоль может сдавливать ткань железы и препятствовать выделению гормонов, либо сама выделять гормоны в чрезмерном количестве, искажая гормональный фон и приводя различным нарушениям (гипертония, синдром Иценко-Кушинга, остеопороз, гинекомастия и т.д.). Таким образом, структуру надпочечников можно определить с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), а их функцию — с помощью анализов мочи и крови на уровень гормонов.

Гормоны надпочечников представлены в таблице:

Функция надпочечников оценивается по уровню гормонов, которые они выделяют. Как правило, гормоны надпочечников исследуются в суточной порции мочи (моча, собранная за весь день в стерильную емкость, объёмом около 2,7л). В разовой порции мочи определять гормоны не имеет смысла, так как эндокринная функция надпочечников может меняться в течение дня.

Кроме суточной порции мочи, может исследоваться утренняя слюна или утренняя кровь на кортизол. Это актуально при диагностике синдрома хронической усталости (утомляемости), когда в утренние часы снижается уровень кортизола, что и приводит к характерному тяжелому утреннему состоянию пациента с синдромом хронической усталости (утомляемости).

Источник