Аденоиды может быть причиной храпа у ребенка

Аденоиды: причина храпа №1 или нет?

Общеизвестно, что только во сне организм может восстановить свои силы. Если же нормальный сон невозможен из-за собственного храпа, то вряд ли может идти речь о полноценном отдыхе. Как же быть, из-за чего возникает храп? Как оказывается, по целому ряду причин.

По статистике храпит каждый четвертый взрослый мужчина. Чем мужчина старше, тем больше среди них храпящих. Но храп возникает не только у сильной половины, он присущ также и женщинам, и даже детям. Да, малыши тоже могут издавать рокочущие звуки вместо умилительного посапывания. В чем же дело, это патология или проявление простудных заболеваний?

Основные причины храпа

Среди общих оснований, то есть врожденных и возрастных особенностей, вредных привычек, лишнего веса, аллергических заболеваний и болезней щитовидной железы, выделяется группа заболеваний, которые чаще других становятся основными причинами храпа в детском возрасте. Это полипы в носу, простудные заболевания, тонзиллиты, риниты, гаймориты, аденоиды.

Раньше считалось, что аденоиды могут беспокоить только детей и подростков. Сегодня диагностика показывает, что увеличенные миндалины могут быть причиной апноэ и показанием для терапии апноэ и у взрослых. Правда, в детском возрасте это происходит значительно чаще: из 10 больных детей 9 имеют проблемы храпа от разросшихся аденоидов.

Действительно, после насморка, разрастание миндалин занимает лидирующее место в списке причин детского храпа. Набухшие и воспаленные миндалины сильно препятствуют нормальному дыханию.

Частая причина храпа — аденоиды!

Чрезмерно разросшиеся носоглоточные миндалины — это и есть аденоиды. Если они в норме, то располагаются данные лимфоидные ткани в верхнем районе глотки. Главная их функция — защитная. Миндалины улавливают болезнетворные бактерии и нейтрализуют их.

При возникновении инфекции работа миндалин усложняется, что и вызывает разрастание их тканей и перекрытие просвета носоглотки. Вдыхаемый воздух трудно проходит во время сна, провоцирует расслабление мышц глотки, что, собственно, и приводит к храпу. Очевидно, что аденоиды причиной храпа бывают очень часто.

Вероятность данного заболевания остается повышенной до 11-12-ти лет. У подростков, когда идет перестройка организма, эти ткани заменяются соединительными и миндалина начинает атрофироваться. Если этого не произошло, аденоиды могут развиваться во взрослом возрасте. Также, длительно протекающие заболевания ротоглотки провоцируют аденоиды. Причина храпа может еще заключатся в сниженной функции щитовидной железы.

Как видите, увеличенные аденоиды — причина постоянного храпа у детей в большинстве случаев.

Что может быть причиной храпа после удаления аденоидов у детей?

При увеличенных миндалинах по показаниям чаще всего проводится хирургическое вмешательство. Но, бывают случаи, когда храп остается в послеоперационный период. Основными причинами храпа после удаления аденоидов у детей являются:

• Слизистые выделения скапливаются на задней стенке глотки, особенно в положении лежа на спине;
• Заложенность носовых ходов, наиболее остро проявляющаяся ночью.

Так как основные причины храпа достаточно разнообразны, то разрастание может повториться после проведенной операции, если:

• Послеоперационный режим был нарушен;
• Слишком большая масса тела — это серьезно влияет на появление храпа и апноэ в целом;
• Привычка дышать носом осталась;
• Основная причина храпа в других патологиях, а именно в эндокринных нарушениях, в появлении апноэ, в генетических заболеваниях.

Конечно, храп может наблюдаться в послеоперационный период неделю, а то и две, что является нормой. Но, если он не прекращается за месяц, нужно еще раз посетить отоларинголога. Ведь причина храпа после удаления аденоидов у детей обязательно должна быть найдена и устранена.

Почему нужно аденоиды удалять?

Доказано, что аденоиды — это весьма серьезное заболевание. Возникать оно может вследствие сниженного иммунитета, недолеченной инфекции, при хроническом насморке, при воспалении и боли в горле.

• Первая стадия — заложенность носа, храп, вялое состояние в целом.
• Вторая стадия — усиление храпа, периодическая остановка дыхания, апноэ. Появляется кислородное голодание мозга.
• Третья стадия — проявляется вся симптоматика сразу. Также, нарушается слуховая функция, появляется отит. Аденоиды способствуют его быстрому прогрессированию.

Бывает, что справиться с патологией помогает лечение аденоидов консервативными методами. Нужно, чтобы терапия была подобрана грамотно, что может сделать только врач. Он назначит необходимые медикаменты, а также промывания и обеззараживания специальными составами для устранения отечности. Это нужно для увеличения просвета. Также, назначаются курсы физиотерапии.

Не стоит забывать, что к школьному периоду больной ребенок данное заболевание перерастет, так как аденоиды атрофируются. Соответственно лечение в дальнейшем не понадобится. Если же наличие аденоидов ребенок переносить больше не в силах, то их просто надо удалять. Оперируют их сегодня эндоскопическим оборудованием. Такие вмешательства являются малотравматичны и относительно легко переносятся пациентами.

Вам может быть интересно

Источник

Аденоиды храп ночью

анонимно, Женщина, 3 года

Здравствуйте Иван Васильевич. С начало ноября у дочки 3х лет начался храп ночью, после начала часто простывать и болеть, думали из-за дет. сад. лечили как обычный насморк. В начале декабря храп ночью усилился, бывали задержки дыхания после обратились местному лор врачу он поставил диагноз «Хронический гнойный риносинусит. Гипертрофия аденоидов 2-3 ст.» и назначил антибиотик Таксим-о-форте, синупрет, нафазолин, аквалор и протаргол. Лечились неделю пропили антибиотик 5 дней поначалу было кое-какое улучшение но храп вернулся на 6-7 дни. После поехали к тому врачу снова, он сделал кукушку и сказал толком не промывается, так как аденоиды заблокировали носовые проходы. И сказал нужно удалять аденоиды. После мы поехали к другому врачу в другой город (мы живем в маленьком городе, где не так много хороших отоларингологов). Врач осмотрел нас и направил на рентгенографию придаточных пазух носа, который выявил «Двухсторонний пристеночный гайморит. Ринит». После мы пошли к врачу со снимком и он поставил диагноз «Двухсторонний гнойный гайморит, гипертрофия небных миндалин 2-3 ст.» Сказал сначала нужно лечить гайморит и отек а потом прийти на обследование снова и уже будем аденоиды смотреть. Назначил дет. синомарин, этацид, тимоген, фенистил, полоскания ротоглотки р-р ромашкой, диета №15. После лечения слизь ушел и ребенок стал днем хорошо себя чувствовать, и аппетит более менее появился но ночью так же храпел и дыхание через нос затруднено и днем и ночью. Иногда кашляет во сне, но храпит не так сильно, и задержки дыхания редко случаются. Вот на прошлой неделе мы поехали к лору снова, он осмотрел носовые ходы с эндоскопом сказал нужно удалять аденоиды и частично небные миндалины. Поставил диагноз «Аденоидные вегетации 3 ст. Гипертрофия небных миндалин 2-3 ст.» и назначил синомарин, пиобактериофаг в нос, фенистил. Сказал если не будет улучшения тут без операции не обойтись( После мы прочли вашу книгу «Аденоиды без операции» и в надежде исключить хронические вирусы и ОРВИ сдали анализы на антитела в крови IgA, IgG, IgM, а также риноцитограмму. Результаты прикрепил. Насколько я понимаю иммуноглобулины более менее в порядке. Про риноцитограмму ничего не понимаю, Эозинофилы вроде повышен а также есть кокки и слизь… Помогите пожалуйста понять анализы и что нужно лечить? Спасибо заранее.

На самом деле в анализах есть некоторые нестыковки — например уровень иммуноглобулина А на нижней границе нормы, а в мазке из носа большое количество нейтрофилов, которые фактически покрывают поле зрения. В этой ситуации уровень IgA наоборот, должен быть или на верхней границе нормы, или выше нормы. Такое бывает при подавлении иммунного ответа вирусной

анонимно

Спасибо доктор за ответ! Мы тогда капали пиобактериофаг в нос ночью а риноцитограмму сдавали утром, может ли это быть из-за этого? У ребенка до этого не замечали аллергию. Может ли быть что эозинофилы повышены из-за вирусной инфекции или это аллергия на вирус? А также второй день температура ребенка 37.5-38 днем, ночью чуть выше, но нет ни кашля и насморка.. как думаете ингаляция с интерфероном и свечи виферон стоит применять нам?

Да, совершенно верно, что-либо решать дальше можно только после курса ингаляций с интерфероном

анонимно

Добрый день, доктор. Спасибо большое! Уже 2 дня как начали ингаляцию с интерфероном, а также пересдали риноцитограмму, результаты прикрепил. На этот эозинофилы 0, а нейтрофилы 98 (норма 65-70). Подскажите пожалуйста нужно ли применять дополнительно свечи (виферон) или капать в нос глазные капли тобрадекс или декса-гентамицин?

Нужно только дополнительно применять тобрадекс, больше ничего

Источник

Храп у детей

Храп у детей чаще всего возникает при увеличении миндалин (аденоидов). Реже его причинами выступают аллергические риниты, ожирение, неврологические и эндокринные заболевания. Помимо звукового сопровождения сна, у ребенка наблюдается повышенная утомляемость, дневная сонливость, ухудшение умственной работоспособности. Чтобы диагностировать причины патологии, назначают полисомнографию, ЛОР-осмотр, компьютерную томографию головы, шеи. Для лечения храпа необходимо устранить его этиологические факторы консервативным или хирургическим способом. В качестве симптоматической терапии рекомендованы назальные кортикостероиды, CPAP-вентиляция.

Общие сведения

Распространенность храпа у детей установить затруднительно вследствие субъективизма симптоматики и позднего обращения к врачам. В современной педиатрии считается, что частота встречаемости симптома варьирует от 10% до 14%. В основном нарушение дыхания обнаруживается в возрасте 3-7 лет, мальчиков оно беспокоит немного чаще, чем у девочек. Храп как симптом не приносит вреда для здоровья, но он зачастую ассоциирован с синдромом обструктивного апноэ во сне — опасным состоянием, которое может приводить к смерти ребенка.

Храп у детей

Причины

Самый распространенный этиологический фактор храпа во сне, который составляет до 95% у пациентов дошкольного и младшего школьного возраста, — аденоиды. Увеличение носоглоточных миндалин сопровождается нарушением носового дыхания и проявляется сном с открытым ртом, что и вызывает характерные звуки. Менее распространенные причины храпа в педиатрической практике:

• Аллергический ринит. Расстройство чаще встречается у детей, склонных к атопии. Симптомы насморка сочетаются с выраженным отеком назальной слизистой и перекрытием носовых ходов, поэтому ребенок открывает рот и храпит во сне. Ринит может выступать как компонент «аллергического марша», в таком случае он сочетается с дерматитом.
• Аномалии строения органов дыхания. Искривление носовой перегородки, анатомически узкая глотка, микро- и ретрогнатия — типичные причины храпа, возникающего до года и устойчивого к лечению. Иногда у таких детей выявляются другие стигмы дизэмбриогенеза (малые аномалии развития) либо диагностируется генетический дефект.
• Ожирение. Из-за избыточного веса увеличивается объем клетчатки во всех зонах тела, в том числе в области шеи. Как следствие, глотка не может нормально расправляться, что затрудняет прохождение воздуха в следующие отделы дыхательных путей. Патологическое состояние максимально выражено во сне и рассматривается в качество причины, провоцирующей храп.
• Неврологические заболевания. Нарушение иннервации верхних дыхательных путей приводит к недостаточному и нескоординированному сокращению их мышечного слоя. Дыхание затруднено и сопровождается громкими звуками во сне. Основные неврологические причины состояния — миастения, синдром Итона-Ламберта.
• Эндокринные болезни. Возможные причины храпа у детей — зоб щитовидной железы и увеличение вилочковой железы. У детей происходит механическое сдавление глотки, которое усиливается в положении лежа, особенно при сне в неудобной позе.

Патогенез

Храп — звуковой феномен, который формируется при расслаблении глоточных мышц и трепетании ее спавшихся стенок. Громкий звук появляется при прохождении воздуха в гортань сквозь суженную полость глотки. Симптом преимущественно развивается под влиянием патологических факторов, но его возникновению способствуют физиологические причины. В норме глоточные мышцы во сне расслабляются, а ее просвет сужается, что затрудняет поступление воздуха далее в гортань.

Эпизод храпа сопровождается нарастающей гипоксемией, для устранения которой активируется нервная система. Происходит кратковременное пробуждение, позволяющее восстановить дыхание и улучшить доставку кислорода к мозговым структурам. Ребенок на утро не помнит, что он просыпался ночью, но подобные эпизоды нарушают качество отдыха, провоцируют повышенную утомляемость, истощают организм.

Симптомы храпа у детей

В большинстве случаев родители сразу замечают, если ребенок начинает храпеть во сне, поскольку специфические громкие звуки и являются основным симптомом. Как правило, храп возникает в средине ночи при крепком и глубоком сне, когда мышцы глотки максимально расслаблены, а просвет органа становится очень узким. Расстройство чаще беспокоит спящих на спине, поскольку у них глотка перекрывается сильнее.

Ребенок зачастую спит, открыв рот. Даже при отсутствии храпа у него наблюдается шумное учащенное дыхание. У малыша беспокойный и прерывистый сон, груднички многократно просыпаются и плачут без видимой причины. Старшие дети во сне активно двигают руками и ногами, часто переворачиваются, могу стонать и разговаривать. Ночью у детей бывают эпизоды недержания мочи.

Иногда малыш просыпается от нехватки воздуха. Он напуган, кричит или плачет, хватается руками за горло, совершает быстрые и судорожные вдохи. Храп может сопровождаться эпизодами апноэ: после громкого храпения наступает короткий (от 5 до 10 секунд) период тишины, когда у детей полностью отсутствует дыхание.

Храп обусловливает гипоксию и другие нарушения в организме, признаки которых сохраняются в дневное время. Ребенок недостаточно отдыхает во сне, поэтому он постоянно вялый, апатичный, жалуется на утомляемость, сонливость, головную боль. Некачественный ночной отдых мешает учебе: преподаватели сообщают, что школьник часто отвлекается на уроке, слишком долго думает над стандартными заданиями, не проявляет активности.

Осложнения

Самое опасное последствие храпа у детей — синдром обструктивного апноэ/гипопноэ во сне (СОАГС), который встречается практически у всех храпящих больных, причем до 13% из них составляют тяжелые варианты течения. Под апноэ понимают эпизод уменьшения объема вдыхаемого воздуха более чем на 50%, длительностью более 10 сек. Гипопноэ — снижение респираторного потока воздуха до 30%, которое продолжается не менее 10 сек.

Повторяющиеся эпизоды храпа и апноэ вызывают хроническую гипоксию всех внутренних органов, прежде всего головного мозга. У детей ухудшается память, внимание и мышление. Если нарушения начинаются в раннем возрасте, возможно отставание в психомоторном и интеллектуальном развитии. У страдающих СОАГС чаще выявляются синдром гиперактивности и дефицита внимания, ночной энурез, аутизм. Наличие обструктивных апноэ сна — основной фактор риска внезапной смерти младенцев.

Диагностика

Выявление симптома не представляет труда — педиатру достаточно расспросить родителей и ребенка, собрать подробный анамнез (как давно пациент храпит, как часто это проявляется, есть ли «дневные» симптомы). Намного сложнее обнаружить причины храпения. Для этого назначается комплексное инструментальное и лабораторное обследование, в которое включаются следующие методы:

• ЛОР-осмотр. Риноскопия и фарингоскопия — основные методы диагностики аденоидов как типичной для детей причины храпа. При осмотре удается рассмотреть увеличенную миндалину, оценить степень перекрытия носовых ходов, обнаружить признаки хронического аденоидита. В ходе риноскопии можно диагностировать аллергический насморк.
• Полисомнография. Метод предоставляет полную информацию о характере и частоте дыхания, сатурации кислорода, непроизвольных движениях глазных яблок при ночном сне ребенка. По данным исследования педиатр с точностью устанавливает наличие апноэ и гипопноэ, определяет степень гипоксии и дыхательных расстройств.
• КТ головы и шеи. В процессе рентгенологической визуализации становятся заметными анатомические причины появления храпа. У детей обнаруживают увеличение языка и мягкого неба, неправильный прикус, уменьшение глоточного просвета в переднезаднем направлении. Информация, полученная с помощью КТ, дает основания для назначения хирургической коррекции.
• Лабораторные анализы. Детям с избыточной массой тела делают липидограмму и тест на толерантность к глюкозе, чтобы на раннем этапе выявить признаки метаболического синдрома. Если в качестве возможной причины расстройства рассматривается патология щитовидной железы, чтобы получить полные сведения о функциональном состоянии органа, проводится анализ Т3, Т4 и ТТГ.

Лечение храпа у детей

Консервативная терапия

При детском храпе наиболее эффективно этиотропное лечение: после выявления и устранения причины громкие звуки в период сна бесследно исчезают, а дыхание нормализуется. Учитывая этиологическую структуру, к терапии привлекают детских ЛОР-врачей, которые назначают консервативное (промывания, антибиотики, иммуностимуляторы) и оперативное лечение аденоидов. При аллергическом рините проводится супрессивная терапия совместно с иммунологом-аллергологом.

Помимо этиотропных методов, показаны специфические мероприятия для снижения громкости и частоты возникновения храпа у детей. Они начинаются со стандартных немедикаментозных мер: нормализации режима учебы, прогулок и отдыха, коррекции диеты (при наличии избыточного веса), отказа от просмотра телевизора и компьютерных игр перед сном. Из медикаментов в педиатрии разрешено применять назальные капли с кортикостероидами.

Если у детей на фоне храпа развивается СОАГС, основу консервативного лечения составляет CPAP-терапия. Она представляет собой неинвазивную вспомогательную вентиляцию легких, при которой в дыхательных путях поддерживается положительное давление во время сна. Этот способ предотвращает перекрытие просвета глотки и коллапс мягких тканей, благодаря чему ребенок перестает храпеть.

Хирургическое лечение

Помощь детского хирурга требуется при серьезных искривлениях перегородки носа и деформациях глотки, если они сопровождаются нарушениями дыхательной функции. После оперативной коррекции дефектов храп во сне прекращается, у детей исчезают эпизоды апноэ, нормализуется приток кислорода к головному мозгу. Хирургическое вмешательство (аденоидэктомия) необходимо при рефрактерных к консервативной терапии аденоидных вегетациях.

Прогноз и профилактика

Своевременная диагностика и лечение причины храпа позволяет за короткое время избавиться от громких звуков во сне, нормализовав ночной отдых ребенка. Менее оптимистичные прогнозы врачи дают при сочетании симптома с частыми ночными апноэ, особенно если невозможно установить этиологию заболевания. Профилактика детского храпа включает раннее выявление и устранение ЛОР-болезней, борьбу с лишним весом и гиподинамией.

Источник