Анализ крови и мочи норма у взрослых

Расшифровка результатов общего анализа мочи у взрослых: таблица

Общий анализ мочи — комплексное лабораторное исследование, которое выявляет ряд физических и химических характеристик субстанции, на его основе можно поставить ряд диагнозов.

Благодаря своей простоте выполнения, а также высокой информативности данный анализ является неотъемлемой составляющей любого исследования. На основе полученных данных, доктор ставит диагноз, а также, по необходимости, выписывает направление на дальнейшее исследование и назначает визиты к соответствующим специалистам.

Предметом обзора этой статьи станет расшифровка результатов общего анализа мочи у взрослых в виде таблицы, а также показатели нормы.

По каким показателям происходит расшифровка?

Расшифровка общего анализа мочи предполагает описание мочи по следующим показателям:

  • прозрачность;
  • цвет;
  • удельный вес и показатель кислотности.

Затем оценивается наличие в моче специфических веществ, таких как:

  • белок;
  • глюкоза;
  • желчные пигменты;
  • кетоновые тела;
  • гемоглобин;
  • неорганические вещества;
  • клетки крови (лейкоциты, эритроциты и др.), а также клеток, встречающихся в мочеполовых путях (эпителий и его производные — цилиндры).

Назначается данная процедура в случае:

  • вспомогательного изучения работы мочевыделительной системы (анализ мочи может назначаться и при патологиях, связанных с другими органами);
  • наблюдения за развитием болезней и проверки качества их лечения;
  • диагностики патологий мочевыделительной системы;
  • профилактического осмотра.

С помощью анализа можно диагностировать разнообразные почечные заболевания, проблемы с предстательной железой, болезни мочевого пузыря, опухоли, пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на ранних стадиях, когда клинические проявления как таковые ­- отсутствуют.

Как собрать и сдать общий анализ мочи правильно?

Перед тем как собрать мочу, нужно произвести тщательный туалет мочеполовых органов, чтобы исключить попадание в жидкость сторонних загрязнителей. Собирать урину необходимо в стерильные ёмкости, так называемые контейнеры для биопроб.

За 12 часов до сбора субстанции необходимо отказаться от приёма любых лекарственных средств, способных изменить физико-химические показатели мочи. Сам анализ нужно провести не позднее двух часов после забора пробы.

Для проведения общего анализа мочи, необходимо собрать утреннюю жидкость, которая физиологически накапливалась на протяжении все ночи. Именно такой материал принято считать оптимальным, а результаты его исследования — достоверными.

Норма и расшифровка результатов: таблица

В таблице приведены показатели общего анализа мочи в норме у взрослых, при наличии любых отклонений необходимо провести расшифровку.

  • Цвет — различные оттенки желтого цвета;
  • Прозрачность — прозрачная;
  • Запах — нерезкий, неспецифический;
  • Реакция или рН — кислая, рН меньше 7;
  • Удельный вес (относительная плотность) — в пределах 1,012 г/л — 1,022 г/л
  • Уробилиноген — 5-10 мг/л;
  • Белок — отсутствует;
  • Глюкоза — отсутствует;
  • Кетоновые тела — отсутствует;
  • Билирубин — отсутствует;
  • Цилиндры (микроскопия) — отсутствуют;
  • Гемоглобин — отсутствует;
  • Соли (микроскопия) — отсутствуют;
  • Бактерии — отсутствуют;
  • Грибки — отсутствуют;
  • Паразиты — отсутствуют;
  • Эритроциты (микроскопия) — 0-3 в поле зрения для женщин; 0-1 в поле зрения для мужчин;
  • Лейкоциты (микроскопия) — 0-6 в поле зрения для женщин; 0-3 в поле зрения для мужчин;
  • Эпителиальные клетки (микроскопия) — 0-10 в поле зрения.

Анализ урины в настоящее время производится достаточно быстро, несмотря на большое количество показателей и критериев. Свойства и состав мочи способны меняться в широких пределах в зависимости от состояния почек и организма в целом, поэтому она и представляет огромную диагностическую ценность.

Прочитать более подробно про расшифровку результатов общего анализа мочи у взрослых можно чуть ниже.

Цвет мочи

Цвет мочи зависит от количества принимаемой жидкости и от концентрационной способности почек. Длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи характерно для

  • несахарного и сахарного диабета;
  • хронической почечной недостаточности.

Интенсивно окрашенная моча выделяется при больших внепочечных потерях жидкости (при лихорадке, диарее). Розово-красный или красно-коричневый цвет, обусловленный примесью «свежей» крови бывает при:

  • мочекаменной болезни;
  • опухолях;
  • инфаркте почки;
  • туберкулезе.

Выделение мочи вида «мясных помоев» характерно для больных острым гломерулонефритом. Темно-красный цвет мочи появляется при массивном гемолизе эритроцитов. При желтухах моча приобретает бурый или зеленовато-бурый цвет («цвет пива»). Черный цвет мочи характерен для алкаптонурии, меланосаркомы, меланомы. Молочно-белый цвет мочи появляется при липидурии.

Прозрачность

Также очень важный критерий в диагностике. В норме она должна быть прозрачной. Это свойство сохраняется в течение 1-ых нескольких часов после сбора анализа.

Читайте также:  Формула мочи норма женщины

Причины помутнения мочи:

  • включения эритроцитов при мочекаменной болезни, гломерулонефрите и цистите.
  • большое количество лейкоцитов при воспалительных заболеваниях.
  • наличие бактерий.
  • высокое содержание белка в моче.
  • повышенное содержание эпителиальных клеток.
  • соли в моче в больших объемах.

Допускается незначительная мутность за счет клеток эпителия и небольшого количества слизи. Обычно моча имеет специфический нерезкий запах. Большинство людей его хорошо знает. При некоторых заболеваниях он также может изменяться. При инфекционных заболеваниях мочевого пузыря может появиться сильный запах аммиака, а то и гнили. При сахарном диабете моча имеет запах подгнивших яблок.

Реакция мочи (кислотность, рН)

Обычная реакция мочи — слабокислая, допускается колебания рН мочи в промежутке 4,8-7,5.

  • рН повышается при некоторых инфекциях мочевыделительной системы, хронической почечной недостаточности, длительной рвоте, гиперфункции паращитовидных желез, гиперкалиемии.
  • Снижение рН бывает при туберкулезе, сахарном диабете, обезвоживании, гипокалиемии, лихорадке.

Удельная плотность

Данный показатель в норме имеет достаточно широкий диапазон: от 1,012 до 1,025. Удельный вес определяется количеством растворенных в моче веществ: солей, мочевой кислоты, мочевины, креатинина.

Увеличение относительной плотности более 1026 называется гиперстенурия. Это состояние наблюдается при:

  • нарастании отеков;
  • нефротическом синдроме;
  • сахарном диабете;
  • токсикозе беременных;
  • введении рентгенконтрастных веществ.

Снижение УВ или гипостенурия (менее 1018) выявляется при:

  • острое поражение канальцев почки;
  • несахарный диабет;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • злокачественное повышение артериального давления
  • прием некоторых мочегонных средств
  • обильное питье

Величина удельной плотности отражает способность почек человека к концентрации и разведению.

Белок

У здорового человека концентрация белка не должна превышать 0,033г/литр. Если этот показатель превышен, значит можно говорить о нефротическом синдроме, наличии воспаления и многих других патологиях.

Среди заболеваний, которые являются причиной повышения концентрации белка в моче, являются:

  • простудные заболевания,
  • болезни мочевыводящих путей,
  • болезни почек.

Воспалительные заболевания мочеполовой системы:

  • цистит,
  • вульвовагинит,
  • аденома простаты.

Во всех перечисленных случаях, концентрация белка повышается до 1 г/литр.

Также причиной повышения концентрации белка является переохлаждение, интенсивная физическая нагрузка. Если обнаруживается белок в моче беременной женщины, вероятно у нее нефропатия. См. подробней: почему в моче повышен белок.

Глюкоза (сахар)

В нормальном состоянии глюкоза не должна обнаруживаться, однако ее содержание в концентрации не более 0.8 ммоль на литр допустимо и не говорит об отклонениях.

Расшифровка анализа мочи на латинском с большим количеством глюкозы может свидетельствовать о:

  • панкреатите;
  • синдроме Кушинга;
  • беременности;
  • злоупотреблении сладкой пищей.

Однако, наиболее распространенная причина превышения нормы сахара в моче — сахарный диабет. Для подтверждения этого диагноза в дополнение к анализу мочи обычно назначают общий анализ крови.

Кетоновые тела

Это ацетон, ацетоуксусная кислота и оксимасляная. Причиной наличия кетоновых тел в моче являются нарушение обменных процессов в организме. Данное состояние может наблюдаться при патологиях различных систем.

Причины кетоновых тел в моче:

  • сахарный диабет;
  • алкогольная интоксикация;
  • острый панкреатит;
  • после травм затронувших центральную нервную систему;
  • ацетемическая рвота у детей;
  • длительное голодание;
  • преобладание в рационе белковой и жирной пищи;
  • повышение уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз);
  • болезнь Иценко Кушинга.

Эпителий

Эпителиальные клетки всегда встречаются в анализе. Попадают они туда, слущиваясь со слизистой оболочки мочевыводящих путей. В зависимости от происхождения выделяют переходный vtc (мочевой пузырь), плоский (нижние отделы мочевыводящих путей) и почечный (почки) эпителий. Увеличение эпителиальных клеток в мочевом осадке говорит о воспалительных заболеваниях и отравлениях солями тяжелых металлов. См. подробней: почему в моче повышен эпителий.

Цилиндры

Цилиндр — белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в свой состав любое содержимое просвета канальцев. В моче здорового человека за сутки могут быть обнаружены единичные цилиндры в поле зрения. В норме в общем анализе мочи цилиндров нет. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек. Вид цилиндров (гиалиновые, зернистые, пигментные, эпителиальные и др.) особого диагностического значения не имеет.

Цилиндры (цилиндрурия) появляются в общем анализе мочи при: самых разнообразных заболеваниях почек; инфекционном гепатите; скарлатине; системной красной волчанке; остеомиелите. См. подробней: почему в моче повышены цилиндры.

Гемоглобин

Гемоглобин в нормальной моче отсутствует. Положительный результат теста отражает присутствие свободного гемоглобина или миоглобина в моче. Это результат внутрисосудистого, внутрипочечного, мочевого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина, или повреждения и некроза мышц, сопровождающегося повышением уровня миоглобина в плазме.

Наличие миоглобина в моче:

  • повреждения мышц;
  • тяжёлая физическая нагрузка, включая спортивные тренировки;
  • инфаркт миокарда;
  • прогрессирующие миопатии;
  • рабдомиолиз.

Наличие гемоглобина в моче:

  • тяжёлая гемолитическая анемия;
  • тяжёлые отравления, например, сульфаниламидами, фенолом, анилином. ядовитыми грибами;
  • сепсис;
  • ожоги.

Отличить гемоглобинурию от миоглобинурии достаточно сложно, иногда миоглобинурию принимают за гемоглобинурию.

Билирубин

В норме билирубин должен выводится в составе желчи в просвет кишечника. Однако, в ряде случаев происходит резкое повышение уровня билирубина крови, в этом случае, функцию выведения этого органического вещества из организма частично берут на себя почки.

Читайте также:  Электролиты в моче нормы как в моче

Причины наличия билирубина в моче:

  • гепатит;
  • цирроз печени;
  • печеночная недостаточность;
  • желчекаменная болезнь;
  • болезнь Виллебранда;
  • массивное разрушение эритроцитов крови (малярия, токсический гемолиз, гемолитическая болезнь, серповидноклеточная анемия).

См. подробней: почему в моче повышен билирубин.

Эритроциты

Эритроциты в анализе мочи здоровых людей должны отсутствовать. Максимально допустимы единичные эритроциты, выявляемые в нескольких полях зрения. Появление в моче эритроцитов может носить как патологический, так и физиологический характер.

Физиологическими причинами являются приём некоторых лекарственных препаратов, долгое стояние на месте, длительная пешая ходьба и чрезмерные физические нагрузки. При исключении физиологических причин патологические факторы являются тревожным сигналом заболевания внутренних органов. См. подробней: о чем говорят эритроциты в моче.

Лейкоциты

В моче здорового человека они содержатся в небольшом количестве. Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит).

Возможна так называемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитов в моче при отсутствии бактериурии и дизурии (при обострении хронического гломерулонефрита, загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулез почек, интерстициальный анальгетический нефрит).

Причины лейкоцитурии: острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит; цистит, уретрит, простатит, камни в мочеточнике; тубулоинтерстициальный нефрит; системная красная волчанка. См. подробней: о чем говорят лейкоциты в моче.

Бактерии

Моча, находящаяся в мочевом пузыре и почках, в норме стерильна. В процессе мочеиспускания она обсеменяется микробами (до 10000 в одном мл), проникающими из уретры. При инфекциях мочевых путей количество бактерий в моче резко возрастает. См. подробней: что означает наличие бактерий в моче.

Грибы в моче

Зачастую грибы Candida попадают в мочевой пузырь из влагалища. При их обнаружении назначается противогрибковое лечение.

Слизь

Слизи в норме не должно быть в моче. Ее наличие говорит об остром или хроническом воспалительном процессе мочеполовой системы.

См. подробней: что означает наличие слизи в моче.

Соли в моче

Появление в моче солей (фосфатурия, оксалатурия) — признак авитаминозов, нарушений обмена веществ, анемии, преобладания в пищевом рационе определенного перечня продуктов (например, мяса). См. подробней: что означает повышенная соль в моче.

В конце хотелось бы добавить, что общий анализ мочи — важный диагностический показатель. Человек может самостоятельно обратить внимание на изменение мочи и обратиться к врачу. Даже здоровым людям рекомендуется сдавать данный анализ хотя бы раз в год. Следует также помнить, что единичный результат — это не показатель патологии. Очень важно сдавать анализы в динамике, чтобы сделать окончательный вывод о наличие болезни.

Источник

Основы основ. Общие анализы крови и мочи

Практически любой визит к врачу заканчивается взятием общего анализа крови. Этот тот самый, что берут из пальца. Давайте вместе разберемся, что это такое, зачем он нужен и что значит.

Общий анализ крови

Итак, в ОАК входят следующие основные показатели:

1. WBC — Лейкоциты. Это клетки, отвечающие за иммунный ответ организма на какое-то внешнее воздействие. В случае возникновения инфекции, повреждения организма токсическими или иными инородными телами или веществами эти клетки борются с этими факторами (например, бактериями). В норме их количество 4-9*109. Понижение количества возникает при вирусных заболеваниях, лейкозах, облучении, гиповитаминозах, применении противоопухолевых препаратов. Повышение — следствие какого-то воспалительного процесса в организме. Кроме этого, возникает при лейкозах, опухолях, ожогах и массивных травмах.

2. RBC — Эритроциты. Как все мы помним из школьного курса, главной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. Норма их в районе 3,5-5*1012. У мужчин обычно повыше, у женщин пониже вследствие ежемесячной физиологичной кровопотери. Понижение их количества носит название анемии (малокровие) и является следствием острой и хронической кровопотери, плохого питания, гиповитаминозов, лейкозов или повышенного разрушения эритроцитов. Повышение эритроцитов имеет место при обезвоживании, болезнях селезенки (где они разрушаются), заболеваниях сердечно-сосудистой и легочной систем.

3. Hb — Гемоглобин — это тот самый белок, который и переносит кислород. Норма 120-140 (женщины) и 130-150 (мужчины) г/л. Причины снижения и повышения практически такие же, что и для эритроцитов.

4. PLT — Тромбоциты — это клетки, главной функцией которых является остановка кровотечения — при повреждении сосудистой стенки они оседают на ее внутреннем слое, закупоривая его. Норма в пределах 180-320. Соответственно, при снижении их количества возникает вероятность кровотечения (откуда угодно: гематомы мягких тканей при ушибах, из десен при чистке зубов, маточные у женщин и любые другие). При увеличении их количества — повышается вероятность тромбозов сосудов.

Читайте также:  Может ли болеть щитовидка если гормоны в норме

5. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — лабораторный анализ, позволяющий оценить скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Суть его в том, что эритроциты тяжелее плазмы и лейкоцитов, поэтому под воздействием силы земного притяжения они опускаются на дно пробирки. При различных заболеваниях эта скорость увеличивается.

Наиболее частые причины:

— инфекции

— злокачественные опухоли

— ревматологические (системные) заболевания

Обычно повышенная СОЭ коррелирует с увеличением количества лейкоцитов

6. Лейкоцитарная формула — процентное соотношение клеточных элементов в составе лейкоцитов разных видов. Это сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы, лимфоциты, базофилы, эозинофилы, моноциты. При некоторых процессах равновесие сдвигается в сторону более молодых или старых форм, также много зависит от доминирующего типа клеток. По процентному увеличению каких-то форм можно заподозрить определенные заболевания, например, эозинофилы указывают на глистную инвазию, паразитоз, аллергию.

Теперь вы можете не просто посмотреть на общий анализ крови, но и сделать кое-какие выводы. Например:

Hb — 145; WBC — 12,0; RBC — 4,2; Тр — 300; СОЭ — 25

Из анализа следует, что все показатели в норме, кроме повышенного количества лейкоцитов и СОЭ. Что говорит о каком-то воспалительном процессе в организме или, например, может помочь хирургу выставить показания к операции при каких-либо сомнениях.

Hb — 89; WBC — 7,0; RBC — 2,9; Тр — 200; СОЭ — 56

Здесь налицо признаки анемии — снижение количества эритроцитов и гемоглобина. При отсутствии явных признаков кровотечения следует думать о хронической кровопотери. А принимая во внимание повышение СОЭ — следует думать об опухолевом поражении внутренних органов, прежде всего желудочно-кишечного тракта.

Общий анализ мочи

Моча образуется в почках при фильтрации крови. Происходит этот процесс постоянно, а весь объём крови проходит через почки примерно за 5 минут. Вся кровь «оборачивается» через почки порядка 300 раз в сутки. При этом образуется первичная моча, которая составляет около 150 литров, состоящая главным образом из воды, продуктов распада и питательных веществ. Там же, в почках, происходит образование вторичной мочи из первичной (около 1,5 литров в сутки) — при этом в организме задерживаются большая часть воды и питательные вещества. Вредные же вещества не всасываются и в дальнейшем выводятся из организма.

По общему анализу мочи можно распознать или заподозрить как болезни мочеполовой системы, так и другие процессы, с ними не связанные.

Итак, вот из каких пунктов состоит анализ:

1. Органолептическое исследование — проводится осмотр порции мочи и ее детальное описание, это дает достаточно много информации. Оценивается цвет (в норме — соломенно-желтый), прозрачность (должна быть прозрачная, мутная моча говорит о наличии гноя или белка в ней), наличие или отсутствие пены (признак высокого содержания белка), запах (может свидетельствовать о метаболических нарушениях — наличии ацетона и т. д.).

2. Кислотность — определяется рН мочи. В норме реакция среды слабо щелочная, но при патологии кислотность меняется.

3. Плотность, или удельный вес — этот показатель указывает на способность почек регулировать концентрацию жидкости на протяжении суток, поддерживать ее в соответствии с потребностью. Низкая плотность говорит о бреши в почечном барьере.

4. Белки — в норме отсутствуют либо их должно быть минимальное количество, так называемые «следы». Если показатели белка высокие, это говорит о почечной недостаточности, нарушении фильтрации (в норме большая молекула белка не проникает через фильтр), воспалительных заболеваниях, в частности — почек и мочевыделительной системы.

5. Клеточные элементы — наличие эритроцитов (в норме их не должно быть, ведь кровь в моче является грозным признаком заболевания мочеполовой системы), лейкоциты (повышение их количества может говорить о воспалении, хотя они повышаются также при неразборчивых половых связях), гной (на самом деле это клетки нейтрофилы, которые умерли в очаге воспаления).

6. Кристаллы — наличие неорганических солей кальция, фосфора, магния, натрия, кальция, уратов (соли мочевой кислоты). Точное измерение их необходимо для изучения электролитного баланса конкретного пациента.

7. Цилиндры — обломки клеток, частицы их оболочек, элементы эпителия мочевыводящих путей, слизь — все это слипается и формирует цилиндры. Они могут указать на природу воспалительного процесса, но также присущи и каждому здоровому человеку.

Также определяется глюкоза крови при подозрении на сахарный диабет, крайне важно определить суточный диурез (сколько мл мочи было выделено за день) и другие специфические показатели.

Надеюсь, такой достаточно сложный вопрос, как общие анализы крови и мочи, стал для вас понятнее. Подписывайтесь на мой канал в Telegram — там много интересной информации и будней молодого хирурга.

Источник