Альбумин в моче у беременных норма

Содержание статьи

Альбуминурия при беременности: что означает повышенное количество белка в моче? | Медицинский порта

Альбуминурия считается симптомом многих заболеваний. В частности тех, что связаны с нарушением выводящей и фильтрующей функции почек. Кроме того, она часто возникает у спортсменов, беременных женщин и людей с сахарным диабетом. Мы расскажем больше о том, что представляет собой это явление.

Что такое альбуминурия

Явление получило название от белка альбумина, который содержится в крови человека. При альбуминурии содержание этого белка в моче превышает допустимые нормы. Повышенное содержание часто связывают с почечными заболеваниями, т. к. именно этот орган отвечает за мочеобразование и фильтрацию крови. Когда функциональные ткани почек разрушаются, белок может беспрепятственно покидать организм вместе с мочой.

Важно понимать, что само наличие протеина в выделениях вовсе не гарантирует, что с у вас наблюдаются проблемы с почками. Этот орган выполняет также выполняет функцию регулятора и участвует в белковом обмене — выводит излишки органических веществ, которые поступили в организм вместе с пищей. Витамины, белки и аминокислоты.

Чтобы разграничить нормальную альбуминурию от патологической, существует термин «микроальбуминурия». Он означает незначительное количество белка в моче, которое не превышает 300 г. альбумина в сутки. Такая ситуация наблюдается у 8–9 % всех здоровых взрослых людей.

Урологи заверяют, что повышенное количество протеина в моче может быть вызвано белковой диетой, стрессами, перенапряжением, обезвоживанием, переохлаждением организма, беременностью и другими причинами, которые сложно назвать критичными или пугающими.

Обратите внимание! Выраженная микроальбуминурия у спортсменов — совершенно нормальное явление. Это причина постоянного употребления протеиновых добавок вкупе с повышенными физическими нагрузками.

У беременных альбуминурия также нормальна. Количество белка в моче увеличивается соответственно развитию плода. Чем выше срок — тем большая нагрузка оказывается на ваши внутренние органы.

Почему беременность сопровождается повышенным количеством белка в моче

Если вы скажете, что беременность — это прекрасно, почки не согласятся с этим. На поздних сроках беременности давление на мочеполовую систему увеличивается в целых два раза в сравнении с нормальным состоянием здорового организма. Матка, как и плод, увеличивается в размерах, оказывая постоянное давление на мочеточники, а это только усугубляет ситуацию. Именно поэтому выраженная альбуминурия у беременных считается допустимым явлением. Более того, для каждого триместра беременности установлено допустимое значение белка в моче, а отклонения в большую или меньшую сторону могут свидетельствовать о нарушении развития плода или почечном заболевании.

Протеин в моче у беременных считается абсолютно нормальным явлением, если он находится на уровне 0,033 г/литр. Если этот показатель превышен в 10 раз и больше — вам нужно проходить детальную диагностику.

Обратите внимание! Полное отсутствие белка в моче (под «полным отсутствием» мы понимаем менее двух тысячных грамма) также вызывает у врачей беспокойство. Гинекологи утверждают, что это говорит о неправильно сданных анализах или нетипичном формировании плода.

Какие показатели считаются нормальными при беременности

Во время первого триместра организм только готовится к вынашиванию, а плод и матка увеличиваются не так активно. В этот период количество протеина в моче не должно превышать норму для обычного здорового человека. Конечно, с небольшой поправкой на стресс, гормональную перестройку и интоксикацию. В период второго триместра это значение быстро увеличивается. Под конец активного роста оно должно находиться на уровне 0,033 г/литр.

Обратите внимание! Отклонения — это нормально. Даже у абсолютно здорового человека этот показатель может подниматься намного выше. Иногда он доходит до 0,08 г/литр и даже до 0,14г/литр.

Повышенный показатель и легкая протеинурия требует только диагностики. Нужно часто сдавать анализ мочи на содержание белка и контролировать изменения.

Когда о повышенном показателе белка не стоит волноваться

Помните, что сама по себе альбуминурия не является заболеванием. Это своего рода показатель состояния мочеполовой системы и почек в частности. Она может быть вызвана многими причинами:

  • неправильный сбор материала для анализов. Анализы не будут отражать реального положения дел, если вы недостаточно хорошо промыли интимные органы или употребляли перед сдачей некоторые продукты. Подробнее о том, как сделать результаты более достоверными, мы поговорим ниже;
  • физические нагрузки. Часто повышенное количество белка наблюдается у тех женщин, которые занимаются гимнастикой для беременных. Не перетруждайте себя на занятиях, и значение придет в норму;
  • стресс и чрезмерное волнение. Мало того, что беременность волнительна сама по себе. Она еще и приводит к изменениям в выработке гормонов. Иногда доходит до смешного — белок поднимается из-за того, что женщина боится повышенного показателя белка.

Не стоит волноваться, если результаты анализов отклоняются от нормы. Просто пройдите комплексную диагностику и сдайте анализ повторно, чтобы исключить вероятность ошибок при сборе материала.

Какие заболевания могут сопровождаться альбуминурией у беременных

Если количество белка в моче превышает норму в 10 и более раз, физических нагрузок и стресса вы не испытывали, а анализы были сданы правильно, проблема, вероятнее всего, есть. Такие результаты могут быть связаны с заболеваниями почек и мочеполовой системы:

  • пиелонефрит. Это воспаление почек, вызванное инфекцией мочеполовой системы. Во время беременность риски инфицирования возрастают. Кроме белка, увеличивается количество эритроцитов и лейкоцитов. Другие симптомы этой болезни — повышенная температура, боли в пояснице и озноб;
  • гломерулонефрит. Почечное заболевание, при котором выступает поражение гломерул (клубочков почек). При этом заболевании моча приобретает легкий красноватый оттенок, а количество эритроцитов и лейкоцитов резко повышается. Больше, чем при пиелонефрите;
  • гестоз. Это целая группа осложнений, которую для простоты называют «поздним токсикозом». В процессе нарушается работа нервной системы, а почки хуже справляются со своими функциями. В случае гестоза повышенный белок сопровождается проблемами с артериальным давлением.
Читайте также:  Кетоны в моче выше нормы у ребенка

Гестоз — худший вариант из всех вышеперечисленных. В развитых странах он является самой частой причиной смертности среди вынашивающих женщин. Риск перинатальной смертности при гестозе превышает риски при нормальном течении беременности в 5–7 раз. Поздний токсикоз имеет несколько проявлений:

  • эклампсия. Опасное и непредсказуемое явление, которое заключается в резком повышении артериального давления до такого уровня, что жизнь матери и ребенка находится под угрозой. Характерный признак — судороги, которые сопровождаются потерей сознания;
  • водянка. Скопление отечной жидкости в определенной области тела;
  • нефропатия. Характерные симптомы — повышенная жажда и чувство усталости, сильные мигрени и неприятные ощущения в пояснице, учащенное мочеиспускание. На поздних стадиях возможно появление отеков.

Обратите внимание! Повышенный белок в моче при гестозе появляется на поздних стадиях его развития. Вы бы с большой вероятностью заметили другую симптоматику до обнаружения альбуминурии. Пройдите полное обследование и не беспокойтесь раньше времени.

Что делать при явной альбуминурии

Вначале доктора посоветуют сдать повторный анализ, чтобы подтвердить результаты. Далее вас перенаправят на комплексное обследование, чтобы узнать точную причину повышенного количества белка в моче. При инфекции мочеполовой системы, которая привела к воспалению, назначаются противовоспалительные препараты на травяной основе. Как правило, «Канефрон» или «Фитолизин». Если наблюдается хроническое заболевание, врачи прописывают антибиотики.

Важно точно придерживаться дозировок и не заниматься самолечением. Лекарственные вещества препаратов выводятся почками, соответственно нагрузка на них увеличивается. Этого вам сейчас точно не нужно.

Прогноз и наблюдение при гестозе

Как правило, поздний токсикоз проявляется начиная от двадцатой недели беременности. Мы рекомендуем послушаться врачей, даже если они настаивают на стационарном лечении на ранних сроках. При подозрении на возможную эклампсию важно обеспечить постоянное наблюдение за пациентом.

В тех случаях, когда стационарное наблюдение необязательно, врачи советуют отказаться от естественных родов в пользу кесарева сечения и придерживаться соответствующей диеты с пониженным содержанием белка. На поздних сроках госпитализация обязательна, так как существует риск преждевременных родов.

Как правильно сдавать общий анализ мочи, чтобы результаты были точными

Подготовка к сдаче анализов начинается за сутки до сбора материала. В первую очередь важно исключить из рациона все продукты, которые могут испортить результаты визуального осмотра.

Обратите внимание! Мы имеем в виду те продукты, которые способны повлиять на цвет выделений. Это свекла, морковь, ягоды и т. д.

Важно отказаться от пищи с крайне высоким содержанием белка. Нужно также отказаться от витаминных добавок, протеинов и аминокислотных комплексов. Пищевые добавки для беременных исключением не являются. Если ваши почки работают нормально, они выведут излишек полезных микроэлементов вместе с уриной. Количество белка в моче со стопроцентной вероятностью будет повышено. Рекомендуется также исключить другие факторы, влияющие на повышение альбумина — стресс, физические нагрузки и некоторые медицинские препараты.

Если вы подготовили свой организм к сдаче, можно приступить к сбору материала. Для этого в клинике вам выдадут стерильный контейнер.

Обратите внимание! Мы понимаем, что на поздних сроках беременности его применение нельзя назвать комфортным, но ничего другого использовать нельзя. Если вы соберете материал в более удобную емкость, а позже перельете содержимое в контейнер, врач найдет в моче много всего, чего там быть не должно в принципе.

Для определения уровня белка в моче используется общий анализ. Материал на него собирается следующим способом:

  1. Для забора берется утренняя моча. Та, что скопилась в мочевом пузыре в течение ночи. Перед забором обязательно следует принять душ. Иначе результаты покажут повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов, а в комплексе с повышенным белком это похоже на одну из описанных патологий.
  2. Начните мочеиспускание, после чего (не прекращая его) поднесите контейнер и соберите 100–150 мл материала. В процессе стерильный контейнер не должен прикасаться к вашей коже.
  3. Доставьте образец в лабораторию не позже, чем через два часа после его сбора. Все это время она должна храниться в прохладном месте при температуре от 5 до 18 градусов Цельсия. Если материал стоял в теплом месте, он становится непригоден для анализа.

Далее урина отправляется на исследование. Конкретно количество белка определяется биохимическим методом. Этим же методом определяется уровень билирубина и кетоновых тел.

Меры профилактики почечных заболеваний при беременности

Если начали бояться почечных заболеваний после обнаружения альбуминурии, примите следующие профилактические меры:

  • сбалансируйте рацион. Количество белковой пищи должно соответствовать треугольнику сбалансированного питания. Лучше обратиться к профессиональному диетологу в центре планирования беременности для создания меню с учетом ваших индивидуальных особенностей;
  • занимайтесь физической активностью, но в меру. Гимнастика для беременных помогает почкам работать, не позволяя крови застаиваться. С другой стороны, чрезмерные нагрузки сильно увеличивают давление, повышая нагрузку на этот орган. Занимайтесь в меру;
  • следите за гигиеной. Воспаление почек у беременных чаще всего возникает из-за инфекции мочевыводящих путей. Чтобы уменьшить вероятность этого, нужно пользоваться средствами для интимной гигиены после душа и использовать ежедневные прокладки;
  • не терпите с мочеиспусканием. Если мочевой пузырь остается заполненным надолго, почки не могут полноценно выполнять выделительную функцию.
Читайте также:  Аск в моче норма у женщин по возрасту таблица

Помните также, что своевременная диагностика может решить все проблемы до возникновения первых симптомов. В первом триместре необходим ежемесячный осмотр. Во втором врача необходимо посещать каждые 14 дней, а в третьем — каждую неделю вплоть до родов.

Подведем итоги: что такое альбуминурия и что с ней делать

Альбуминурия не является заболеванием. Это ситуация, при которой наблюдается повышенное количество белка в моче. Она считается нормальной для беременных женщин из-за большой нагрузки на почки и мочеполовую систему, которая наступает при нормальном вынашивании плода. Протеины могут наблюдаться в больших количествах даже в урине здоровых людей. Особенно это касается спортсменов и лиц, которые любят белковую пищу. Это означает, что вам не о чем беспокоится, если вы увидели повышенный показатель в результатах общего анализа.

С другой стороны, серьезное превышение нормы может свидетельствовать о заболеваниях почек. Вероятнее всего, это будет воспаление, вызванное инфицированием органов мочеполовой системы, которому сильно подвержены женщины на любом сроке беременности. В самом худшем случае вы имеете дело с гестозом. Это группа осложнений, которые в разы превышают риски перинатальной смертности матери и/или плода. Они требуют постоянного наблюдения, а еще лучше — ранней госпитализации.

Чтобы результаты общего анализа мочи были точными, важно придерживаться диеты с малым содержанием белка, отказаться от витаминных комплексов и физических нагрузок перед сбором материалов. При подозрении на развитие почечных патологий нужно будет снова провести общий анализ, чтобы исключить вероятность ошибок при сборе материала.

Обратите внимание! Никогда не занимайтесь самостоятельной расшифровкой общего анализа мочи и тем более самолечением. Важно рассматривать случай комплексно. Самого факта наличия белка недостаточно, чтобы поставить какой-либо диагноз. Так, при пиелонефрите и гломерулонефрите будет наблюдаться повышенное содержание лейкоцитов и эритроцитов, а гестоз будет сопровождаться другими характерными симптомами.

Лучше всего воспользоваться услугами профессионального центра планирования беременности и репродукции. Это многопрофильные клиники, которые занимаются комплексной диагностикой и дают рекомендации для упрощения течения беременности и полноценного развития плода.

Понравилась публикация?

Поставь ей оценку — кликай на звезды!

Рейтинг статьи
/ 5. Голосов:

Источник

норма, расшифровка, причины, как правильно собрать и сдать анализ

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

тест полоска для мочиМикроальбуминурия может являться сигналом самых ранних отклонений в работе почек. Для этого сдают анализ МАУ для выявления в организме процессов патологического поражения сосудов (атеросклероза) и, соответственно, повышенной вероятности сердечных заболеваний. С учетом относительной простоты выявления избытка альбумина в моче легко понять востребованность и ценность этого анализа в медицинской практике.

Микроальбуминурия – что это такое

рисунок действия альбуминаАльбумин – это разновидность белка, циркулирующего в плазме крови человека. Он выполняет в организме транспортную функцию, отвечая за стабилизацию давления жидкости в кровяном русле. В норме он может попадать в мочу в символических количествах в отличие от более тяжелых по молекулярно массе белковых фракций (их в урине не должно быть вовсе).

Это обусловлено тем, что размеры молекул альбумина меньше и ближе к диаметру пор почечной мембраны.

Иными словами, даже когда фильтрующее кровь «сито» (клубочковая мембрана) еще не повреждено, но имеет место повышение давления в капиллярах клубочков или изменяется контроль «пропускной» способности почек, концентрация альбумина резко и значительно повышается. При этом других белков в моче не наблюдается даже в следовых концентрациях.

Такое явление и называется микроальбуминурией – появлением в моче альбумина в концентрации, превышающей норму в отсутствии других видов белка.

Это промежуточное состояние, между нормоальбуминурией и минимальной протеинурией (когда альбумин сочетается с другими протеинами и определяется при помощи тестов на общий белок).

Результат анализа МАУ является ранним маркером изменений в почечной ткани и позволяет делать прогнозы по состоянию пациентов с артериальной гипертензией.

Показатели нормы микроальбумина

Для определения альбумина в моче в домашних условиях применяются тест-полоски, позволяющие дать полуколичественную оценку концентрации белка в урине. Основным показанием для их применения является принадлежность пациента к группам риска: наличие сахарного диабета или артериальной гипертензии.

Шкала стрип-теста имеет шесть градаций :

  • «не определяется»;
  • «следовая концентрация» – до 150 мг/л;
  • «микроальбуминурия» – до 300 мг/л;
  • «макроальбуминурия» – 1000 мг/л;
  • «протеинурия» – 2000 мг/л;
  • «протеинурия» – более 2000 мг/л;

Если результат скрининга отрицательный либо «следы», то в дальнейшем рекомендуется  периодически проводить исследование при помощи тест-полосок.

Если результат скрининга мочи положительный (значение 300мг/л), потребуется подтверждение патологической концентрации при помощи лабораторных исследований.

Материалом для последних могут быть:

  • разовая (утренняя) порция урины – не самый точный вариант, ввиду наличия вариаций выделения белка с мочой в различное время суток, удобна для скрининговых исследований;
  • суточная порция мочи – уместна при необходимости мониторинга терапии или глубокой диагностики.

Результатом исследования в первом случае будет только концентрация альбумина, во втором добавится суточная экскреция белка.

В некоторых случаях определяется показатель альбумин/креатинин, который позволяет добиться большей точности при взятии разовой (случайной) порции урины. Поправка на уровень креатинина нивелирует искажение результата в связи с неравномерным питьевым режимом.

Нормы анализа МАУ приведены в таблице:

Выделение альбумина за суткиАльбумин/КреатининКонцентрация в утренней порции
Норма30 мг/сутки17 мг/г (мужчины)25 мг/г (женщины)либо2,5 мг/ммоль (мужчины)3,5 мг/ммоль (женщины)30 мг/л

У детей альбумина в моче быть практически не должно, также физиологически обоснованным является понижение его уровня у беременных женщин по сравнению с прежними результатами (без наличия каких-либо признаков недомогания).

Расшифровка данных анализа

В зависимости от количественного содержания альбумина можно выделить три типа возможного состояния пациента, которые удобно свести в таблицу:

Суточный альбуминАльбумин/креатининАльбумин/креатинин
Норма30 мг/сутки25 мг/г3 мг/ммоль
Микроальбуминурия30-300 мг/сутки25-300 мг/г3-30 мг/ммоль
Макроальбуминурия300 и более мг/сутки300 и более мг/г30 и более мг/ммоль
Читайте также:  Norm в анализе мочи норма

Также иногда используется показатель анализа, называемый скоростью экскреции альбуминов с мочой, который определяется за определенный интервал времени либо за сутки. Расшифровываются его значения так:

  • 20 мкг/мин – нормоальбуминурия;
  • 20-199 мкг/мин – микроальбуминурия;
  • 200 и более – макроальбуминурия.

Интерпретировать эти цифры можно следующим образом:

  • существующий порог нормы, возможно, будет понижен в будущем. Основанием для этого являются исследования, касающиеся повышения риска кардио- и сосудистых патологий уже при скорости экскреции 4,8 мкг/мин (или от 5 до 20 мкг/мин). Из этого можно сделать вывод – не стоит пренебрегать скрининговыми и количественными анализами, даже если разовый тест не показал микроальбуминурию. Особенно это важно для людей с непатологическим высоким давлением;
  • если в крови обнаружена микроконцентрация альбумина, но диагноз, позволяющий отнести пациента к группам риска, отсутствует, целесообразно обеспечить диагностику. Ее цель – исключить присутствие сахарного диабета или гипертонии;
  • если микроальбуминурия имеет место на фоне диабета или гипертонии, нужно при помощи терапии привести к рекомендованным значения показателей холестерина, давления, триглицеридов и гликированного гемоглобина. Комплекс таких мер в состоянии понизить риск летального исхода на 50%;
  • если диагностирована макроальбуминурия – целесообразно проводить анализ на содержание тяжелых белков и определять тип протеинурии, которая свидетельствует о выраженном поражении почек.

Диагностика микроальбуминурии имеет большую клинической ценность при наличии не одного результата анализа, а нескольких, сделанных с интервалом в 3-6 месяцев. Они позволяют врачу определить динамику изменений, происходящих в почках и сердечно-сосудистой системе (а также эффективность назначенной терапии).

Причины высокого содержания альбумина

В ряде случае однократное исследование может выявить повышение альбумина ввиду физиологических причин:

  • преимущественно белковый рацион питания;
  • физические и эмоциональные перегрузки;
  • беременность;
  • нарушение питьевого режима, обезвоживание;
  • прием нестероидных противовоспалительных средств;
  • пожилой возраст;
  • перегрев либо наоборот, переохлаждение тела;
  • избыток поступающего в организм никотина при курении;
  • критические дни у женщин;
  • расовые особенности.

Если изменения в концентрации связаны с перечисленными условиями, то результат анализа может считать ложноположительным и неинформативным для диагностики. В таких случаях необходимо обеспечить корректную подготовку и сдать биоматериал повторно через три дня.

Микроальбуминурия может свидетельствовать и о наличии повышенного риска заболеваний сердца и сосудов и показателем поражения почек на самых ранних стадиях. В этом качестве она может сопровождать следующие заболевания:

  • сахарный диабет 1 и 2 типа – альбумин проникает в мочу ввиду повреждения сосудов почек на фоне повышения уровня сахар в крови. При отсутствии диагностики и терапии стремительно прогрессирует диабетическая нефропатия;
  • гипертоническая болезнь – анализ МАУ говорит о том, что это системное заболевание уже начало давать осложнения на почки;
  • метаболический синдром с сопутствующими ему ожирением и склонностью к тромбобразованию;
  • общий атеросклероз, не могущий не затрагивать сосуды, обеспечивающие кровоток в почках;
  • воспалительные заболевания почечных тканей. При хронической форме анализ особенно актуален, поскольку патологические изменения не имеют острого характера и могут протекать без выраженных симптомов;
  • хроническое отравление алкоголем и никотином;
  • нефротический синдром (первичный и вторичный, у детей);
  • сердечная недостаточность;
  • врожденная непереносимость фруктозы, в том числе у детей;
  • системная красная волчанка – заболевание сопровождается протеинурией или специфическим нефритом;
  • осложнения протекания беременности;
  • панкреатит;
  • инфекционные воспаления органов мочеполовой сферы;
  • неполадки в работе почек после трансплантации органа.

В группу риска, представителям которой показано плановое исследование на альбумин в урине, входят больные сахарным диабетом, гипертонией, хроническим гломерулонефритом и пациенты после пересадки донорского органа.

Как подготовиться к суточному МАУ

Это вид обследования дает наибольшую точность, но при этом потребует выполнения несложных рекомендаций:

  • за сутки до сбора и во время него избегать приема мочегонных препаратов, а также гипотензивных средств группы ингибиторов АПФ (в целом, прием любых медикаментов нужно заранее обсудить с врачом);
  • за сутки до сбора урины стоит избегать стрессовых и эмоционально тяжелых ситуаций, интенсивных физических тренировок;
  • минимум за двое суток отказаться от употребления алкоголя, «энергетиков», по возможности курения;
  • соблюдать питьевой режим и не перегружать организм белковой пищей;
  • не следует проводить тест во время неинфекционного воспаления или инфекции, а также критических дней (у женщин);
  • за сутки до сбора избегать половых контактов (для мужчин).

Как правильно сдавать анализ

Суточный биоматериал собирать немного сложнее, нежели разовую порцию, именно поэтому предпочтительнее сделать все аккуратно, сведя возможность искажения результата к минимуму. Последовательность действий должна быть следующей:

  1. сбор мочиСобирать мочу стоит таким образом, чтобы обеспечить ее доставку в лабораторию на следующий день, соблюдя интервал сбора (24 часа). Например, собирать урину с 8.00 утра до 8.00.
  2. Подготовить две стерильные емкости – малую и большую.
  3. Сразу после пробуждения опорожнить мочевой пузырь, не собирая мочу.
  4. Позаботиться о гигиеническом состоянии наружных половых органов.
  5. Теперь во время каждого мочеиспускания нужно собирать выводимую жидкость в малую емкость и переливать в большую. Последнюю хранить строго в холодильнике.
  6. Время первого диуреза с целью сбора необходимо зафиксировать.
  7. Последняя порция урины должна быть собрана с утра следующего дня.
  8. Опередить объем жидкости в большой емкости, записать на бланке направления.
  9. Как следует перемешать урину и перелить около 50 мл в малую емкость.
  10. Не забыть отметить на бланке рост и вес, а также время первого мочеиспускания.
  11. Теперь можно везти малую емкость с биоматериалом и направление в лабораторию.

Если сдается разовая порция (скрининг-тест), то правила аналогичны сдаче общего анализа мочи.

Анализ на выявление микроальбуминурии – безболезненный метод ранней диагностики заболеваний сердца и сопутствующих почечных нарушений. Он поможет распознать опасную тенденцию даже тогда, когда отсутствуют диагнозы «гипертония» или «сахарный диабет» или их малейшие симптомы.

Своевременная терапия поможет предупредить развитие грядущей патологии или облегчить течение имеющейся и уменьшить риск осложнений.

Источник