30 недель узи мочевого пузыря
Содержание статьи
УЗИ на 30 неделе беременности: размер плода и другие особенности
Третий триместр беременности начался, и женщина мысленно готовится к самому важному событию в своей жизни — рождению ребенка. На 30 неделе ей может быть рекомендовано ультразвуковое исследование. Далее речь пойдет о том, как выглядит сейчас ребенок и что о нем могут рассказать показатели УЗИ.
Цель обследования
К разряду плановых обследований ультразвуковая диагностика на этой неделе не относится. УЗИ на 30 неделе беременности назначается вне плана. Первые два скрининговых исследования остались в прошлом, до третьего еще как минимум пара недель. Некоторые из будущих мамочек в этот период отправляются в кабинет ультразвуковой диагностики по собственному желанию, чтобы посмотреть, все ли в порядке с ребенком. Гинекологи даже шутят, что лучшее успокоительное для беременной — это визит к врачу УЗИ.
Однако могут быть и медицинские показания к проведению обследования. К ним относятся подозрения на патологии беременности. Слабые и редкие шевеления плода, которые на 30 неделе уже считают ежедневно, равно как и слишком активные движения, резкие толчки малыша, могут стать основанием для того, чтобы беременную отправили на УЗИ внепланово.
Задача обследования в этом случае — исключить обвитие пуповиной, гипоксию, другие неблагополучные состояния, которые могут представлять собой угрозу жизни и здоровью ребенка.
Ультразвуковое сканирование в этот период может быть назначено женщинам, которые вынашивают двойняшек или близнецов, тройню, а также женщинам, которые забеременели благодаря ЭКО. Если у будущей мамы появляются жалобы на плохое самочувствие, боли, нетипичные для этого триместра выделения из половых органов, ей также будет рекомендовано пройти УЗИ.
Обследованию ультразвуком подлежат и те беременные, которые проходили назначенное врачом лечение, чтобы можно было оценить состояние малыша и результативность терапии. Отставание темпов роста высоты дна стояния матки, которую измеряют на каждом плановом приеме в кабинете акушера-гинеколога, также может послужить причиной выдачи направления на внеплановое УЗИ, чтобы исключить риск внутриутробной задержки развития плода, плацентарной недостаточности.
Иногда УЗИ на этом сроке необходимо, чтобы сверить сроки беременности, уточнить дату родов, ведь на этой неделе начинается оформление документов для получения декретного отпуска и врач должен быть уверен, что в определении сроков не возникло никаких ошибок.
Как проводится исследование?
На 30 неделе нет необходимости в интравагинальной УЗИ-диагностике, при которой датчик аппарата вводится во влагалище. Обзор через брюшную стенку не затруднен даже у полных женщин, поэтому исследование проводится внешним способом — трансабдоминальным. Готовиться к нему не надо. Пить воду и наполнять мочевой пузырь женщине приходилось лишь в самом начале беременности, сейчас плодный пузырь наполнен достаточным количеством амниотической жидкости, которая хорошо проводит ультразвуковые волны, и картинка на мониторе получается достаточно четкой и понятной.
Наполнение кишечника, газы также уже не могут повлиять на результаты сканирования, поскольку большая матка отодвинула петли кишечника на второй план в самом прямом смысле этого слова.
Если женщина на 30 неделе решит посетить 3D или 4D-УЗИ, ее ждет очень интересное зрелище. Эти процедуры проводятся точно так же, как и привычное двухмерное исследование, никаких специфических особенностей у этих инновационных способов диагностики нет.
Единственное существенное отличие — время, которое требуется на проведение обследования. Двухмерное УЗИ потребует не более 10 минут, тогда как трехмерное и четырехмерные исследования требуют от 40 минут до часа. На любой тип УЗИ на этой неделе стоит захватить с собой обменную карту, а также чистую пеленку и сменную обувь.
Что покажет УЗИ?
На мониторе сканера будущей маме покажут изрядно подросшего малыша. Размеры плода на этой неделе внушительные — рост крохи приблизился к 40 см, а вес находится в пределах 1,5 кг. С начала третьего триместра малыш активно набирает подкожный жир, складочки и морщинки на его коже постепенно разглаживаются, появляются столь милые материнскому сердцу пухлые ручки, щечки, ямочки.
Маленькие легкие с этой недели начинают вырабатывать сурфактант — вещество, необходимое для нормальной работы дыхательной системы. Именно сурфактант не позволят легким слипаться во время выдоха, и его концентрация очень важна, чтобы ребенок, если он родится раньше срока, смог дышать.
Движения ребенка уже не такие активные, как во втором триместре, когда мама могла наблюдать их при прохождении второго скринингового ультразвукового исследования. Причина — в тесноте. Ребенку, который заметно подрос, становится неудобно и тесно в материнской утробе, он уже стремится принять фиксированное компактное и наиболее удобное для себя положение.
Кувыркаться и плавать в околоплодных водах кроха больше не может.
Сердце малыша на 30 неделе стучит очень четко и ритмично. Услышать его мама обязательно сможет, врачи предоставляют беременным такую возможность. Частота сердцебиения в норме на этом сроке – от 130 до 170 ударов в минуту, причем, у мальчиков, по словам опытных акушеров, сердце бьется несколько реже, чем у девочек, разница составляет примерно 10 ударов в минуту.
У ребенка очень хорошо развиты мимические мышцы, поэтому малыш на УЗИ может гримасничать, зевать, щуриться, хмуриться и улыбаться. Если повезет, мама сможет получить снимок с такой забавной мордашкой. Зрение продолжает развиваться, малыш отлично различает свет и темноту, его слух позволяет ему отличить голос мамы от голосов других людей. У малыша продолжается формирование нервной системы, в головном мозге с каждым днем появляются все новые бороздки и извилины — малыш умнеет не по дням, а по часам.
У большинства мальчиков яички опускаются из брюшины в мошонку, а если этого пока не произошло, то еще есть время. У ребенка сформированы все органы и системы, они работают. Желудок переваривает околоплодные воды, которые глотает кроха, кишечник накапливает первородный кал — меконий, печень на этом сроке начинает накапливать впрок железо, чтобы у ребенка не приключилось анемии после того, как пуповинная связь с мамой прекратится, и начнется самостоятельное существование.
У ребенка сформированы маленькие ноготки на пальчиках рук и ног, кожа перестает быть насыщенного красного цвета и начинает обретать более привычный человеческий оттенок.
На УЗИ на этом сроке мама уже не сможет увидеть своего будущего ребенка целиком в полный рост, поскольку обзор датчика не позволяет получить такую большую картинку. Зато доктор сможет показать отдельные части тела малыша с достаточно высокой четкостью.
Расшифровка и нормы
Нормы, входящие в таблицы, с которым сверяются диагносты и будущие мамы, на этом сроке у разных малышей могут отличаться. Дело в том, что на таком большом сроке кроха уже похож на своих родителей, он наследует рост и предрасположенность к определенному типу телосложения, а потому у одного ребенка могут быть более длинные ножки, а у другого предполагаемый вес будет опережать среднестатистические значения.
Фетометрические измерения на этом сроке дают лишь приблизительную картину соответствия срокам гестации, в большей степени врачи по фетометрии пытаются представить себе пропорциональность сложения малыша.
Как и в предыдущие недели, измеряются лобно-затылочный и бипариентальный размер головки, длина парных костей — бедренной и плечевой, голени и предплечья. В числовом выражении определяется диаметр грудной клетки и окружности головы и живота. Таблица фетометрических показателей на 29-30 неделе беременности выглядит следующим образом:
Положение плода в полости матки, которое обнаруживается на этом УЗИ, может сохраниться до самых родов, ведь выросшему ребенку теперь достаточно трудно перевернуться, но все еще возможно, поэтому тревожиться по поводу тазового или поперечного предлежания пока не стоит. У ребенка есть еще около 10 недель, чтобы принять головное положение, которое считается оптимальным для родового процесса.
Если этого не произойдет, врачи за пару недель до родов примут решение о тактике родоразрешения. Количество околоплодных вод на данном сроке — 64-90 мм, имеется тенденция к уменьшению их количества, ведь место в матке требуется для растущего ребенка. Пуповина при нормальном ее развитии до 30 недели имеет нулевую степень зрелости, а после этого срока становится первой. Толщина «детского места» на этом сроке в норме — 29,6-30,4 мм.
УЗИ позволяет увидеть обвитие пуповиной, если оно имеется. Сама пуповина при нормальной беременности имеет три сосуда. Кровоток в них на 30 неделе уже можно измерить во время прохождения УЗИ с доплером, сосуды с разным наполнением и интенсивностью кровотока на мониторе будут окрашены в разный цвет.
Доктор при помощи УЗДГ сможет понять, получает ли ребенок питание в достаточном количестве, хватает ли ему кислорода, нет ли у него признаков гипоксии. Определение пола с 30 недели становится затруднительным. Большой малыш «собирается» в комок, поджимает ножки, поэтому рассмотреть интимные места бывает невозможно.
Но если кроха покажет с свои наружные половые органы, то сомнений не будет, они уже достаточно хорошо развиты, и мама сможет рассмотреть сама, кто должен родиться — мальчик или девочка.
Чтобы заметить любые тревожные признаки возможных преждевременных родов, врач может осмотреть шайку матки беременной при помощи вагинального датчика, чтобы оценить ее размеры, степень закрытия цервикального канала. На этом сроке она не должна быть приоткрытой.
Если стенки матки находятся в тонусе, а состояние шейки не внушает врачу доверия, он может госпитализировать будущую маму в отделение патологии беременных выбранного ею родительного дома, чтобы в условиях стационара постараться пролонгировать беременность. Малыш уже может выжить, если произойдут преждевременные роды, но лучше, если он подождет еще как минимум 7 недель.
Снимки
Двухмерные снимки УЗИ позволяют увидеть профиль малыша, его руки, ножки, но традиционное УЗИ, увы, не дает возможности даже приблизительно представить себе, как будет выглядеть кроха после своего рождения. На 3D-УЗИ можно получить более интересные снимки, разглядывая которые и будущая мама, и будущий папа смогут легко понять, на кого похоже чадо.
На 30 неделе снимки получаются достаточно четкими, чуть позже на УЗИ будет уже достаточно сложно получить отчетливое изображение, поскольку количество околоплодных вод постепенно уменьшается, соответственно, будет ухудшаться визуализация.
Снимки стоит попросить в электронном виде на любой носитель информации, поскольку бумажные «фото», выползающие из аппарата УЗИ, отличаются недолговечностью.
О том, что присходит с мамой и малышом на 30 неделе береенности, вы можете узнать из следующего видео.
Источник
Патологии мочевого пузыря у плода: что можно определить на скрининговом УЗИ
Мочевой пузырь начинает развиваться из зародышевого лепестка с 25 дня с момента зачатия и окончательно формируется к 22 неделе беременности. К этому сроку мочевой пузырь достигает размера 8 мм. При трансвагинальном УЗИ орган виден уже на 11 неделе, при трансабдоминальном – с 16-й недели.
Аномалии мочеполовой системы встречаются крайне редко. Часто они связаны с хромосомными нарушениями и сопровождаются целым спектром нарушений и синдромов.
Ультразвуковая диагностика на 2 триместре выявляет 85% патологий. Наиболее часто встречающиеся аномалии мочевого пузыря:
Патологии и аномалии мочевого пузыря у плода
- Мегацистис. Это увеличение мочевого пузыря свыше 8 мм в продольном срезе на УЗИ. Патология обнаруживается на 10-15 неделе беременности. Вместе с ней обычно выявляется нарушение соотношения мочевого пузыря к копчико-теменной зоне (10,4% вместо 5,4%). Мегацистис имеет хромосомную природу и выражается в нарушении уродинамики вследствие закупорки или сращения уретры.
- Обструкция детрузора. Выражается в отсутствии сократительной способности мышечного слоя мочевого пузыря, отвечающего за изгнание мочи. На УЗИ мочевой пузырь имеет грушевидную форму, стенки тонкие, а сам орган увеличен в размерах. В случае обнаружения эхографических признаков патологии плод исследуется методом везикоцентеза. Затем проводят кариотипирование плода, и в случае подтверждения хромосомных отклонений женщину отправляют на аборт. То же самое происходит и при увеличении органа до 20-30 мм вместо положенных 8 мм. Существует вероятность нормализации после 13 недели беременности.
- Экстрофия. Это отсутствие передней стенки мочевого пузыря. На УЗИ мочевой пузырь отсутствует вовсе, но при этом структура почек остаётся без изменений.
- Атрезия. Отсутствие мочевого канала приводит к увеличению мочевого пузыря до таких размеров, что у плода значительно увеличивается объём животика. Женщине рекомендуют прервать беременность, потому что малыш может родиться с тяжёлой гипоплазией лёгких или умереть внутриутробно.
- Задний уретральный клапан. Эта проблема встречается только у мальчиков. У девочек встречается синдром pmne-bUy, который имеет схожие симптомы. Аномалия заключается в том, что из-за внутриутробного нарушения нижняя часть мочеиспускательного канала, выходящая в мочевой пузырь, слишком узкая, из-за чего происходит обратный отток мочи в почку. В результате возникает гидронефроз – скопление в почках лишней жидкости. У плода на УЗИ будут увеличены почки, а мочевой пузырь будет маленьким. Патология исправляется сразу после рождения малыша методом иссечения места патологического сужения уретры. Существует высокий риск гибели младенца из-за гипоплазии лёгких на фоне почечной недостаточности.
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В норме мочеточник входит в мочевой пузырь таким образом, что мышечная стенка органа служит клапаном, препятствующим оттоку мочи обратно в почку.
Если мочеточник входит в мочевой пузырь неправильно, то возникает рефлюкс – забросе мочи обратно в мочеточник. Аномалия не является основанием для прерывания беременности, потому что исчезает сама собой в первые 2 года жизни малыша. В тяжёлых случаях проводится хирургическое вмешательство.
Выводы
Патологии мочевого пузыря у плода хорошо видны на скрининговом УЗИ, поэтому такое обследование нельзя игнорировать. Делать скрининговое УЗИ плода нужно только с помощью хорошего оборудования.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Что покажет УЗИ на 30 неделе беременности?
Тридцатая неделя беременности. Животик заметно вырос – вам уже уступают место в автобусе. Если вы работали, настала пора выходить в декретный отпуск, чтобы провести оставшиеся до рождения малыша недели в атмосфере домашнего покоя. В этот период продолжается интенсивный рост младенца, и происходит активная перестройка организма мамы, направленная на подготовку к родам.
Именно поэтому в сроке 30-32 недели проводится третье УЗИ, являющееся плановой и обязательной процедурой для всех беременных. Исследование абсолютно безопасно для ребенка и мамы, не требует никакой специальной подготовки, в большинстве случаев проводится трансабдоминально – датчик аппарата располагается на поверхности передней брюшной стенки.
Что покажет?
Третье плановое УЗИ проводится на 30-32 неделе по двум причинам:
- В последнем триместре масса младенца начинает очень быстро увеличиваться: за первые 28 недель плод достигает веса примерно в 1000 г, а за оставшиеся до рождения 12 недель набирает ещё не менее 2 кг. Общая прибавка массы тела составляет 200%! Чем ближе срок родов, тем более тесно малыш соприкасается со стенками матки, поджимая ручки и ножки. Это затрудняет визуализацию и оценку возможных отклонений.
- Начиная с 30 недели, вместе с активным ростом ребенка трансформируется и занимает окончательное положение в полости матки плацента, обеспечивающая растущее дитя кислородом и питательными веществами; меняется состояние стенок матки и родовых путей. Иногда эти процессы происходят с нарушениями (преждевременное старение, предлежание плаценты, преждевременное раскрытие канала шейки матки).
Если патология выявлена достаточно рано – есть возможность своевременной коррекции и более пристального наблюдения за течением беременности в дальнейшем.
Выполнив УЗИ на 30 неделе, врач оценивает следующие параметры:
- младенец: вес, размеры, их соответствие сроку беременности;
- пуповина: как расположена по отношению к малышу (есть обвитие или нет);
- околоплодные воды: объем и консистенция;
- плацента: толщина, структура, расположение в матке;
- стенки матки: тонус, дополнительные образования (например, миома);
- родовые пути: длина канала шейки матки, состояние внутреннего зева.
Часто в дополнение к «простому» УЗИ сразу проводится допплерометрия (УЗДГ). Этот метод оценивает кровоток у плода (в сердце и мозге), в пупочном канатике, в плаценте и в матке. Результаты вносятся в специальный протокол, который имеется в обменной карте беременной или оформляется от руки.
По итогам УЗИ врач составляет заключение, где обязательно указываются срок беременности и выявленные особенности.
Цели
Главные цели УЗИ третьего триместра – определить темпы и особенности развития плода, свести к минимуму риски возникновения осложнений в конце беременности и во время родов как у ребенка, так и у мамы.
Иногда женщина возражает: «Меня уже смотрели на УЗИ в 11 и 20 недель, всё было нормально. Зачем снова повторять? ». Будущей маме нужно понимать, что каждый новый день, каждая последующая неделя внутриутробного развития привносят что-то новое в течение периода вынашивания малыша.
Это новое создается сочетанием уникальных, неповторимых факторов, присущих исключительно этой беременности. Имеет значение не только исходное физическое здоровье женщины (показатели группы крови, хронические заболевания, перенесенные операции, количество родов и абортов, вредные привычки, возраст), но и её эмоциональный настрой, образ жизни (включая наличие домашних животных), окружающая эпидемиологическая обстановка (например, рост заболеваемости ОРВИ в осенне-зимний период), экологический фон, даже погодные условия.
Вот почему повторные УЗИ так важны. Кроме того, после проведения УЗИ в 30 недель акушер-гинеколог по состоянию женщины и ребенка, в зависимости от риска возможных осложнений, определяет предполагаемую дату родов, вид стационара, в котором они должны проходить (роддом общего профиля или специализированный перинатальный центр) и способ родоразрешения (роды естественные или оперативные).
Какие осложнения можно обнаружить?
Вот, что может увидеть доктор:
- задержка развития плода: масса и размеры головы, туловища и конечностей меньше, чем срок беременности;
- врожденные пороки развития у малыша: некоторые аномалии при УЗИ в 20 недель ещё неразличимы из-за малых размеров (например, неправильное отхождение коронарных артерий). Другие аномалии могут формироваться позже 20 недели (например, заворот кишечника);
- плацентарная недостаточность: диагностируется на основании изучения структуры детского места, состояния кровотока в последе, пуповине и маточных артериях;
- угроза преждевременных родов – выявляется повышенный тонус матки, раскрытие канала шейки матки;
- обвитие пуповины вокруг частей тела младенца, узлы пуповины;
- предлежание плаценты: диск последа располагается над родовыми путями, частично или полностью перекрывая их.
Обвитие пуповиной
К чему эти «медицинские страшилки»? Материнство должно быть ответственным и осознанным. Осложнения сами не пройдут. Они требуют обязательного лечения. Ни в коем случае нельзя отказываться от госпитализации или дополнительных (часто многократных) обследований, что бы ни говорили родственники и подружки!
Очень важно не упустить время и четко следовать врачебным рекомендациям. Своевременно выявленные осложнения поздних сроков беременности успешно лечатся консервативно или при помощи плановой операции. Не зря говорят: «Предупрежден – значит вооружен».
Что происходит с мамой?
Мама меняется вместе с растущим малышом. С одной стороны, в её организме происходит интенсивная гормональная перестройка, направленная на подготовку к родам. С другой стороны, матка, растущая вместе с младенцем, начинает оказывать возрастающее механическое давление на окружающие органы. В комплексе эти воздействия приводят к своеобразным изменениям, сопровождающим женщину весь последний триместр беременности:
- увеличивается масса тела. В среднем к 30 неделе прибавка веса составляет 10±2 кг. Срабатывает первобытная генетическая программа по защите и сохранению потомства: организм запасает подкожный жир, чтобы обеспечить себя энергией в период родов и грудного вскармливания;
- из-за увеличения массы возрастает нагрузка на суставы ног, появляются отеки, боли в ногах, могут отмечаться признаки варикоза;
- высокий уровень эстрогенов снижает тонус гладкой мускулатуры стенки матки, что служит физиологической профилактикой преждевременных родов. Но также снижается и тонус гладких мышц кишечной стенки. Это приводит к задержке стула;
- к 30 неделе дно беременной матки поднимается на 7-10 см выше пупка, оттесняет кверху желудок и диафрагму, уменьшая размеры брюшной и грудной полостей. Нижние отделы матки сдавливают мочевой пузырь, сокращая его объем. Появляются изжога, одышка и учащенное мочеиспускание;
- немного снижается иммунитет – может развиться стоматит или молочница;
- гормональные изменения могут вызвать нарушения терморегуляции (знобит или все время жарко), перепады настроения, пигментацию кожи.
Что же со всем этим делать? Продолжать жить и радоваться своему «интересному положению», соблюдая простые рекомендации:
- соблюдать режим сна (на боку), прогулок и отдыха;
- контроль аппетита: следить за количеством и качеством съеденной пищи. Диету стоит обсудить с врачом;
- при появлении отеков – сократить объем потребляемой жидкости до 1,5 литров в сутки. Во время сна и отдыха подкладывать под стопы и голени подушку для лучшего оттока крови из вен;
- исключить резкие движения и подъем тяжестей;
- носить удобную одежду и обувь. При необходимости – пользоваться бандажом для беременных;
- избегать больших скоплений людей, особенно в период подъема простудных заболеваний;
- продолжать регулярные наблюдения у гинеколога. При выходе из дома по любому поводу иметь при себе обменную карту беременной.
К своему состоянию всегда нужно относиться критически: не паниковать по любому поводу, но и не затягивать с визитом к врачу или вызовом «скорой», если у вас поднялась температура, беспокоит упорный кашель, болит голова или живот. При коричневых или кровянистых выделениях из половых путей «скорая помощь» вызывается немедленно!
Существуют еще два очень важных симптома, за которыми беременная должна внимательно следить. Это шевеления плода и схваткоподобные сокращения матки.
Шевеления плода
Первые шевеления плода будущая мама ощущает еще во втором триместре. К 30 неделе ребенок значительно вырастает и уже не может плескаться в околоплодных водах как рыбка. Беременная испытывает толчки малыша в животе. За сутки шевеления должны ощущаться не меньше 24 раз, в период бодрствования – примерно 6 раз в час. Количество толчков может возрасти при различных раздражающих факторах (громкие звуки, эмоциональные события).
Это очень важный показатель, свидетельствующий о состоянии малыша. Избыточная либо низкая активность часто свидетельствуют о кислородном голодании – гипоксии. Нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.
Сокращения матки
В последние недели беременности происходят периодические непостоянные сокращения стенок матки, во время которых женщина испытывает небольшой дискомфорт в виде слабых болевых ощущений. Это естественный процесс подготовки организма к родам. Опасения должны возникнуть, если такие сокращения стали повторяющимися, ритмичными, сопровождаются тянущими болями внизу живота, к ним присоединились кровянистые или обильные водянистые (прозрачные или окрашенные) выделения из родовых путей.
Это может означать начало преждевременных родов. Необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Как выглядит ребенок?
В последний триместр беременности все системы маленького организма интенсивно «созревают», готовясь к автономной жизни после рождения.
Малыш постепенно пр