Аденовирусы могут быть причиной ожирения

Содержание статьи

Аденовирус. Причины ожирения и способы снижения веса

Согласно статье, опубликованной в январском номере Американского журнала «Физиология-регуляция» и посвященной адипогенному (вызывающему ожирение) потенциалу различных аденовирусов человека, эти вирусы могут вызывать ожирение, которым, вдобавок, можно заразиться.

Исследования группы ученых из университета Висконсина показали, что человеческий аденовирус 37 приводит к ожирению у кур. Исследования базировались на том факте, что родственные 37 вирусы 36 и 5 также способны вызывать ожирение у животных.

Первоначально теория о роли вируса в ожирении базировалась на возможности птичьего аденовирусного штамма SMAM-1 приводить к увеличению веса инфицированных им цыплят. Открытием заинтересовались по причине того, что ожирение широко распространено в развивающихся странах. Это свидетельствует о том, что переедание, недостаток физической нагрузки и сидячий образ жизни являются не единственными причинами заболевания. Кроме того, 36 преобладает в организме тучных людей.

В Пенингтонском биомедицинском исследовательском центре помимо 36 и 5, изучались и другие виды аденовирусов. Так в одном из экспериментов принимали участие 4 группы животных. Три группы птиц были заражены вирусами 2, 31 и 37 соответственно, а 4-я представляла собой контрольную популяцию, которой вирус не прививался. Исследователи наблюдали за потреблением корма и изменением веса кур каждой группы, после чего через 3 недели измеряли следующие показатели: количество висцеральных (внутриполостных) жировых отложений, количество всего жира, сывороточные липиды и вирусные антитела. Группа птиц с аденовирусом 37 притом, что получала меньшее количество корма, имела самый высокий показатель жирности в сравнении с группами, инфицированными 2 и 31, а также контрольной группой. Общий вес птиц с 37 был незначительно больше, чем в других группах, однако различия не были статистически достоверны. Авторы полагают, что аденовирус 37 связан с ожирением кур, в то время как 2 и 31 в этом не участвуют. То есть, 37 является третьим человеческим аденовирусом, заставляющим животных набирать лишний вес.

Вирусный механизм, приводящий к ожирению, все еще не известен. Есть люди и животные, инфицированные аденовирусом, но не имеющие избыточного веса. Почему это происходит, ученые на сегодняшний день затрудняются ответить. Возможные причины: вирус находится в организме не достаточно долго, чтобы спровоцировать процесс накопления жировой ткани; либо для «пробуждения» и адипогенной работы вируса необходим определенный стимул, например переедание. Для определения роли вируса в этиологии ожирения у человека необходимо проведение дальнейших проспективных исследований.

Что же касается возможности заражения, то существует предположение о возможной связи между аденовирусами и тем фактом, что за последние 30 лет количество взрослых людей в США, страдающих ожирением, увеличилось в 2 раза, а детей — в 3 раза.

Как правило, предполагается, что причина избыточного веса кроется в неумении ограничивать себя в еде. Поверить же в возможность заразиться ожирением очень трудно. Вполне возможно повторение ситуации с язвой желудка. Ведь когда-то считалось, что язва связана исключительно со стрессами и неправильным питанием. Однако позже выяснилось, что причина заболевания кроется в бактерии Helicobacter pylori.

Ожирение относят к хроническому заболеванию, причины роста которого в настоящее время до конца не известны. Скорее всего ожирение вызывается целым рядом факторов, и вирусная составляющая занимает не самое последнее место.

Таким образом, исследования в данном направлении только начинаются и должны продолжаться, так как требуется идентифицировать различные виды аденовирусов человека. Ведь вирусы 37, 36 и 5 представляют собой лишь часть семейства человеческих аденовирусов, включающего примерно 50 видов. Кроме того, необходимо разработать диагностические подходы к определению инфекции, а также пути по ее преодолению.

Источник новости: ScienceDail

Источник

Исследователи раскрыли правду о «заразности» ожирения

Ученые: определенные вирусы могут запускать в организме процессы, приводящие к усиленному развитию клеток жировой ткани.

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

Число людей с лишним весом во всем мире уже перевалило за 670 млн человек. При этом растет популярность спорта, здорового питания и т.д. Очевидно, в эпидемии ожирения виноват не только образ жизни, предположили ученые.

Пристальное исследование крови пышнотелых добровольцев показало, что у них нередко встречаются антитела к определенному аденовирусу — типа 36. Опыты на животных также подтвердили, что ускоренный набор веса неким образом связан с аденовирусами еще двух типов: 37 и 5.

НАША СПРАВКА

Аденовирусы — это возбудители острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Чаще всего они поражают слизистые оболочки верхних дыхательных путей, конъюнктиву глаз. Эти вирусы «дарят» нам основные симптомы простуд: насморк, боль в горле, кашель, могут вызывать воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивит). Передаются аденовирусы воздушно-капельным путем, через слюну и немытые руки.

Недавно исследователи римского Университета Ла Сапиенца опубликовали научную работу, где проанализировали данные самых разных экспериментов: на клеточных культурах в пробирке, на животных и людях. Эксперты искали ответ на вопрос: почему и как именно некоторые вирусы, в частности 36, заставляют нас расти будто на дрожжах. По просьбе «КП» научную статью итальянских коллег изучил российский молекулярный биолог, директор по науке биомедицинского проекта MineGenics Гарик Мкртчян. Эксперт пояснил, в чем заключается открытие и чем оно может быть полезно для человечества.

КАК ВИРУС УСИЛИВАЕТ АППЕТИТ

— За последние 20 лет накопилось большое количество данных, которые свидетельствуют: определенные вирусы могут запускать в организме процессы, приводящие к усиленному развитию клеток жировой ткани — адипоцитов. Из-за этого у людей развивается ожирение, — уточняет ученый.

Исследователи Университета Ла Сапиенца показали три возможных способа «работы» вируса.

1. Подъем уровня глюкозы

Выяснилось, что у аденовируса 36 есть определенный белок (E4orf1), который воздействует на рецепторы, отвечающие за усвоение глюкозы. Изменения в их работе могут повлиять на уровень инсулина, и в конечном счете может возникнуть гипергликемия, когда уровень глюкозы в крови «зашкаливает».

В свою очередь, нарушения в уровнях глюкозы существенно влияют на развитие тучности у людей. Кроме того, оказалось, что вирус увеличивает выработку ключевых ферментов, ответственных за образование жира.

2. Воспаление в жировой ткани

— В нашем организме есть клетки-макрофаги — по сути, это защитники, которые борются с вредными бактериями, — поясняет Гарик Мкртчян. — Новые данные показали: аденовирус 36 способствует тому, чтобы макрофаги отправлялись в жировую ткань и вызывали там воспаление. Это в конечном счете ведет к сбоям в липидном обмене и способствует ожирению.

3. Усиление аппетита

Выяснилось, что вирус также способен уменьшать выработку лептина, «гормона насыщения». Из-за того, что уровень этого гормона падает, повышается аппетит и риск переедания, чреватого набором лишних кг.

КАК УБЕРЕЧЬСЯ?

— Конечно, ожирением заразиться нельзя, но можно подхватить аденовирус, который способствует тучности, — подводит итог эксперт.

Зачастую наша иммунная система без особых проблем справляется с аденовирусами — мы довольно легко переносим простуды и выздоравливаем. Но если иммунитет ослаблен, то инфекция может надолго задержаться в организме и не только привести к давно знакомым осложнениям (отиты, гаймориты, фарингиты и т.д.), но и стимулировать набор веса.

Это еще один весомый повод внимательнее относиться к своему иммунитету (гиперссылка на материал о правилах поддержки иммунитета), не запускать простуды и строже соблюдать правила гигиены, включая элементарное мытье рук.

Кстати, известен коварный нюанс: если у человека уже есть избыточный вес, то лишняя жировая ткань сама по себе провоцирует воспаление в организме, подтачивая иммунитет. А это создает благоприятные условия для «заселения» аденовируса, который еще больше разгоняет набор веса. Поэтому, сбрасывая лишние килограммы, мы снижаем риск растолстеть еще больше, подчеркивают специалисты.

ЧТО ДАЛЬШЕ?

Исследователи рассчитывают, что доскональное изучение «махинаций» аденовируса в организме поможет разработать специальную вакцину, которая будет защищать от ожирения, вызванного простудой.

Источник

Может ли простуда сделать вас толстым? Может!

Ученым удалось найти еще одну причину избыточного веса: они обнаружили, что аденовирус 36, возбудитель инфекции верхних дыхательных путей, может вызывать ожирение.

«Инфицирование этим вирусом определенно не является главной причиной ожирения, но значительно влияет на вес», — заявляет Ричард Аткинсон, глава исследовательского центра в Ричмонде и профессор патологии Университета Вирджинии. «Это медленный процесс, при котором меняется уровень обмена веществ. Ожирение может наступить только спустя один или два года после заражения».

Вирус стимулирует стволовые клетки жировой ткани взрослого человека, вследствие чего они начинают образовывать еще больше жировых клеток. «Если посмотреть на образец жировой ткани зараженного животного и сравнить с образцом от здорового, то в первом случае количество жировых клеток окажется больше, а сами они будут крупнее», — рассказывает Аткинсон. «Мы можем инфицировать стволовые клетки в культуре тканей, и тогда они будут превращаться в жировые клетки (даже если не добавлять в культуру никаких других веществ, регулирующих этот процесс)».

Недавние исследования показали, что аденовирус 36 связан с развитием ожирения, особенно у детей. Также в экспериментах было доказано, что этот вирус является причиной набора веса (в основном за счет жировой ткани) у цыплят, мышей, крыс и обезьян. В то же время аденовирус 36 приводит не только к набору веса, он также может снижать уровень холестерина и триглицеридов в крови. Это говорит о том, что определенный фрагмент вируса может послужить основой для разработки новых препаратов для лечения диабета. Хотя ожирение и является фактором риска развития диабета и заболеваний сердца, жир, запасенный в результате действия вируса, «хранится исключительно в жировой ткани и не проникает в сердце и мышцы», — так считает Никхил Дхурандхар, профессор из Университета Луизианы.

Дхурандхар с коллегами провел исследование, в котором приняли участие 1 400 человек. Согласно его результатам, люди с положительным результатом анализа на антитела к аденовирусу (положительный результат означает, что они были инфицированы) набирали значительно больший вес, чем те, кто не был заражен. Однако уровень сахара крови у инфицированных участников в среднем был ниже, чем у людей из контрольной группы. «Это вовсе не значит, что данный вирус можно использовать как препарат против диабета. Однако есть вероятность, что нам удастся определить, какой именно из вирусных белков отвечает за этот эффект. Тогда мы сможем изучить его и на его основании разработать новые лекарственные препараты», — рассказывает Дхурандхар.

Аткинсон разработал экспериментальную вакцину против аденовируса 36, однако до момента ее выхода на рынок еще очень далеко. Он поясняет: «Так как вирус полностью выводится из организма человека примерно через месяц после инфицирования, то, когда человек становится полным, он уже точно не может никого заразить, поэтому можно не беспокоиться».

«Так что если вы не хотите заразиться и набрать лишние килограммы, то лучшее, что вы можете сделать — почаще мыть руки и держаться подальше от стройных простуженных людей», — резюмирует доктор Аткинсон.

Хотите похудеть, но не знаете, как это сделать? Милости просим на страницы нашего специального проекта «Сбрось лишнее»! Это настоящая сокровищница знаний о снижении веса.

Источник

Ожирение – это инфекционная болезнь

«Мне достаточно посмотреть на кусок торта, чтобы я поправился» — сказал мне один товарищ, и он был прав. Многие тучным людям очень сложно дается процесс похудения. В то время как человеку нормального телосложения стоит не поесть один день, и он может сразу потерять до килограмма веса. Почему это происходит? Необычные теории причин полноты назвал индийский профессор Нихиль Дхюрандхара — причиной чрезмерной тучности людей являются кишечные бактерии и ожирением можно заразиться. Американские ученые проверили эти теории и… нашли подтверждения!

Милена Сигаева / «Здоровье-инфо»

В средствах массовой информации рассказывают о все новых и новых диетах и средствах для похудения, а количество тучных людей на планете не то, что не уменьшается, а даже увеличивается. Согласно последним исследованиям французской компании Роше в течение двенадцати последних лет доля тучных людей во взрослом населении планеты выросла от 8,5 % в 1997 до 14,5 % в 2009, то есть на 6,5 миллионов человек. Конечно, некоторые причины чрезмерной полноты людей очевидны, такие как излишек питания или малоподвижный образ жизни, но существует и много других гораздо менее известных теорий.

Теория первая — тучность связана с микробами в кишечнике

Этот феномен с легкой руки индийского профессора Нихиль Дхюрандхара, был назван «infectobesity» — инфекционной тучностью.

На человеке живут 100 квинтиллионов бактерий, среди которых 500 пар различных видов — внутри организма, больше всего бактерий находятся в кишечнике. Одна из главных функций кишечных бактерий состоит в том, чтобы помогать организму переваривать продукты. Эти бактерии также защищают наш организм от вторжения патогенных микроорганизмов, помогают ему извлечь большую пользу из нашей пищи, например, превратить липиды в питательные вещества, которые мы в состоянии переварить. Большую часть бактерий можно разделить на две группы: фирмикуты и бактероиды. Фирмикуты занимаются разложением углеродистой пищи, бактероиды — белковой и растительной. У тучных людей кишечная флора больше заполнена фирмикутами, а у людей с нормальным телосложением — бактероидами.

Теорию индийского доктора подтвердили исследования на мышах американских ученых. Доктор Джеффри Гордон, директор Центра научного генома из Вашингтона и еще несколько членов научной лаборатории опубликовали результаты экспериментов в ноябрьском номере журнала Science Translational Medicine за 2009 год.

Все мыши рождаются со стерильным кишечником. С первым приемом пищи он заполняется бактериями. У мышей с генетической предрасположенностью к тучности (у кого матери были тучными), кишечная флора заполняется на большой процент фирмикутами. Тучные мыши всегда имеют больше фирмикутов, чем мыши с нормальным телосложением. И чем больше углеводов потребляет мышь, тем больше растут фирмикуты.

Получается, что вся система ожирения напоминает снежный ком — чем больше ешь, тем больше образуется фирмикутов в кишечнике, тем лучше усваиваются углеводы, тем больше хочется есть и так до бесконечности.

Но самое интересное в эксперименте было то, что кишечные бактерии меняли свою структуру при изменении режима питания. Когда специалисты переселяли микробную среду кишечника толстого мышонка к худому, последний тоже начинал толстеть, даже придерживаясь нежирного режима питания. Но! Толстел он определенный период времени. Со временем микробная среда кишечника также менялась. То есть, говоря простым языком, когда мышка начинала меньше есть, фирмикуты умирали, и на место приходили бактероиды. Как следствие — мышь худела.

У людей кишечные бактерии работают точно таким же образом: когда группу толстяков перевели на режим питания без сладких и жирных продуктов, то они, похудев на 25% в течение года, потеряли большое количество фирмикутов, которые заменились в их организме на бактероиды.

Американские исследователи в настоящее время проводят новый эксперимент: в кишечник мышей пересаживают микробы из кишечников детей, живущих в неблагополучных регионах мира с плохим питанием. И эти «очеловеченные» мыши начинают питаться теми же продуктами, что и дети. «Диагностика, обосновывающая тучность или плохое питание у людей, сложное дело, потому что существует большое количество факторов: генетических, культурных и экологических. Нужно научиться их контролировать», — говорит Гордон. Он надеется, что следующие исследования будут проведены на людях.

Теория вторая — ожирением можно заразиться

Следующая теория доктора Нихиля Дхюрандхара, представленная им в соавторстве с американским ученым Ричардом Аткенсоном, утверждает, что причиной ожирения может быть один из более 50 аденовирусов под названием 36. Эти вирусы способствуют накоплению жира в организме, и они же провоцируют легкие симптомы, похожие на грипп, и вызывающие насморк у людей. Сейчас пока специалисты не в состоянии определить процент людей, причиной тучности которых является аденовирус 36. Но, исследования, проведенные доктором Дхюрандхара с участием 500 человек, среди которых было 360 толстяков, подтвердили — 30 % тучных людей были заражены аденовирусом 36. У людей нормального телосложения этот вирус присутствовал только у 11 %. Порадовал только один удивительный факт — уровень холестерина у толстых людей, зараженных этим вирусом, был даже ниже нормальных показателей.

Как же этот вирус провоцирует тучность? Одна из гипотез — 36 воздействует напрямую на жировые клетки, стимулируя их увеличение и способность накапливать жир. Согласно другой теории, аденовирус нарушает способность тела регулировать поглощение жира. В результате оно накапливает жиры бесконтрольным образом.

Бывший профессор медицины, руководящий собственным исследовательским центром в штате Вирджиния, Ричард Аткенсон, пытается на основе этих знаний создать прививку от аденовируса 36. Пока он еще далек от осуществления своей мечты, но уже разработал дорогостоящий тест, который выявляет у человека наличие антител к аденовирусу 36. Также в своей клинике он может исследовать кишечную флору человека и дать ему соответствующие пищевые рекомендации, как избежать излишней тучности.

Ожирение — непростой вопрос. Речь идет о сложной болезни со множеством факторов, которые возникают в результате различных причин. Пока теории доктора Нихиля Дхюрандхара, Джеффри Гордона, Ричарда Аткенсона и других исследователей по всему миру остаются только теориями, и они еще не смогли изобрести прививки от этой беды, здоровое питание и физическая нагрузка остаются лучшими средствами борьбы против тучности!

Источник

Ожирение и инфекции в организме: диагностика и лечение

Хорошо известно, что ожирение поддается лечению крайне сложно. Это связано как с индивидуальными особенностями конкретного организма, так и со многими, не известными на сегодняшний день причинами накопления избыточного веса.

Связь ожирения и инфекций в организме

Одной из таких причин может быть инфекция. В последние годы в медицинской науке появляется все больше доказательств именно этой причины ожирения.

Приведем основные доводы:

Распространенность ожирения по темпам роста напоминает эпидемию инфекционных заболеваний.
Четко доказано развитие синдрома воспаления жировой ткани и наличие компонентов иммунной ткани, окружающих адипоциты.
В опытах на животных, находящихся в стерильных условиях, гиперкалорийная диета ожирения не вызывает! (то есть. для его развития необходимы инфекционные агенты, и прежде всего кишечная микрофлора).

Появились доказательства, что стимуляция рецепторов жировой клетки бактериальными антигенами под названием липополисахариды, (как впрочем и под воздействием насыщенных жирных кислот), приводит к синдрому воспаления жировой ткани!

Полученные в последние годы научные данные указывают на определенное сходство действия микроорганизмов и избытка пищи: оба фактора активируют врожденную иммунную систему, так называемые TLRs (Toll-подобные рецепторы мембран жировых клеток), что повышает выделение энергетических субстратов и вызывают воспалительный процесс в жировой ткани.

Перечень научных доказательств связи инфекции и ожирения можно продолжить. В качестве возбудителей ожирения предполагаются вирусы (в первую очередь, аденовирусы), микробы (Сhlamydia pneumoniae, Helicobacter pylori), паразиты (Trypanosoma cruzi) и пр. Так действие аденовируса связывают с ускорением образования зрелых адипоцитов, повышением их чувствительности к инсулину.

Доказано также, что инфицирование Сhlamydia pneumoniae может иметь значение в развитии ожирения и атеросклероза, а также характерных для этих заболеваний воспалительных реакций. Согласно одной из гипотез, при увеличении количества бактерий в полости рта ожирение может быть обусловлено стимуляцией аппетита и/или повышением секреции особых иммунологических клеточных посредников — например, фактора некроза опухоли ? (ФНО?) с последующим развитием инсулинорезистентности и угнетением образования адипонектина- гормона жировой ткани, препятствующего ожирению.

Все кратко описанные механизмы на самом деле очень глубоки и сложны, как сложны любые всякие другие иммунологические и биохимические процессы в организме человека.

На сегодня еще отсутствуют убедительные доказательства, что ожирение — это исключительно инфекционное заболевание. Безусловно, имеется целый ряд факторов риска его развития (генетика, нерациональное питание, гормональные и психологические нарушения. гиподинамия и пр).

Однако любая хроническая инфекция (и это безусловно доказано!) приводит к хроническому воспалению, что в свою очередь вызывает целый «букет» хронических заболеваний: и среди них не только ожирение. Все больше появляется научных доказательств, что хроническое воспаление может явиться причиной развития сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и даже рака.

Диагностика и лечение связки «ожирение — инфекции в организме»

Несомненно одно: хроническую инфекцию и хроническое воспаление в организме нужно диагностировать и лечить. Для этой цели в нашей Клинике имеются все возможности: как традиционные клинические, так и эксклюзивные нетрадиционные диагностики, основанные на методах компьютерного вегетативного резонанса и инфракрасной термографии всего организма человека.

Возможно, именно устранение хронической инфекции и хронического воспаления станет тем индивидуальным ключом к решению именно Вашей проблемы и поможет Вам , наконец, избавиться от избыточного веса.

Аксиомой является одно: человеческий организм — сложная биоэнергетическая саморегулирующаяся система, с огромным резервом самовосстановления. Именно эта парадигма заложена в методологию работы Клиники.

Приходите к нам , и мы постараемся Вам помочь!

Отзывы

В настоящее время я житель Крыма, узнал о уникальных методах лечения в Клинике приехал сюда с проблемными… Подробнее…

Плюснин Г.В.: Житель Крыма

окулисту Ольге Валентиновне оргромадное спасибо за консультацию — очень хороший врач — посоветую всем!

Я пришла в КДК с болью в суставах, выраженным варикозом, жалобами на работу желудка.

После проведения… Подробнее…

Бурлака Л.В.: Ваша пациентка

У меня так получилось, что я уже падала с ног. У меня были проблемы со щитовидной железой, сильно болели кости,… Подробнее…

Людмила Васильевна: Рекомендую всем

Болею я давно. Сильно болят суставы, беспокоит щитовидная железа. Суставы болят и при нагрузке и в состоянии… Подробнее…

Гость: Ставропольский край

Я 35 лет проработала преподавателем медицинской академии, более 10 лет страдаю ревматоидным артритом…. Подробнее…

преподаватель: Эффект положительный

Попал я в клинику с проблемами поджелудочной железы. Пройдя диагностику и курс лечения остался доволен и… Подробнее…

Гость: самочувствие хорошее

хочу выразить сердечную благодарность Юрию Николаевичу Куликовичу за создание такой клиники, за доброе… Подробнее…

Шумлянская Е.В. : хочу выразить сердечную благодарность

Мы приехали из далека, и очень тронуты заботой и вниманием которыми нас окружили в Клинике. Большое спасибо,… Подробнее…

Гость : очень тронуты заботой и вниманием

Обратиться в клинику меня заставили жалобы на опорно двигательный аппарат, болели коленные, тазобедренные… Подробнее…

Галина Ивановна: Чувствую результат лечения

Хочу высказать благодарность всему коллективу Клиники Куликовича, за оказанную мне помощь в лечении, в… Подробнее…

Пошлякова Нилла Викторовна

Первое, что впечатлило — это фешенебельность, но ведь это оболочка. Самое главное, что в процессе лечения я… Подробнее…

Резникова Света: Спасибо за заботу, до встречи

Очень благодарна людям, которые здесь работают за доброту и тепло, что они излучают, за отношение, которое… Подробнее…

Света Михайлюк: Очень благодарна

Сердечно выражаю благодарность всему персоналу клиники за теплое профессиональное отношение к пациенту, за… Подробнее…

Черныш Л.Н. С наилучшими пожеланиями

Я, медработник с 17ти летним стажем работы. Работаю в ЦРБ г.Верхнеднепровска. До сегодняшнего дня в частных… Подробнее…

Кузоря Е.В.: Спасибо что вы есть

От всей души хочу выразить слова благодарности за чуткое отношение и профессиональное лечение всему… Подробнее…

Титоренко Майя Михайловна: Россия, г. Калининград

От всей души благодарю, Доктора Куликовича Ю.Н., за создание современного центра отечественной медицины…. Подробнее…

В.И. Степанюк: С уважением и благодарностью

Выношу огромную благодарность товю Куликовичу Юрию Николаевичу и медперсоналу за чуткость и постоянную… Подробнее…

Галина Ивановна: еще думаю немного пожить

Врач выбирает метод лечения в соответствии с характером болезни, — целитель в соответствии с характером… Подробнее…

Ларионова Т.С.: Благодарная пациентка

Я пришла в «Клинику доктора Куликовича» с болью в пояснице и между лопатками. За 8 лечебных сеансов боль… Подробнее…

Пушкина А.М.: Боль в пояснице

Выражаю благодарность доктору Куликовичу Юрию Николаевичу и его медперсоналу врачам и сестрам за… Подробнее…

Источник