Аденома мочевого пузыря с прорастанием
Содержание статьи
Доброкачественная опухоль мочевого пузыря
Опухолью мочевого пузыря называют доброкачественное новообразование, возникающее на его стенках. Наиболее часто патологические процессы происходят на задней и боковых стенках пузыря, шейке, в мочепузырном треугольнике (треугольник Льето), изменяя количественный и качественный состав клеток эпителия слизистых оболочек.
Доброкачественная опухоль мочевого пузыря, как правило, локализуясь на определённом участке поверхностей, изменяет его клетки, в результате чего образуются полипы, аденомы, эндометриоз, феохромоцитомы (фиброепителиомы), лейомиомы, рабдомиомы, невриномы и папилломы в мочевом пузыре, где преимущественно располагаются все опухоли мочевыделительной системы. Мужское население от 50 до 70 лет заболевает опухолевыми болезнями мочевого пузыря в 4 раза чаще, чем женское.
Эпителиального происхождения доброкачественные опухоли встречаются у 95-98% больных в виде папиллом и полипов, которые при озлокачествлениипроцесса могут перейти в разные виды рака мочевого пузыря и аденокарциному (90-96% от всех опухолей мочевого пузыря). Папиллома мочевого пузыря, невзирая на её морфологически доброкачественнуюструктуру, определяется как предраковая опухоль, потому как имеет склонность к частым рецидивами перерождению в злокачественную.
Доброкачественные опухоли мочевого пузыря отличаются отсутствием метастазирования, поражения здоровых тканей вокруг и продолжением роста после оперативного удаления. Самую большую распространенность среди мужчин после 45 лет получила аденома, хотя за последние десятки лет она значительно «помолодела».
Неэпителиального происхождения (из соединительной ткани) опухоли мочевого пузыря в виде фибром, миом, гемангиом, фибросарком — очень редко встречающиеся новообразования, хотя саркомы, дающие лимфогенные и гематогенные метастазы на ранних стадиях, определяются гораздо чаще.
Классификация опухолей мочевого пузыря
Доброкачественныеопухоли делятся на группы эпителиальногои неэпителиальногопроисхождения. К эпителиальным условно доброкачественным опухолям относятся:
- Папилломы, представляющие собой многочисленные длинные разветвленные ворсинки со множеством кровеносных сосудов, которые определяются как потенциально злокачественные, т.к. склонны к малигнизированию.
- Аденома (гиперплазия) предстательной железы, образующаяся из клеток слизистой мочевого пузыря или стромальной составляющей предстательной железы. Она имеет узелки, которые при увеличении размеров сдавливают мочевыводящий канал, мешая процессу мочеотделения.
- Эндометриозмочевого пузыря — это опухоль, являющаяся итогом гормональных нарушений, когда имеется избыток эстрогенов и дефицит прогестерона, с губчатой структурой из разнокалиберных кист на стенке, выпирающих в пузырь, на фоне повышенной отечности и гиперемии околослизистого пространства. Эндометриоз зависим от менструального цикла, имеет склонность к озлокачествлению клеток.
- Полипы — это выступающие над слизистым слоем мочевого пузыря патологические разрастания тканей.
- Феохромоцитома — нейроэндокринная опухоль в мышечном слое шейки, образовавшаяся из клеток хромаффинной ткани, выделяющей переизбыток катехоламинов.
- Типичная фиброэпителиома — нежное ворсистое новообразование на ножке, которое может размножиться.
- Атипичная фиброэпителиома — ворсинчатое образование с более грубыми ворсинками на более толстой ножке, с умеренно отечной и гиперемированной слизистой оболочкой вокруг. При объединении с папилломатозом она опасна перерождением в злокачественную опухоль.
К неэпителиальным доброкачественным опухолям мочевого пузыря относятся фибромы, миомы, фибромиксомы, гемангиомы, липомы, лимфангиомы, опухоль Абрикосова (зернистоклеточная опухоль), невриномы, встречающиеся в урологической практике относительно нечасто.
Прогноз и профилактика доброкачественных опухолей мочевого пузыря
В основной практике полипы и папилломы продолжительное время могут никак себя не проявлять, поэтому их обнаружение и лечение на запущенных стадиях озлокачествления редко даёт положительные результаты. Чтобы избежать усложнений заболевания, люди из группы риска должны периодически обследоваться, избавляться от провоцирующих опухолеобразование болезней, вести здоровый образ жизни и находиться под наблюдением врача. Послеоперационный период при неосложненных новообразованиях длится недолго, и возврат к нормальной полноценной жизни равен практически 100%.
Причины развития доброкачественных опухолей мочевого пузыря
Этиология развития опухолей мочевого пузыря окончательно не определена, однако, исходя из известных факторов, определяются следующие:
- анилиновые красители, особенно их производные — ароматические амины с их конечными метаболитами (бензидином, нафтиламином и др.), обладающие канцерогенным действием на работников лакокрасочных, бумажных, химических и резиновых производств;
- различные канцерогены окружающей среды, попадая в организм и выводясь с мочой, приобретают патологическое влияние на уротелий при застое мочи;
- курение и стаз мочи являются толчковым механизмом к образованию опухолей мочевого пузыря, когда ортоаминофенолы (продукты конечного обмена аминокислоты триптофана) вызывают разрастание клеток эпителия мочевыводящего тракта;
- возраст и пол больного, анатомические особенности строения мужской мочевыводящей системы, морфологические отличия слизистой пожилых людей, часто приводящие к застою мочи;
- наличие и частота воспалительных заболеваний уретры и мочевого пузыря, таких как шеечный цистит, простатит, мочекаменная болезнь, лейкоплакия, изъязвления мочевого пузыря;
- нарушения гормонального фона, снижение активности Т-системы иммунитета;
- паразитарные инвазии типа бильгарциоза, шистомоза и другие.
Кроме этого, существует обсуждаемая тема в мировой медицине о вирусном происхождении новообразований в мочевом пузыре.
Симптомы доброкачественных опухолей мочевого пузыря
Доброкачественная опухоль мочевого пузыря, симптомы которой обычно никак не проявляются, обнаруживается, как правило, случайно. Основные и наиболее выраженные симптомы доброкачественных опухолей:
- гематурия различных типов выраженности (микро-, макрогематурия, тотальная, терминальная): главный симптом при любой доброкачественной опухоли — это наличие крови и её сгустков в мочевой жидкости на различных этапах мочеиспускания у большинства пациентов, что отличает виды и стадии опухоли;
- дизурия — затрудненное мочеиспускание, наблюдаемое у трети пациентов с частотой, увеличивающейся в результате ухудшения состояния больного;
- вторичный цистит и восходящий пиелонефрит как результат распада новообразования;
- различной выраженности дискомфорт, жжение или болезненность при мочеиспускании;
- докучающие позывы к мочеиспусканию;
- недержание мочи у мужчин и женщин;
- ложные позывы к дефекации, боль, распространяющаяся в промежность, прямую кишку, крестец при опухоли шейки мочевого пузыря;
- нарушение опорожнения мочевого пузыря при сжимании устьев мочеточников опухолями приводит к проявлению признаков хронической почечной недостаточности, пиелонефроза и уретерогидронефроза;
- болевые ощущения, рези внизу живота, локализующиеся в лобковой, а затем и в паховой области.
Иногда, вследствие перекручивания полипа или папилломы пузыря, происходит острое нарушение кровообращения, ведущее к инфаркту новообразования, что сопровождается усилением гематурии. Доброкачественные опухоли мочевого пузыря являются катализаторами рецидивов воспалительных заболеваний мочевыводящих путей — циститов, восходящих уретеропиелонефритов.
Опасность перерождения доброкачественных тканей папиллом мочевого пузыря в злокачественные наиболее велика у заядлых курильщиков. Папилломы мочевого пузыря имеют склонность к повторному прорастанию с непредсказуемой периодикой, с каждым рецидивом становясь более злокачественными, чем прежде удаленные опухоли.
Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!
Диагностика доброкачественных опухолей мочевого пузыря
Чтобы выявить и достоверно определить наличие, тип и стадию опухоли мочевого пузыря, необходимо провести комплексную диагностику пациента всеми доступными в настоящее время методами. Особенно следует отметить следующие.
Бимануальная пальпация (ручное исследование) — обязательное исследование, однако маленькие опухоли, выросшие вовнутрь, как правило, не пальпируются, а новообразование, которое удалось пальпировать, указывает на распространившееся проникающее поражение мочевого пузыря.
Ряд клинических и биохимических анализов крови и мочи через определённые этапы времени, позволяющие провести точную оценку развития заболевания.
Рентгенологическое исследование пузыря с введением контрастного вещества (экскреторная урография) в полость пузыря для определения дефекта наполнения его мочевой жидкостью и определения состояния его слизистой оболочки. Иногда это исследование проводят в условиях двойного контрастирования, вводя кислород в мочевой пузырь и окружающую его клетчатку, чтобы уточнить степень инфильтрации стенки пузыря и распространения её на окружающие участки.
Эндоскопическое исследование полости пузыря (цистоскопия) предоставляет его внутреннюю картину, помогает с достаточной точностью определить вид опухоли, её характеристики и площадь поражения с обязательным получением тканей и мочи для бактериологического анализа.
Цитологический анализ мочевой жидкости с целью выявления атипичных клеток проводится в случаях, когда нет возможности произвести биопсию на гистологию.
Трансуретральная пункционная биопсия тканей опухоли для определения их гистологии выполняется как отдельная процедура или при трансуретральной резекции мочевого пузыря.
УЗИ (ультразвуковое исследование) пузыря и органов малого таза выявит новообразование, его вид, размеры, экспозицию и широту распространенности.
Использование магнитно-резонансной и компьютерной томография почек с введением контрастного вещества позволит обнаружить опухоль пузыря, степень её прорастания в стенки и соседние органы, развитие метастазов в регионарных лимфатических узлах.
Экскреторная томография с введением контрастных веществ в вену позволит осуществить контроль над их выходом из почек и последующим выводом из организма.
Лечение доброкачественных опухолей мочевого пузыря
Хирургическое удаление является обязательным при диагностике доброкачественных новообразований методом трансуретральной резекции, эндоскопии, электро- или лазерной коагуляции опухоли. Также предписывается полное удаления мочевого пузыря в случае значительного вовлечения его и уретры в опухолевый процесс.
Лекарственное лечение обычно бывает направлено на укрепления местного и общего иммунитета.
Противовоспалительная, противопаразитарная и противовирусная терапия назначается при необходимости.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Источник
Аденома простаты
Аденома простаты (аденома предстательной железы) – это патологическое разрастание ткани предстательной железы. В отличие от раковой опухоли, аденома образуется не перерожденной тканью, то есть является доброкачественным образованием. Поэтому это заболевание называется также доброкачественная гиперплазия предстательной железы
(сокращенно — ДГПЖ).
Аденома простаты – ожидаемое заболевание. В возрасте 40-45 лет оно встречается у 30% мужчин, в шестидесятилетнем возрасте – у 50%, в семидесятилетнем – уже у 70%, а в возрасте 80-ти лет аденома простаты обнаруживается практически у 90% мужчин. При оценке распространённости аденомы предстательной железы стоит учитывать, что обращение к врачу часто запаздывает, поэтому, возможно, заболевание имеет ещё более впечатляющую статистику. Поэтому для мужчин в возрасте от 40 лет так важно регулярно проходить обследование урологом, чтобы лечение аденомы простаты можно было бы начать на ранней стадии, когда возможно активное применение консервативных методов лечения.
Стадии развития аденомы простаты
Аденома предстательной железы — заболевание постоянно прогрессирующее. Это означает, что если его вовремя не выявить и как следует не лечить, узлы аденомы будут расти, а симптомы усиливаться. Если вначале проявления заболевания ограничиваются учащенным мочеиспусканием, особенно заметным ночью, и вялой струи мочи, то впоследствии нарушение оттока мочи приводит к тому, что мышечная оболочка мочевого пузыря растягивается
слишком сильно и теряет способность нормально сокращаться. В результате, мочевой полностью не опорожняется и постепенно может накапливать в себе до 1,5-2 литров мочи. Нормальное мочеиспускание при этом сильно затруднено,
но моча может подтекать непроизвольно. Из-за того, что моча не выводится, нарушается работа почек, наступает интоксикация организма.
Степень нарушения мочеиспускания зависит не только от величины опухоли, но и от направления роста аденомы. Мелкие железы подслизистого слоя образуют три группы – две боковых (периуретральных) и одну заднюю (перицервикальную). При разрастании задней группы желез, даже небольшая опухоль может перекрыть уретру. При разрастании опухоли из периуретральных желез назад, в сторону прямой кишки явных клинических проявлений может не наблюдаться и при сравнительно большом размере аденомы.
Осложнения аденомы простаты
Основные осложнения связаны с нарушением оттока мочи, вызванным разрастанием аденомы. Это могут быть:
- острая задержка мочи, наступающая в результате полного перекрытия мочевого канала. Подобное состояние требует немедленной госпитализации. Острая задержка мочи может случиться на любой стадии развития аденомы;
- застой мочи в мочевом пузыре — способствует развитию воспалительных процессов мочевых путей (цистит, пиелонефрит) и образованию камней;
- кровотечение из расширенных и измененных вен мочевого пузыря и простаты;
- а также другие осложнения, связанные с нарушением оттока мочи и перерастяжением мочевыводящих путей, такие как — дивертикул
мочевого пузыря, уретерогидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Аденоме также часто сопутствует воспаление предстательной железы (простатит).
Причины аденомы простаты
Простата (или предстательная железа) – это орган мужской половой системы, располагающийся непосредственно под мочевым пузырём. Сквозь толщу предстательной железы проходит мочеиспускательный канал (уретра). Простата вырабатывает секрет, способствующий активизации жизнедеятельности сперматозоидов.
С возрастом активность предстательной железы снижается, клетки, отвечающие за выработку секрета, атрофируются и заменяются соединительной тканью. В результате возникает застой секрета в простате и железа увеличивается в размерах. Одновременно с этим внутри простаты формируются один или несколько узелков, которые постепенно увеличиваются в размерах, пережимая мочеиспускательный канал. Эти узелки образуются в результате разрастания мелких желез из подслизистого слоя шейки мочевого пузыря, расположенных в той части мочеиспускательного канала, которая приходится на предстательную железу.
Связь между снижением уровня мужских половых гормонов и аденомой простаты прослеживается достаточно четко, однако почему в одних случаях разрастание происходит, а в других нет, современная медицина пока не знает. Есть данные, что развитию аденомы простаты могут способствовать застой крови в малом тазу, обусловленный низкой физической активностью, сидячей работой, приверженностью к курению и алкоголю, а также простатит (в том числе и инфекционного происхождения).
Симптомы аденомы простаты
Субъективным признаком развития аденомы предстательной железы является потеря удовольствия при мочеиспускании (ощущения облегчения); наоборот, мочеиспускание начинает восприниматься как некоторая проблема.
Основные симптомы, которые могут наблюдаться при аденоме простаты, можно разделить на две группы.
Первая — так называемые симптомы наполнения, связанные с накоплением мочи в мочевом пузыре. Это – учащенное мочеиспускание днём и ночью, внезапные и неотложные позывы к мочеиспусканию.
Вторая — симптомы опорожнения, которые вызваны проблемами собственно мочеиспускания (задержка начала мочеиспускания, ослабление струи мочи, ощущение неполного опорожнения пузыря).
Следует иметь в виду, что любой из этих симптомов может быть вызван целым рядом заболеваний. Поставить точный диагноз может лишь врач.
Учащенное мочеиспускание
Учащенное мочеиспускание при аденоме простаты не зависит от времени суток (может наблюдаться и днём, и ночью). Позывы к мочеиспусканию носят внезапный и неотложный характер.
Задержка в начале мочеиспукания
У пациента с аденомой простаты начало мочеиспускания может быть затруднено. Мочеиспускание происходит с задержкой. Приходится настраиваться и прикладывать усилия, чтобы мочеиспускание состоялось.
Слабая струя при мочеиспускании
Струя становится «вялой», в ближе к концу мочеиспускания – прерывистой. Наблюдается капание мочи в конце мочеиспускания.
Ощущение наполненности мочевого пузыря
После мочеиспускания ощущение, что мочевой пузырь полон, сохраняется. Облегчения не наступает, хочется помочиться ещё раз.
Методы диагностики аденомы простаты
Заболевание может быть остановлено ещё на первой стадии. Для этого необходимо максимально ранее обнаружение аденомы простаты. Врачи-урологи
«Семейного доктора» рекомендуют всем мужчинам в возрасте старше 40 лет
проходить ежегодный профилактический осмотр урологом.
В случае обнаружения разрастания предстательной железы очень важно убедиться, что гиперплазия носит доброкачественный характер. Для этой цели могут использоваться:
Анализ крови на ПСА
Исследование уровня постспецифического антигена (ПСА) – это анализ крови, который сдается мужчинами в рамках урологического профилактического обследования. ПСА является онкомаркером, и подобное исследование позволит Вам быть уверенным, что у Вас нет рака предстательной железы – даже в начальной стадии.
Биопсия предстательной железы
Для того, чтобы исключить злокачественность разрастаний в предстательной железе, в некоторых случаях проводится биопсия предстательной железы. Биопсия простаты — это диагностическая процедура, во время которой тонкой специальной иглой берется частица ткани предстательной железы для последующего гистологического исследования. Как правило, биопсия простаты осуществляется трансректально (то есть через стенку прямой кишки).
Подробнее о методе диагностики
Записаться на диагностику
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения аденомы простаты
Эффективность лечения аденомы простаты во многом зависит от того, насколько рано его удалось начать. С помощью консервативных (медикаментозных) методов можно добиться полного контроля над аденомой, что позволит избежать грозных осложнений и оперативного лечения.
Консервативное лечение
Консервативное лечение аденомы предстательной железы включает себя медикаментозную терапию и физиотерапевтические методы. Цель подобного лечения — улучшение кровообращения в органах малого таза, прекращение воспалительного процесса, если таковой присутствует (аденома простаты часто развивается на фоне простатита — воспаления предстательной железы), уменьшение размеров аденомы предстательной железы. Консервативное лечение проводится на ранних стадиях заболевания.
Удаление аденомы простаты
В случае возобновления роста аденомы простаты или обнаружении заболевания на поздних стадиях рекомендуется хирургическое лечение. Удаление аденомы предстательной железы проводится в Госпитальном центре лучшими хирургами-урологами «Семейного доктора».
Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Все заболевания
Источник